过敏反应抢救流程大纲纲要大纲.docx.pdf

过敏反应抢救流程21可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常气道阻塞紧急评估有无气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后4仅有皮疹或荨麻疹表现3二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状5具有上列征象之一者11恶化去除可疑过敏原建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入 14L 等渗液体（如生理盐水）95%以上大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度留院观察 24 小时口服药抗过敏治疗（见框9）6药物治疗 H1受体阻滞剂 H2受体阻滞剂糖皮质激素等1520 分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂肾上腺素：首次肌肉注射或者皮下注射，可每量给予，13mg 静脉推注或肌肉注射，无效3 分钟后 35mg。仍无效 410g/min 静脉滴注糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠钠 100mg 或地塞米松 10mg 静脉推注，然后注射滴注维持80mg 或氢化可的松琥珀酸抗组胺 H1受体药物：苯海拉明2550mg 或异丙嗪 50mg，静脉或肌肉注射7有效评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道有效8评估血压是否稳定低血压者，需快速输入12L 等渗晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）20g/（kgmin）静脉滴注纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠 100250ml 静脉滴注）有效9继续给予药物治疗糖皮质激素：醋酸泼尼松（5 20mg Qd 或 Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（咪唑斯汀（100mg Qd）2mg Tid）、特非那定（60mg Bid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd）、H2受体阻滞剂：西咪替丁（）、雷尼替丁（0.15g Bid）、法莫替丁（20mg Bid）-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂其他：10%葡萄糖酸钙 1020ml 静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等10留观 24 小时或入院