肌电图基础知识之电位分析课件.ppt

肌电图基础肌电图基础电位电位河南省人民医院河南省人民医院 冯淑艳冯淑艳识别电位识别电位1.形态:大小，形状（波幅，时限，相数）和其起始波的方向2.稳定性:自发电位-相对稳定肌强直放电-渐强和渐弱神经性肌强直放电-波幅渐减。复杂重复放电（CRD）非常稳定，但是如果有另外的通路或回路加入或退出，形态可以突然地跳跃式地明显改变。3.发放特点：发放模式和发放频率终板电位终板电位形态：低波幅，单相的负相电位稳定性：发放不规则发放频率：20-40HZ声音：海啸音意义：针电极在肌肉里并接近终板区，机械性刺激到神经纤维分支的末端时产生纤颤电位纤颤电位形态：时限为1-5ms，起始正相三相短促棘波稳定性：发放相当规则发放频率：频率通常是0.5-10HZ声音：清脆音意义：活动性失神经支配的电生理学指标 运动单位运动单位一个 运动单位,形态可鞠，离你远时沉闷如雷，离你近时悦耳动听，电位界微胖一族。谁缺了它，无力软瘫 纤颤电位，身材纤细声音清脆，如夜雨轻扣西窗，窗棂哒哒作响。一旦拥有，神经远走这两个电位要分清，不然正常变有病正锐波正锐波形态：波幅大小不一（通常为10100uV，偶尔可高达3 mV，初始正相，随后是一个长时程的负相稳定性：发放规则发放频率：频率通常是0.5-10Hz之间偶尔可高达30Hz声音：沉闷的砰然音意义：活动性失神经支配的电生理学指标复杂重复放电（复杂重复放电（CRDS）形态：一个个棘波稳定性：发放中稳定可突发突止发放频率：高频，典型的是5100HZ声音：机器声意义：失神经电位，见于慢性神经源性和肌源性疾病肌强直放电肌强直放电形态：纤颤或正锐波稳定性：渐强和渐弱发放频率：高频，20-150HZ声音：引擎发动意义：强直性肌营养不良，先天性肌强直及先天性副肌强直及高钾性周期性麻痹发作期等束颤电位束颤电位形态：单个运动单位动作电位的形态稳定性：不稳定发放频率：缓慢通常低于1-2HZ声音：闷钝的爆玉米花声意义：运动神经元疾病，神经根病，多发性神经病，和嵌压性神经病变，良性束颤二联，三联，和多联电位二联，三联，和多联电位二联，三联，和多联电位 自发的MUAPs成组发放，两个为一组称为二联电位，如果三个或多个称为三联或多联电位。这些电位和束颤的意义一样：代表一个运动单位或者其轴索的自发去极化，它们常常伴随束颤电位。在这种情况下，束颤电位也可称为单联电位。二联、三联和多联电位可见于任何发生有束颤电位的情况（即，神经性病变），但是，它们也典型地见于低钙性手足搐搦症,手的典型姿势是：拇指和手指内收，指间关节伸直，掌指关节和手腕屈曲。神经性肌强直放电神经性肌强直放电形态：动作电位的形态稳定性：渐减的，重复的放电发放频率：高频的（150250HZ），渐减的，重复的放电，声音：“砰砰”声意义：艾萨克综合征“Isaacs syndrome”，神经性肌强直，假性肌强直，神经强直，正常血钙手足搐搦，持续性肌纤维的活动，重症肌无力，胸腺瘤，各种恶性肿瘤，以及炎症性脱髓鞘性多发性神经病等肌颤搐放电肌颤搐放电形态：节奏的，成组的，同一个运动单位的自发重复放电发放频率：通常为5-60HZ之内组间频率慢声音：呈行军声意义：辐射性神经丛病，神经根病，压迫性神经病变和脊髓疾病，多发性硬化症，脑桥胶质瘤，血管疾病等脑干病变，血钙减低等静止性震颤静止性震颤形态：多个MUAPs同时发放稳定性：较稳定发放频率 3-6HZ震颤电位与肌颤搐电位的区别：肌颤搐是同一个MUAP的重复突放，而震颤是由许多不同的MUAPs所组成 痛性肌抽搐痛性肌抽搐形态:不同的正常运动单位电位的重复发放稳定性：规则或不规则发放频率：高频放电（通常为4075 Hz）意义：良性的（例如，夜间小腿抽筋，运动后抽筋），或可以与广泛范围的神经病变，内分泌和代谢疾病有关