养老护理员培训——护理记录课件.ppt

养老护理员培训养老护理员培训护理记录护理记录养老院常见表格养老院常见表格l入住申请表l入住登记表l老人档案l日常出入登记表l外出就医登记表l外来人员探视登记表l入院记录l每日查房表l日常护理记录表1l日常护理记录表2l晨检记录表l疾病监测记录表：如血糖监测记录表l家属送药登记表l重症护理记录表下一下一页下一下一页返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回外来人员探视登记表外来人员探视登记表返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回学习目标学习目标l能复述护理记录的主要内容及书写顺序。l能按照正确的方法进行记录。护理记录的目的及意义护理记录的目的及意义n了解老人健康或疾病状况n是护理文件的重要组成部分n记录入住老人的病情动态变化n分析可能发生的问题以便采取预防措施n具有一定的法律证明效果n体现养老院机构的管理水平和工作质量的高低1护理记录主要包括的种类和内容护理记录主要包括的种类和内容l（1）护理交班记录护理交班记录2（2）养老院重症老人的护理记录护理记录重要包括的种类和内容护理记录重要包括的种类和内容l（1）护理交班记录护理交班记录2养老院护理员要将值班时间内、所照料区域内，老人健康状况、异常变化的具体情况，病情危重老人、重点照料老人的病情动态变化及精神状态以书面文字形式进行交接班。l提供服务后的日常记录。l日常记录主要内容有：日期、床号、姓名、服务内容等。服务内容包括代为购物、收发信件、房间环境的清洁、心理疏导、特殊情况的告知等。1）自理老人l护理除应有的日常记录外，还有卧床老人的日常照料记录及个案护理记录。l（1）卧床老人日常照料记录单主要内容：科区的名称、床号、老年人的姓名、性别、年龄、诊断、日常照料内容及操作次数。可以以表格的形式进行记录。l（2）个案护理记录的主要内容：一般情况、主观资料、客观资料、身心评估情况、制定的护理计划、护理措施、实施效果记录、阶段评价、出院指导记录等。2）半自理及完全不能自理老年人）半自理及完全不能自理老年人日期：日期：年年月月日日班次白班小夜班大夜班总情况总数：人入院：人总数：人入院：人总数：人入院：人转入：人出院：人转入：人出院：人转入：人出院：人转出：人死亡：人危重：人转出：人死亡：人危重：人转出：人死亡：人危重：人房号床位姓名疾病个人情况说明签名：签名：签名：样表：样表：护理记录重要包括的种类和内容护理记录重要包括的种类和内容l（2）养老院重症老人的护理记录2对于养老院病情危重的老人，应有重病老人的护理记录，重病老人的护理记录要求及主要内容如下：（1）在密切观察病情的基础上，真实记录。（2）养老院病情危重的老人1-2h记录一次，以便及时发现病情变化、及时处理。（3）记录的主要内容有：时间、入量、出量、生命体征、老人主诉、主要病情变化、实施的治疗、护理的措施及效果、老人神志、精神、心理状态等。护理记录书写顺序及要求护理记录书写顺序及要求3（1）养老院护理员要填写日期及楣栏各项内容（2）养老院护理员在按照老人出院、转出、死亡、新入、转入、危重、有特殊病情变化及治疗的交班顺序，书写护理交班记录等。护理记录书写顺序及要求护理记录书写顺序及要求4（3）基本书写顺序：床号、姓名占一行，诊断占一行。若为出院、转出、死亡、新入、转入、危重者，须在诊断的下一行居中部位用红港币标记相应字样。（4）养老院护理员的交接内容主要为观察和照料，若夜班交班内容比日间多，应在此位者老人交班内容的最后一行末尾处写上“见后页”，在本日交班报告最后一页姓名栏内重新填写未写完交班内容的养老院老人的床号、姓名、诊断，内容栏内继续交班内容书写完整。护理记录书写总要求护理记录书写总要求4（1）记录应书写真实、完整、可信（2）记录按照日期、时间顺序书写，记录者签全名（3）个案应是连续不断的记录，以便整体掌握老人的情况，达到对老人整体化护理的效果。敬老院生活护理交班记录要点及参考范文敬老院生活护理交班记录要点及参考范文状况类别记录要点参考范文新入院老人 入院时状况观察：入院的时间与方式（步行、抬入、推车等）、皮肤状况（卧床老人须检查压疮的易发部位）、情绪状况等，上述情况均须如实的具体描述 时，由 陪同 （步行、抬入、推车等）进入 （房间号及床位号）。经医生检查，（身体、皮肤状况等）入院时老人主诉或向家属询问与护理相关的情况(如老人的自理能力、进食、睡眠、排泄及性格等)，并关注目前老人情绪情况 老人主诉（或向家属询问后得知）（各方面情况）。入院时，老人 （情绪状况）入院时护理等级的评估结论 （护理等级评估结论）根据老人状况需提供的主要护理措施、继续观察的重点内容及注意事项等 根据老人的状况，主要采取 （护理措施）；在 方面需要特别留意；其他注意事项：。注：1）新入院老人须连续三天进行跟踪记录 2）早班和晚班记录的内容必须呼应案例一案例一入院入院日期：2015年5月7日姓名：刘丽房号：6号床位：12床护理等级：二级医生检查：身体无外伤喂养方式：普食陪同家属：女儿王鑫老人描述：老人因中风后遗症，导致下肢右侧行动不良，拄拐杖能缓慢行走。老人爱美、爱干净，要求每周洗澡两次，每月剪发一次日期：日期：2015年5月7日班次班次白班白班小夜班小夜班大夜班大夜班总情况总数：40人入院：1总数：40人入院：1总数：40人入院：1转入：0出院：1转入：0出院：1转入：0出院：1转出：0死亡：0危重：1转出：0死亡：0危重：1转出：0死亡：0危重：1床位姓名16床刘丽老人女性，70岁，于10时用轮椅推入房间，思维正常，能正确回答问题，全身皮肤完好，右侧肢体功能障碍，拄拐杖能缓慢行走。身体表面无异常，给予二级护理，普食。请多与之交流，多家关心。老人与同房老人相处融洽，晚饭进食100g，协助排便一次，无不适主述。现以安静入睡，请大夜班多加照看老人夜间睡眠好，晨起协助给予晨间护理，早饭进食1个鸡蛋，50g粥。老人精神好，无不是主述。叮嘱并示范给老人可用左手协助右手被动活动。疾病 中风后遗症个人情况说明新入签名：签名：签名：状况类别记录要点参考范文老人请假离院 （或返院）请假记录必须记录何时离开（返回）、何人带出（带入）或自行离开（返回）外出：由 办理请假手续后，时（搀扶步行、推车或自行）外出，告知 时之前送回。返回：时，由 （某人）（搀扶步行、推车）老人返回（或自行返回）。请假一天以上离院时须记录老人的身体及情绪状况，卧床老人须与家属共同检查皮肤情况，即：皮肤有无红肿、破损等，必要时请家属确认签字 时，由 办理请假手续后，（搀扶步行、推车等）老人 （外出、回家过节、去医院看病等）。临行时，老人 （身体及情绪状况），同家属一起检查了老人的皮肤状况（特别是压疮易发部位），发现/无发现皮肤有红肿、破损等现象。（必要时请家属确认签字）请假一天以上返院时仍需记录老人身体及情绪状况，卧床老人仍需与家属共同检查皮肤情况，即表皮有无红肿、破损等，有必要时请家属确认签字 今天 时，由 （何人）（搀扶步行、推车等）将老人送回本院。经检查，老人各项身体状况均无异常，（老人情绪状况）。同家属一起检查了老人的皮肤状况（特别是压疮易发部位），发现/无发现皮肤有红肿、破损等现象。（必要时请家属确认签字）皮肤检查时特别注意肩胛部、髋部、骶尾部、足跟等压疮易发部位。案例二案例二请假离院请假离院2015年10月1日早上9：00，刘坤老人的儿子刘小坤，来到养老院接父亲回家团员。并说明2015年10月6日送老人回养老院。离开时，老人神情开朗，身体正常，无不适症状。2015年10月6日13:30老人返回，老人由刘小坤搀扶进入养老院，身体正常。入住老人外出入住老人外出请请假假单单姓 名刘坤性 别男房间号5亲属签名刘小坤与老人关系儿子联系电话136请假事由回家团员老人离院时身体情况老人由刘小坤背着离开，神情开朗，身体正常，无不适症状。家属签名：刘小坤离院时间2015 年10 月1 日9 时0 分当班护理员签字：门卫签字：老人离院时身体情返老人由刘小坤搀扶进入养老院，身体正常。家属签名：刘小坤返院时间2015年10月6日13时30分当班护理员人签字：门卫签字：状况类别记录要点参考范文外出就诊情况一：当日返回记录何时出现何状况，由何人陪同外出就诊及就诊后的情况反馈 时，因 ，由 陪同至 医院就诊，时返回本院。家属（或老人）主诉 （就诊情况及注意事项等）情况二：外出就诊留医院观察或住院治疗因 ，时 由 陪同至 医院就诊，时由 告知，因该老人 ，需要留院观察或住院治疗。情况三：外出就诊住院治疗后出院应记录返院时的步态、皮肤、情绪等情况，卧床老人要检查皮肤情况（尤其是压疮易发部位），应观察的重点内容及护理过程中的注意事项等。记录须连续跟踪三天，如三天后仍有相关护理问题出现，仍须继续观察记录，直至异常症状消失后再跟踪记录一天今天 时，由 将老人 （推车、搀扶等）从 医院接回本院。返院时，老人 （步态、反应、情绪等），经检查，老人全身皮肤无破损。状况类别记录要点参考范文重点护理老人情况一：病危应记录老人的生命体征(体温、呼吸、脉搏、血压)、当前所表现的客观症状、输液或吸氧等治疗的开始时间及过程中的观察情况、老人症状改善程度，根据当前状况采取的护理措施，观察的重点内容及护理过程中的注意事项等。时，发现老人 （因）出现，并伴有 （对老人表现出的异常情况进行客观描述）。经 医生检查，老人体温 ，呼吸 ，脉搏 ，血压 ，心跳 （老人的生命体征情况）。时开始吸氧、输液等治疗。期间 （观察所发生的情况）。老人 （症状改善程度）。根据当前状况，采取了 （护理措施）。在 方面进行重点观察。其他注意事项：。情况二：临终记录内容与病危老人的记录内容相似，此时要特别关注老人的意愿，尽可能地满足老人的合理需求，并与家属取得及时的沟通参考情况一的状况类别记录要点参考范文异常状况情况一：老人躯体症状变化 何时因疾病出现的客观症状表现，如进食情况，呕吐的次数、内容物、量、色等 时，发现老人（因）出现 ，并伴有 （对老人表现出的异常情况进行客观描述）。何时与医生取得联系 时通知医生。根据医嘱继续观察到何状况及在护理过程中需注意的相关事项等 医护人员对该老人进行了持续观察。期间 （观察所发生的情况），根据医生的嘱咐 （护理过程中需注意的相关事项）提供的相应护理 根据当前状况，采取了 （护理措施）。何时与家属沟通（告知相应的配合工作）时，与老人的家属取得联系，告知相应的配合工作。情况二：老人情绪变化 何时、何因老人出现情绪变化，有何症状等 时，老人因 出现情绪变化，（表现症状）提供的相应护理，护理过程中需注意的相关事项等 根据当前状况，采取了 （护理措施），同时 （护理过程中需注意的相关事项）何时与家属沟通（告知相应的配合工作）时，与老人的家属取得联系，告知相应的配合工作。状况类别记录要点参考范文对老人特殊事件处理的信息记录时应将事件的经过及处理作简要的说明即何时、何处、何因、发生了何事、何结果、何处理；何时与家属沟通、家属何态度、何意见等 时，在 ，因 ，发生 ，结果 。本院 （何处理），并且在 时与家属取得联系并进行沟通。家属 （态度），并且 （意见）。对老人异常状况发生后处置的信息应记录事发后如何处置？（事发后的处置可与上述有异常状况记录要点相一致）家属的态度和意见等处置过程可参考“异常状况”的详细记录要点 时与家属 取得联系并进行沟通。家属 （态度），并且 （意见）。状况类别记录要点参考范文老人转入（内部）应记录由何时、何因转入本部门(生活区)时，因 （医院诊断、院内医生诊断、老人或其家属要求、老人主诉或出现异常情况等），需 （护理评估等），转入 （新房间号及床位号）。按新入院老人书写的方式进行书写详细内容参考“新入院老人”注：转入（内部）内容和转出（内部）内容必须呼应老人转出（内部）应记录由何时、何因转至何部门(生活区)因 （医院诊断、院内医生诊断、老人或其家属要求、老人主诉或出现异常情况等），需 （护理评估等），时转至 （新房间号及床位号）。注：转出（内部）内容和转入（内部）内容必须呼应老人出院时应记录何时由何人(老人家属)带老人离开本生活区。时由 办理出院手续后带老人离开本院。状况类别记录要点参考范文家属探望时告知的涉及老人相关信息记录时应将家属告知的信息作一个说明，同时应将老人的反应即态度、情绪变化作一客观描述 时，前来探望老人，并告知院方 （家属告知内容）。老人 （老人的态度、情绪变化等）。状况类别记录要点参考范文（1）老人出院时应记录何时由何人(老人家属)带老人离开本生活区。时由办理出院手续后带老人离开本院。（2）老人死亡时（院内）何时发现老人出现异常状况及对具体状况进行客观描述 时发现老人出现，并伴有，老人主诉。（含：躯体症状具体表现、生命体征改变描述、老人主诉描述、伴随症状描述等）何时报告医生及采取的相关护理措施描述或何时打“120”，与救护车联系 时通知医生，采取（护理措施），并且于时拨打“120”联系救护车。何时与老人家属联系，告知老人目前状况 时与老人家属联系，告知老人目前情况。何时经医生抢救无效而死亡 时老人经医生抢救无效而死亡。注：1）“死亡时间”须与死亡证明单上的“死亡时间”相一致，不可相矛盾。2）在外院住院治疗期间死亡的老人，不计入在本院死亡的老人人数内。待家属来院办理出院手续后，计入出院老人人数内。护理记录阅读顺序及要求护理记录阅读顺序及要求5（1）按照护理交接班记录由上到下的顺序进行阅读。（2）养老院护理员在交接班时间，要认真、全面地阅读护理交接班记录内容。（3）养老院护理员不得添加、删减护理交班的内容。养老护理等级划分及服务内容养老护理等级划分及服务内容61、按等级划分：、按等级划分：1）2001年2月6日发布的中华人民共和国行业标准，老年人福利机构基本规范中根据老人日常生活自理能力和需要，讲老年人分为：（1）自理老人：日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。（2）介助老人：日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。1、介助级（凡符合下例之一者，定为介助级）（1）年龄在60岁以上，生活起居、饮食需要有护理人员协助者。（2）生活起居、衣食住行、大小便能以自理，需有护理人员协助才能完成者。（3）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常，衣食起居有困难，需要有护理人员帮助者。（4）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常生活起居，需要有护理人员照料者。（5）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。（2）介助老人：日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。1、介助级（凡符合下例之一者，定为介助级）（1）年龄在60岁以上，生活起居、饮食需要有护理人员协助者。（2）生活起居、衣食住行、大小便能以自理，需有护理人员协助才能完成者。（3）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常，衣食起居有困难，需要有护理人员帮助者。（4）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常生活起居，需要有护理人员照料者。（5）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。2、介助级（凡符合下例之一者，定为介助级）（1）在护理人员的指导下，生活饮食起居、大小便需要协助才能完成者。年龄在70岁以上，肢体功能中度障碍，生活规律失常，生活自理方面有一定困难，需要护理人员照料者。（2）患有不同程度的慢性疾病，病情比较稳定，日常生活起居需要护理人员帮助才能完成者。（3）患有不同程度的其它疾病，体质较差，表达能力低下，生活自理能力差，患有不同程度的肢体功能障碍，在日常生活起居上需要有人照料者。3、介助级凡符合介助级、级护理标准或在原有不同程度疾病的基础上，比以上情况加重，在日常生活起居中必须有护理人员照料者，定为介助级。（3）介护老人：日常生活行为依赖他人护理的老年人。1 1、介护级、介护级（凡符合下例之一者，定为介护（凡符合下例之一者，定为介护级）级）（1）凡患有不同程度的疾病，思维能力下降，记忆力减退，大小便及日常生活起居需要有人照顾者。（2）年龄在80岁以上，饮食及生活起居不能完全自理，听力减退，视力不清，行动不 便，需要护理人员照料者。（3）患有其它疾病或合并症在两种以上者，需要在医疗上协助完成，或在日常生活起居方面有人照料者。（4）体质尚可，行动自由，年龄在80岁以上者，或精神意识受到轻度影响，在日常生活起居上需要有护理人员照料者。2 2、介护、介护级（凡符合下例之一者，定为级（凡符合下例之一者，定为介护介护级）级）（1）精神思维能力减退，表达能力差，语无伦次，言行不一致，生活起居不能自理需要有护理人员照料者。（2）行动不便，视物模糊不清，肢体活动功能受到轻度障碍，大小便及生活起居需要有护理人员照料者。（3）患有不同程度的疾病，活动不便，日常生活不能完全自理，在生活及医疗方面需要有护理人员照料者。（4）年龄在80岁以上，精神有不同程度的障碍，没有语言表达能力，或语无伦次，患有轻度的老年痴呆症状，在日常生活起居方面需要护理人员照料者。3 3、介护、介护级（凡符合下例之一者，定级（凡符合下例之一者，定为介护为介护级）级）（1）精神意识受到严重障碍，自我表达能力差，患有中等程度的老年痴呆症，生活完全不能自理，大小便失禁，在日常生活方面需要有护理人员照料者。（2）年龄在60岁以上，神志清楚，无心脑血管疾病，自己不能下床活动，肢体受到严重功能障碍，需要有人帮助康复训练和室外活动锻炼，在日常生活方面需要有护理人员照料者。（3）患有两种以上疾病，或在原有疾病的基础上患有两种以上合并症，体质差，需要协助外出就医，在日常生活方面需要有人照料者。（4）患有某种疾病，在精神上有中度障碍，大小便失禁，生活完全不能自理，需要有护理人员照料者。养老护理等级划分及服务内容养老护理等级划分及服务内容62）服务内容：）服务内容：（1）自理老人每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫。提供干净、得体的服装并定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。保持室内空气新鲜，无异味。协助老人整理床铺。每周换洗一次被罩、床单、枕巾(必要时随时换洗)。夏季每周洗澡2次，其它季节每周1次。督促老人洗头、理发、修剪指甲。服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。养老护理等级划分及服务内容养老护理等级划分及服务内容62）服务内容：）服务内容：（2）介助老人每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫。保持室内空气新鲜，无异味。提供干净、得体的服装并定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。协助老人整理床铺。每周换洗1次被罩、床单、枕巾(必要时随时换洗)。夏季每周洗澡2次，其它季节每周1次。协助老人洗头、修剪指甲。养老护理等级划分及服务内容养老护理等级划分及服务内容62）服务内容：）服务内容：（2）介助老人定期上门理发，保持老人仪表端正。毛巾、洗脸盆应经常清洗，便器每周消毒1次。搀扶老人上厕所排便。褥疮褥疮褥疮褥疮发生率低于5%，褥疮发生率为零，入院前发生严重低蛋白血症，全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者除外。对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录，并尽可能提供防护措施。k服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。养老护理等级划分及服务内容养老护理等级划分及服务内容62）服务内容：）服务内容：（3）介护老人a.每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无老鼠、无蟑螂、无臭虫。保持室内空气新鲜，无异味。b.提供干净、得体的服装并定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。c.整理床铺。d.每周换洗1次被罩、床单、枕巾(必要时随时换洗)。e.帮助老人起床穿衣、睡前脱衣。f.全身洗澡，每周2次。养老护理等级划分及服务内容养老护理等级划分及服务内容62）服务内容：）服务内容：（3）介护老人g.定期修剪指甲、洗头。h.口腔护理清洁无异味。i.定期上门理发，保持老人仪表端正。j.毛巾、洗脸盆应经常清洗，便器每周消毒1次。k.送饭到居室，喂水喂饭。l.帮助老人排便。m.为行走不便的老人配备临时使用的拐杖、轮椅车和其它辅助器具。养老护理等级划分及服务内容养老护理等级划分及服务内容62）服务内容：）服务内容：（3）介护老人n.n.n.n.褥疮褥疮褥疮褥疮发生率低于5%，发生率为零，入院前发生严重低蛋白血症，全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者除外。对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录，并尽可能提供防护措施。o.早晨起床后帮助老人洗漱，晚上帮助老人洗脚。p.视天气情况，每天带老人到户外活动1小时。q.服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。目前为止,部分养老机构只是在机构内部按收养老人需照料程度的不同,分成专门护理、一级护理、二级护理、三级护理等。2、分级护理标准、分级护理标准根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求分为六个级别：流动护理、三级、二级、特殊要求分为六个级别：流动护理、三级、二级、一级护理、特级护理和专人护理。一级护理、特级护理和专人护理。1）分级划分）分级划分（1）流动护理标准：（免费）流动护理标准：（免费）生活行为完全自理者。健康状况良好，有正常生生活行为完全自理者。健康状况良好，有正常生活能力，能去餐厅就餐、自己洗澡、自己散步、活能力，能去餐厅就餐、自己洗澡、自己散步、自己去卫生间、头脑清楚、可整理个人物品、能自己去卫生间、头脑清楚、可整理个人物品、能参加集体活动、能正确表达自己的意愿、自己穿参加集体活动、能正确表达自己的意愿、自己穿脱衣服、自己洗漱、自己打扫房间等。脱衣服、自己洗漱、自己打扫房间等。2、三级护理标准：（、三级护理标准：（300元每月每人）元每月每人）l生活行为基本自理者；生活行为基本自理者；l无夜间监护无夜间监护,不依赖他人帮助的，无严重器质性疾不依赖他人帮助的，无严重器质性疾病的老人。病的老人。l需要帮助洗澡、提醒按时服药。需要帮助洗澡、提醒按时服药。3、二级护理标准：（、二级护理标准：（600元每月每人）元每月每人）l需要他人帮助；需要他人帮助；l需要夜间护理。需要夜间护理。l思维功能轻度障碍者（尚可交流和表达意愿）；思维功能轻度障碍者（尚可交流和表达意愿）；l患有二种疾病以上者。患有二种疾病以上者。l不能自己去卫生间。不能自己去卫生间。4、一级护理标准：（900元每月每人）l卧床或轮椅。l生活行为依赖他人护理的；l思维功能中度以上障碍者；l视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者；l需要24小时护理者；l老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。5、特级护理标准：（1200元或面议）l不能准确表达自己意愿，大小便失禁，或随时可能离世，一切均需照料者。l老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。6、专人护理标准：（1800元）达到特级护理标准，需送餐到房间，护理员服务对象不超过2人。说明：凡符合以上等级护理标准中的任何一条款项，即可确定为该等级。2）分级护理服务服务内容）分级护理服务服务内容1、流动服务、流动服务1.1流动服务包括一日三餐、定时清洗外衣及流动服务包括一日三餐、定时清洗外衣及床单、床单、被罩。被罩。1.2代采购日常用品。代采购日常用品。1.3流动服务无专人监护。流动服务无专人监护。2、三级护理、三级护理2.1帮助老人做好帮助老人做好“流动护理流动护理”全套护理工作。全套护理工作。2.2督促安排老人做好个人卫生（包括洗澡、早晨督促安排老人做好个人卫生（包括洗澡、早晨漱口、洗脸、洗手、梳头、下午个人清洗等）漱口、洗脸、洗手、梳头、下午个人清洗等）2.3为老人做好室内及床单的卫生工作。为老人做好室内及床单的卫生工作。2.4每月清洗床上用品一次。每月清洗床上用品一次。3、二级护理、二级护理3.1帮助老人做好帮助老人做好“三级护理三级护理”全套护理工作。全套护理工作。3.2定期为老人洗外衣，帮助老人剪指、趾甲，定期为老人洗外衣，帮助老人剪指、趾甲，提醒老人理发剃须。做好老人各类生活用品的消毒工作提醒老人理发剃须。做好老人各类生活用品的消毒工作。3.3做好老人的夜间服务工作。做好老人的夜间服务工作。3.4鼓励老人到食堂用餐，并参加院里的各项活动。鼓励老人到食堂用餐，并参加院里的各项活动。3.5协助老人去卫生间。协助老人去卫生间。4、一级护理、一级护理4.1为老人提供为老人提供“二级护理二级护理”全套护理工作。全套护理工作。4.2为老人洗衣、助浴、擦身，夏季擦席子。为老人洗衣、助浴、擦身，夏季擦席子。4.3搀护行动不便的老人行走、上厕所。搀护行动不便的老人行走、上厕所。4.4对能力差的老人应使用安全带、床栏等保护器具，注对能力差的老人应使用安全带、床栏等保护器具，注意安全。意安全。5、特级护理标准特级护理标准1）早晨为老人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上为老人洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部。2）经常为老人洗头，剪指（趾）甲，理发剃须。3）口腔护理清洁无异味。皮肤护理无褥疮。对长期卧床而不能自主翻身的老人，定时翻身，变换卧位，检查皮肤受压情况，防止褥疮发生。4）做好老人大小便护理。对大小便失禁和卧床不起的老人，做到勤查看、勤换尿布、勤擦洗下身、勤更换衣被，保持老人清洁、无异味。5）为老人整理床铺、翻晒被褥。6）被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥、柔软、无碎屑。7）为老人洗澡或擦身，每周一至二次。夏季气候炎热时，每日洗澡或擦身，并为老人每日擦席。8）搀扶行走不便的老人上厕所。防止摔伤。9）视天气情况，每天带老人到户外活动或接受光照12小时。10）饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药。11）提供24小时专门护理，确保各项治疗护理措施的落实。12）细心观察并掌握老人饮食、起居及思想情绪、精神状态等情况。13、对痴呆老人根据情况定时巡视，防止随意外出或发生意外。褥疮分级：褥疮分级：度度褥疮、褥疮、度度褥疮褥疮、度度褥疮褥疮、度度褥疮褥疮度度褥疮：褥疮：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急度度褥疮褥疮：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。度度褥疮褥疮：由真皮达皮下，为 喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。度度褥疮褥疮：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛本节完本节完