平衡和协调训练.pdf

平衡训练的康复指导平衡训练的康复指导什么是平衡？什么是平衡？平衡是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在 运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。包括静态平衡：又称一级平衡动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：又称二级平衡（2）他动态平衡：又称三级平衡。而根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4 级：I 级：能正确地完成活动；II 级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；III 级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV 级：不能完成活动影响平衡的因素影响平衡的因素 1.感觉输入：包括视觉输入、躯体感觉、前庭感觉。对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用；2.中枢整合：三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。3.运动控制：踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳定性。髋调节机制：人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。以上任何一个环节出现问题，均会导致人体平衡被打破，人体就难以维持平衡。平衡训练的方法平衡训练的方法仰卧位-桥式运动，可分为：双桥运动、单桥运动。方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作前臂支撑下的俯卧位肘膝跪位双膝跪位和半跪位站立位训练：进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的。包括：静态平衡训练、他动态平衡训练、自动态平衡训练。1.静态平衡训练：包括患者辅助扶持下保持平衡，双腿站立下保持平衡，单腿站立位下保持平衡的站立训练。2.他动态平衡训练：给与患者各个方向上的不同的能破坏目前平衡状态的力，训练患者在外力干扰下维持现有站立位下的平衡能力。3.自动态平衡训练：训练患者在进行不同速度的移动状态下，能够自我调节平衡的能力。包括大部分依赖器械辅助移动，部分依赖器械辅助移动，完全自主移动下的平衡调节。训练过程中的注意事项训练过程中的注意事项 1平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。2当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。3训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒。4训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。5 平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的 肌 力 训 练 等 其 他 训 练。