高级育婴师理论与实操课件.ppt

一、基一、基础础知知识识1.1婴婴幼儿的生幼儿的生长发长发育育1.一、婴幼儿年龄阶段的划分0-18岁岁儿童期儿童期0-1个月1-3岁乳儿期婴婴幼儿期、青春期幼儿期、青春期发发育最快，其他育最快，其他时时期期速度一般速度一般2.二、婴幼儿生长发育的基本规律3.三、婴幼儿生长发育的主要特点1、年、年龄龄越小，生越小，生长长速度越快速度越快4.三、婴幼儿生长发育的主要特点2、存在一定的、存在一定的顺顺序和方向，不会越序和方向，不会越级发级发展展5.三、婴幼儿生长发育的主要特点3、婴婴幼儿幼儿时时期要完成从自然人到社会人的期要完成从自然人到社会人的转变转变连续连续性性阶阶段性段性6.三、婴幼儿生长发育的主要特点影响个体差异的因素影响个体差异的因素遗传遗传营营养养疾病疾病药药物物教育教育环环境境7.四、婴幼儿生理发育特点人体食物加工厂（口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝）人体化学信使人体动力装置（骨骼）人体指挥中心（神经髓鞘化、小脑发育晚）人体废物处理厂（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）8.乳牙萌出乳牙萌出顺顺序序图图共20颗9.一、基一、基础础知知识识1.2婴婴幼儿的心理幼儿的心理发发展展10.一、婴幼儿心理发展的特点11.二、婴幼儿心理发展的规律感觉记忆、短时记忆、长时记忆（一岁以前再认和重现）0-1岁准备时期、1-3岁感知动作思维或直觉行动思维1岁以前没有想象力、1-2岁萌芽想象力、3岁左右再造想象0-3岁无意注意占主导地位，有意注意处于萌芽阶段0-1岁亲子关系、3岁前玩伴关系、群体关系自我感觉、自我评价、自我监督、自尊心、自信心、独立性等0-3岁：冲动、易变、外露，年龄越小越突出，多受外界环境的影响0-1岁没有意志力、2-3岁意志力萌芽阶段多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质12.适合适合婴婴幼儿的奶制品幼儿的奶制品奶制品中含量最高的奶制品中含量最高的营营养物养物质质是是钙钙婴婴儿每日需要儿每日需要总总能量是能量是110kcalkg(460kjkg),需水量需水量150mlkg13.不适合不适合婴婴幼儿的奶制品幼儿的奶制品9-10个月个月14.母乳的主要成分母乳的主要成分蛋白蛋白质质必需氨基酸必需氨基酸,促促进视进视网膜和神网膜和神经经系系统发统发展展脂肪脂肪-脂肪脂肪颗颗粒小粒小,易吸收易吸收碳水化合物碳水化合物-乙型乳糖乙型乳糖,有助于双歧杆菌和乳酸杆菌的生有助于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长长,帮帮助消化助消化,减少大减少大肠肠杆菌的繁殖杆菌的繁殖,减少消化系减少消化系统统感染感染免疫因子免疫因子-含初乳中含初乳中初乳初乳产产后后4-5天天,免疫因子最多免疫因子最多,Iga（抵抗呼吸道和消化道感染）（抵抗呼吸道和消化道感染）,乳乳铁铁蛋白（抑制大蛋白（抑制大肠肠杆菌和杆菌和厌厌氧菌氧菌发发展）展）,巨噬巨噬细细胞胞(抑制念抑制念珠菌、大珠菌、大肠肠杆菌）杆菌）过过渡乳渡乳5-14天天成熟乳成熟乳14天以后天以后矿矿物物质质-小分子小分子矿矿物物质质，钙钙磷比最适合磷比最适合婴婴幼儿幼儿15.母乳喂养的好母乳喂养的好处处对婴儿的好处：1、母乳是婴儿最理想的食品，营养价值高于其他代乳品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，其质与量随着婴儿的生长和需要呈现相应的转变2、母乳含有丰富的针对细菌和病毒的抗体，能降低婴儿呼吸道和肠道疾病的发生率3、吸吮肌肉运动有助于婴儿面部正常发育4、婴儿频繁地与母亲皮肤接触，有利于促进心理与社会适应性的发育5、母乳中含有大脑所必须的氨基酸，有利于婴儿大脑发育6、母乳卫生，温度合适，经济方便对16.母乳喂养的好母乳喂养的好处处对母亲的好处：1、母乳喂养能给予母亲一种敏感信号，使之从孕期状态向非孕期状态成功过渡2、吸吮母乳而产生的 催产素，促进子宫收缩，能减少产后出血3、母亲体内的 蛋白质，铁和其他所需的营养物质能通过产后闭经得以储存，有利于康复4、母乳喂养可以减少乳腺癌和卵巢癌的发生17.断乳的照料断乳的照料1、一般母乳喂养的婴儿在出生后8-10个月可以断乳2、断奶过程即是补充食物添加的过程。4-6个月左右的婴儿，单3、纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。当每天乳量达到800-1000ml，每次哺乳量超过200ml应添加辅食。18.换换乳期的喂养乳期的喂养1、换乳期即为补充食品添加的时期2、换乳期给婴幼儿吃的非奶制品称为补充食品19.补补充食物的重要性充食物的重要性1、补充母乳的营养不足2、增加营养以满足婴幼儿生长发育的需求3、为断乳做准备4、咀嚼功能发育完善有助于语言能力和认知能力的发育20.婴婴幼儿最佳生幼儿最佳生长长的三种食物段的三种食物段21.添加泥状食品的月添加泥状食品的月龄龄1、当体重增加1倍时2、每天奶量达到1000ml时3、婴儿体重增长趋于缓慢时22.换换乳期的喂养乳期的喂养补补充食品添加原充食品添加原则则23.补充食物的制作1、果汁和菜汁2、泥状食品3、营养粥24.及及时发现时发现和解决喂养中的和解决喂养中的问题问题25.喂养不足或喂养不足或过过度喂养度喂养1、喂养不足最重要体现是体重增长过慢2、母乳喂养：第一个月至少增重0.7kg3、人工喂养：前三个月每月应增重0.7-1.0kg26.食物食物过过敏敏1、定义 婴幼儿食物过敏是指某些食物引起的反复规律发作的婴幼儿身体过敏的病症27.预预防防过过敏的方法敏的方法1、鼓励母乳喂养2、有食物过敏家族史的婴幼儿适当延缓添加泥状3、食品的时间4、添加泥状食品首选纯米粉5、从少量开始6、记录进食日记28.婴婴幼儿菜肴点心制作幼儿菜肴点心制作（温度、（温度、饮饮食清淡）食清淡）29.为婴为婴幼儿幼儿创创造良好的造良好的进进餐餐环环境境30.1、进食环境对食物的摄入有促进作用2、进餐要采用安全、平衡和舒适的姿势3、控制进餐时间：每次20-30分钟，进餐前1.5小时不要给孩子吃任何东西31.二、生活照料二、生活照料2.2睡眠、大小便、三浴睡眠、大小便、三浴锻炼锻炼32.33.婴婴幼儿睡眠的照料幼儿睡眠的照料34.婴婴幼儿睡眠的照料内容和方法幼儿睡眠的照料内容和方法睡睡觉觉前前睡睡觉时觉时起床起床时时35.婴婴幼儿睡眠培养幼儿睡眠培养36.培养培养婴婴幼儿大小便的幼儿大小便的习惯习惯37.38.正常尿量，排尿次数及尿的性正常尿量，排尿次数及尿的性质质1、正常尿量、正常尿量10ml 30-40ml 200ml 3个月左右个月左右300-400ml2、排尿次数、排尿次数 吃乳次数的吃乳次数的3倍倍 一天一天15次次3、排尿、排尿时颜时颜色和气味色和气味39.40.婴婴幼儿的三浴幼儿的三浴锻炼锻炼41.婴婴幼儿的三浴幼儿的三浴锻炼锻炼空气空气锻炼锻炼1、到、到户户外呼吸新外呼吸新鲜鲜空气（空气（3-4个月）个月）2、空气浴、空气浴 起始月起始月龄龄 适宜温度（寒冷适宜温度（寒冷0-14度度 低温低温14-20度度 温暖温暖20-30度），从温暖到寒冷度），从温暖到寒冷 衣着要求衣着要求 过过程：前期程：前期 中期中期 后期后期42.婴婴幼儿的三浴幼儿的三浴锻炼锻炼日光日光锻炼锻炼（紫外（紫外线线VD-CA）1、与散步同、与散步同时进时进行行2、真正的日光浴、真正的日光浴 适宜温度适宜温度 适宜适宜时间时间 衣着要求衣着要求 照射照射顺顺序（下序（下-上）上）注意事注意事项项43.婴婴幼儿的三浴幼儿的三浴锻炼锻炼水水锻炼锻炼（24小小时时洗澡）洗澡）温水浴（温水浴（37-38度度 室温室温24-26度）度）用凉水洗手用凉水洗手（2岁岁以后以后 35度度15-16度）度）冷水浴：冲浴与淋浴冷水浴：冲浴与淋浴 游泳游泳44.常用的消毒方法常用的消毒方法预预防性消毒方法防性消毒方法1、定、定时时开窗通开窗通风风2、熏蒸消毒、熏蒸消毒3、喷雾喷雾消毒消毒消毒工作的消毒工作的类类型型清清洁洁、消毒、消毒、灭灭菌菌45.三、保健与三、保健与护护理理3.1生生长发长发育育46.婴婴幼儿生幼儿生长发长发育育测测量量47.1、测测量指量指标标：体重、身：体重、身长长、头围头围、胸、胸围围和上臂和上臂围围2、测测量量时间时间：根据：根据婴婴幼儿生幼儿生长发长发育体格育体格检查时间检查时间1岁岁以内每以内每3个月一次个月一次1-3岁岁的的婴婴幼儿每年幼儿每年2次（每次（每6个月一次）每半年个月一次）每半年测测量一次身高，量一次身高，每隔每隔1-3个月个月测测一次体重一次体重低于或高于正常范低于或高于正常范围围的的婴婴幼儿，幼儿，应应注意注意动态观动态观察，并分析原因察，并分析原因48.测测量参照数据：量参照数据：婴婴儿出生儿出生时时平均体重平均体重为为3000克左右，克左右，满满月月时应时应增增加加800-1000克，三个月的体重是出生克，三个月的体重是出生时时的的2倍；一倍；一岁时岁时的体重的体重应应增增长为长为出生出生时时的的3倍，倍，2岁时岁时体重增体重增长长为为出生出生时时的的4倍倍儿童儿童标标准体重的准体重的计计算方法：算方法：1-6个月：出生体重（千克）个月：出生体重（千克）+月月龄龄*0.77-12个月：个月：6+月月龄龄*0.251岁岁以上：以上：8+年年龄龄*2=标标准体重（千克）准体重（千克）49.测测量量头围头围沿着眉沿着眉间间与循与循视视枕凸枕凸处处（即后（即后脑脑勺嘴突出勺嘴突出处处）围绕围绕头头部一周的部一周的长长度。出生度。出生时头围约时头围约32-34cm，1岁时岁时约为约为46cm,2岁约为岁约为48cm头围测头围测量在两量在两岁岁前最具价前最具价值值，头围较头围较小提示小提示脑发脑发育育不良，不良，头围过头围过大提示大提示脑积脑积水水50.测测量胸量胸围围双乳双乳头头往双往双侧侧肩胛骨肩胛骨绕绕胸部一周的胸部一周的长长度度出生出生时时胸胸围约围约32cm，比，比头围头围小小1-2cm,1岁时头围岁时头围胸胸围围增增长长曲曲线线形成交叉，形成交叉，头围头围胸胸围围相等，相等，约为约为46cm,以后以后则则超超过头围过头围51.头围头围与胸与胸围围除了放映各自除了放映各自发发育情况外，他育情况外，他们们之之间间的的比例比例对对于于观观察察婴婴儿的儿的发发育情况也很重要。要育情况也很重要。要记记住的住的是在正常情况下，出生的胸是在正常情况下，出生的胸围围比比头围头围小小1-2cm，在，在12-21个月个月时时两者基本相等，以后胸两者基本相等，以后胸围应围应大于大于头围头围。测量次数：6个月以内每月测量一次，7-12个月每2个月测量一次1-3岁每3个月测量一次，要认真记录52.抚抚触从出生就开始，特触从出生就开始，特别别适合适合1岁岁内的内的婴婴儿儿抚抚触的功能：触的功能：1、抚抚触可以增触可以增进进食欲食欲2、抚抚触可以增触可以增强强抵抗力抵抗力3、抚抚触可以促触可以促进进智力智力发发育育4、抚抚触可以触可以调节调节情情绪绪，促，促进进睡眠睡眠53.抚抚触前的准触前的准备备1、保持室温在、保持室温在23-25摄摄氏度，打开音氏度，打开音乐乐，准，准备备好用好用于包裹于包裹婴婴儿的浴巾、儿的浴巾、润润肤油等物品肤油等物品2、育、育婴师婴师剪短指甲、取下戒指、手剪短指甲、取下戒指、手镯镯等，清等，清洁洁双双手，手，调调整情整情绪绪3、育、育婴师婴师双手涂上按摩油双手涂上按摩油4、在地面上放置、在地面上放置垫垫子，育子，育婴师婴师坐在地上，伸坐在地上，伸长长双双腿，把腿，把婴婴儿的儿的头头部放在育部放在育婴师婴师的脚跟的脚跟处处，使育，使育婴师婴师和和婴婴儿面儿面对对面，能面，能说话说话，进进行目光、表情的交流行目光、表情的交流54.适宜适宜抚抚触的触的时间时间宜宜选择选择在在婴婴儿沐浴后，或喂奶后半小儿沐浴后，或喂奶后半小时时时间时间不宜不宜长长，10-15 分分钟钟即可，最即可，最长长不超不超过过20分分钟钟55.出出现现以下情况，以下情况，应应停止停止抚抚触并触并检查检查1、啼哭、啼哭2、睡、睡觉觉3、皮肤有破、皮肤有破溃溃4、身体不适：、身体不适：发烧发烧、黄疸、腹泻等，、黄疸、腹泻等，预预防防针针注射注射完后完后48小小时时内内腹部腹部抚抚触触须须在在脐脐痂完全脱落后痂完全脱落后进进行行56.抚抚触的操作触的操作1、头头面部的按摩面部的按摩-舒舒张脸张脸部部紧绷紧绷感感2、胸腹部的按摩、胸腹部的按摩-呼吸循呼吸循环环系系统顺畅统顺畅，胃，胃肠肠蠕蠕动动3、上肢的按摩、上肢的按摩-灵活反灵活反应应4、下肢的按摩、下肢的按摩-协调协调反反应应5、背部的按摩、背部的按摩-舒舒缓缓背部肌肉，促背部肌肉，促进进脊柱生脊柱生长长57.三、保健与三、保健与护护理理3.3预预防接种防接种58.预预防接种的防接种的护护理理1岁岁以内的疫苗：卡介苗（肺以内的疫苗：卡介苗（肺结结核）、乙肝疫苗（初生、核）、乙肝疫苗（初生、足月、足月、6足月）、脊髓灰足月）、脊髓灰质质炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗三破混合疫苗三联联制制剂剂（百日咳、白喉、破（百日咳、白喉、破伤风伤风）等）等预预防接种副反防接种副反应应可分可分为为一般反一般反应应和异常反和异常反应应59.暂缓暂缓接种的情况及接种的情况及处处理理(P49)60.三、保健与三、保健与护护理理3.4常常见见疾病疾病护护理理61.1、婴幼儿用幼儿用药的知的知识和技能和技能婴幼儿由于个器官的功能尚未发育成熟，对药物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用药必须严格掌握剂量，否则会影响治疗效果甚至发生中毒。（1）按体重计算6个月前：月龄*0.8+出生体重（千克）7-12个月：出生体重（千克）+6*0.8+（月龄-6）*0.251岁-10岁：年龄（岁）*2+7或8（千克）药物剂量（每日或每次）=药量千克*估计体重（千克）（2）按年龄计算以成人剂量折算婴幼儿用药量62.2、家庭、家庭药箱的配置箱的配置（1）测量体温的用具口表、肛表、电子体温计、耳式体温计等。准备凡士林，用于润滑肛表（2）外用药物消毒纱布、消毒酒精、金霉素眼膏、创可贴、碘伏、双氧水（3）内服药物退热药、感冒药、消化药、腹泻药、咳嗽药63.3 3、测测量体温的工具及使用量体温的工具及使用正常体温正常体温36-3736-37摄摄氏度氏度口腔口腔3737腋下腋下36.536.5肛肛门门37.537.5时间时间：5 5分分钟钟左右左右64.4、便秘和、便秘和肠绞痛的痛的处理理便秘：当大便便秘：当大便坚硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多进食蔬菜、水果等含食蔬菜、水果等含纤维素高的食物如：南瓜、土豆、胡素高的食物如：南瓜、土豆、胡萝卜、叶菜卜、叶菜类也也难以改善，甚至出以改善，甚至出现肛裂肛裂这才是便秘才是便秘（1）开塞露导涂（通便）1）用消毒剪刀剪去开塞露的头部大约0.5cm，露出光滑的口子，略挤出一些开塞露的内容物涂在外口和颈部2）使婴幼儿采取俯卧位，轻柔地将开塞露插入婴儿肛门内，流出装液体的体部，将液体挤入肛门内3）拔除开塞露的管子，用手捏住肛门口的臀部（使液体不能流出）5分钟后放开4）把婴幼儿放在坐便器上，一般顺利排便5）便后擦净婴幼儿肛门，清洁被污染的衣裤，并仔细清洁操作人员的双手6）如规范操作后仍无大便，可再加量试一次65.4、便秘和、便秘和肠绞痛的痛的处理理肠绞痛：痛：肠绞痛哭痛哭闹通常于每天的同一通常于每天的同一时间发生，大多数生，大多数见于傍晚或晚于傍晚或晚间，一般在出生后，一般在出生后2-4周开始出周开始出现，在，在5个月个月时好好转。原因不清楚，有。原因不清楚，有时在吞咽空气或在吞咽空气或过度喂养、度喂养、婴幼儿幼儿过分分饥饿时出出现。处理理时，让婴幼儿俯卧幼儿俯卧趴在成人腿上，在成人腿上，轻抚背部，同背部，同时注意他的呼吸，注意他的呼吸，时间不可太不可太长，或，或者在者在婴幼儿腹部放幼儿腹部放热水袋，也可以将水袋，也可以将婴儿放在儿放在摇篮里或里或给安安抚奶嘴，如果需要通便，可以奶嘴，如果需要通便，可以用甘油或开塞露，切用甘油或开塞露，切记摇晃晃婴儿，情况儿，情况严重重时，及，及时送医送医66.营营养性疾病知养性疾病知识识67.营养物包括食物（粮食、肉、蛋、油等）和养物包括食物（粮食、肉、蛋、油等）和药物（物（维生素生素A、D）两大）两大类（1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于3岁以下婴幼儿（2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症（3）摄入比例失调维生素A或D比例失调过多补充铁剂，造成维生素E缺乏68.营养性疾病的原因、特征养性疾病的原因、特征原因：食物进食量不足；喂养不足，蛋白质摄入不足，使婴幼儿得不到充足的营养特征：1、体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿 2、个子矮小，消瘦 3、严重时，皮肤发亮 4、毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄 5、食欲减退，抵抗力低，极易患病 6、大便不好，有时拉稀、有时便秘 7、情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应 8、血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大 9、智商低下，其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏Fe，Zn等多种维生素 69.新生儿的新生儿的护理理1、生理性黄疸、生理性黄疸出生后2-3天出现，4-6天最甚，足月儿出生后10-14天消退，早产儿持续到第三周，此期间，婴儿状态良好，无其他症状，尽早开奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸的深度2、马牙或板牙牙或板牙新生儿上颚中线和牙龈附近有黄白色，米粒大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物滞留所至，不可挑破，以免感染鹅口疮：白色念球菌感染所致，口腔两颊部位出现大小不等的白斑，侵蚀口腔黏膜，造成疼痛3、乳腺、乳腺肿大大部分新生儿在出生后3-5天出现乳腺肿大，如蚕豆到鹅蛋大小，是由于生前受母体雌激素影响所至，2-3周后逐渐消退，切勿挤压，以免引起继发感染4、引道出血、引道出血出生后5-7天内可有少量阴道出血，持续1-3天，这是由于来自母体的雌激素于出生后突然中断所至，一般不用处理5、生理性体重下降、生理性体重下降出生后2-4天体重课下降6%-9%，一般于出生后第10天之前恢复到出生时的体重6、保温、保温新生儿体温调节不完善，体表散热快，保暖不佳硬肿症；保暖过度脱水热70.营营养性疾病的养性疾病的预预防防71.营养性疾病的养性疾病的护理理1、缺、缺铁性性贫血血 6-2岁2、营养素缺乏病症养素缺乏病症B2、C、叶酸、叶酸、VD、VE、VK、碘、碘、VA、B1、锌、维生素中毒、生素中毒、VD中毒、生中毒、生长发育不良育不良 72.婴幼儿五官保健与幼儿五官保健与护理理1、眼的保健、眼的保健新生儿已新生儿已经有光反有光反应2个月有注个月有注视物体能力物体能力3个月开始个月开始视线追踪追踪5个月能个月能鉴别物体物体颜色、形状、色、形状、认识母母亲护理：理：不能不能长期看某期看某样物品，物品，2周周岁以内的以内的婴幼儿最好不要看幼儿最好不要看电视，睡眠，睡眠时注意光注意光线的方向的方向发现眼睛有异常眼睛有异常时，及，及时送医，送医，4个月无个月无视线追踪，追踪，应及及时送医送医婴幼儿幼儿应有有专用毛巾和用毛巾和脸盆，用流盆，用流动的水的水给婴幼儿洗幼儿洗脸，防止眼睛感染，防止眼睛感染发现婴幼儿有故意幼儿有故意对眼的行眼的行为要及要及时纠正正不不应让婴幼儿接触尖幼儿接触尖锐有有伤害的玩具，以防眼外害的玩具，以防眼外伤 73.婴幼儿五官保健与幼儿五官保健与护理理2、鼻的保健、鼻的保健 有有厌食或偏食行食或偏食行为的的婴幼儿幼儿应及及时治治疗,多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果,防止鼻出血防止鼻出血不能不能让婴幼儿得到可以塞入鼻孔的小幼儿得到可以塞入鼻孔的小东西西切勿用手指挖切勿用手指挖婴幼儿的鼻孔幼儿的鼻孔,防止感染防止感染婴幼儿学步或学跑幼儿学步或学跑时容易跌容易跌伤鼻子鼻子,要及要及时治治疗 74.婴幼儿五官保健与幼儿五官保健与护理理1、耳的保健、耳的保健3个月的个月的婴幼儿已幼儿已经对声音有定向反声音有定向反应，根据儿保要求，定期，根据儿保要求，定期进行听力行听力检查气候气候发生生变化化时要注意添加衣物，要注意添加衣物，预防感冒。感冒防感冒。感冒时咽部、耳鼻部的咽部、耳鼻部的发炎会造成耳道炎会造成耳道发炎炎慎用耳毒性抗生素（慎用耳毒性抗生素（庆大霉素、大霉素、链霉素、卡那霉素）以免引起霉素、卡那霉素）以免引起药物中毒性耳物中毒性耳聋婴幼儿睡幼儿睡觉侧卧卧时，要当心不使耳廓扭，要当心不使耳廓扭转受受压给婴幼儿洗澡幼儿洗澡时注意不要注意不要让水流入耳道内，以免引起水流入耳道内，以免引起发炎炎最好不要最好不要给婴幼儿挖耳垢，少量耳垢有保幼儿挖耳垢，少量耳垢有保护耳膜的作用耳膜的作用发生呕吐后，要及生呕吐后，要及时检查耳耳朵，防止呕吐物，防止呕吐物进入耳道入耳道 75.婴幼儿五官保健与幼儿五官保健与护理理1、喉的保健、喉的保健多呼吸新多呼吸新鲜空气，防止空气，防止发烧，以，以预防咽炎、扁桃体炎防咽炎、扁桃体炎婴幼儿吵幼儿吵闹时，要及，要及时制止，不要引制止，不要引诱婴幼儿狂呼乱叫，教育幼儿狂呼乱叫，教育婴幼儿不能任性哭幼儿不能任性哭闹，以，以免声免声带充血充血肿胀，发炎炎避免被避免被动吸烟吸烟 76.婴幼儿五官保健与幼儿五官保健与护理理1、口腔的保健、口腔的保健注意防止注意防止婴幼儿摔倒跌幼儿摔倒跌伤口唇或牙口唇或牙齿让婴幼儿幼儿经常咀嚼食物，小常咀嚼食物，小婴幼儿咀嚼磨牙玩具，幼儿咀嚼磨牙玩具，锻炼牙床牙床出出现上唇上唇翘起、下起、下颌骨下垂、牙骨下垂、牙齿排列不整排列不整齐、颌合不正等特殊面容，及合不正等特殊面容，及时就医就医注意保持口腔注意保持口腔卫生生 77.足月新生儿的足月新生儿的护理理新生儿：从出生到出生后不到新生儿：从出生到出生后不到28天的天的婴幼儿幼儿围生期：指从妊娠期生期：指从妊娠期28周至出生后周至出生后7天的一段天的一段时间 根据胎根据胎龄新生儿新生儿足月儿足月儿胎胎龄超超过37周不周不满42周周早早产儿儿胎胎龄超超过28周不足周不足37周周过期期产儿儿胎胎龄达到或达到或超超过42周周根据体重根据体重新生儿新生儿极低体重儿极低体重儿低于低于1500克克正常体重儿正常体重儿2500-3999克克巨大儿巨大儿超超过4000克克78.新生儿的生理特点新生儿的生理特点1、呼吸、呼吸胎内呼吸处于抑制状态，出生后才会自主呼吸在胎龄26周出生的婴幼儿已能自主呼吸，但不稳定。呼吸浅表，常有心律不齐2、血、血压和心律和心律新生儿血压为46-80mmHg，心律在24小时内为88-158次分，有增快趋势3、泌尿、泌尿出生后不久即能排尿，少数在24小时以后排尿，与喂奶早晚有关，出生后一周，每天排尿可达20次左右4、血液、血液新生儿的血红蛋白和红细胞较高5、消化与喂养、消化与喂养新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物足月儿在出生时就有较完善的吞咽功能，但是消化道括约肌不紧闭，易发生溢奶，也使流质食物很快到达直肠消化酶分泌少，到4个月时才有唾液和胰淀粉酶的分泌过早淀粉饮食不能消化胎粪的排出在出生后12小时，为墨绿色，喂奶后很快转为含奶的金黄色，若24小时不见胎粪排出，要警惕消化道畸形6、神、神经系系统的主要反射的主要反射觅食、吸吮、吞咽、恶心、拥抱、瞳孔对光反射，膝反射活跃79.新生儿的生理特点新生儿的生理特点7、能量代、能量代谢和水、和水、电解解质平衡平衡由于胎儿出生时肝糖原储备不多，仅能维持12小时，若无特殊情况，可及早开奶，以免出现低血糖新生儿体内水分占体重的65%-75%或更高，不显性失水1毫升公斤体重小时8、酶系系统新生儿肝内葡萄糖醛酰转移酶不足，易发高胆红素血症，对氯霉素和磺胺药代谢能力低，忌用9、免疫、免疫新生儿主要从母体带来的免疫球蛋白G对多种传染病有免疫力，一般能维持4-6个月，而免疫球蛋白M相对较低，对革兰氏阴性细菌和霉菌缺乏免疫力，易得感染性疾病80.新生儿的新生儿的护理理1、生理性黄疸、生理性黄疸出生后2-3天出现，4-6天最甚，足月儿出生后10-14天消退，早产儿持续到第三周，此期间，婴儿状态良好，无其他症状，尽早开奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸的深度2、马牙或板牙牙或板牙新生儿上颚中线和牙龈附近有黄白色，米粒大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物滞留所至，不可挑破，以免感染鹅口疮：白色念球菌感染所致，口腔两颊部位出现大小不等的白斑，侵蚀口腔黏膜，造成疼痛3、乳腺、乳腺肿大大部分新生儿在出生后3-5天出现乳腺肿大，如蚕豆到鹅蛋大小，是由于生前受母体雌激素影响所至，2-3周后逐渐消退，切勿挤压，以免引起继发感染4、引道出血、引道出血出生后5-7天内可有少量阴道出血，持续1-3天，这是由于来自母体的雌激素于出生后突然中断所至，一般不用处理5、生理性体重下降、生理性体重下降出生后2-4天体重课下降6%-9%，一般于出生后第10天之前恢复到出生时的体重6、保温、保温新生儿体温调节不完善，体表散热快，保暖不佳硬肿症；保暖过度脱水热81.新生儿的新生儿的护理理7、脐带一般在7天内脱落结痂，在未脱落前应注意检查包扎，注意纱布无渗血、渗液、发出臭味脱落后注意脐窝有无渗出物8、皮肤胎脂是指初生婴儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤的作用，出生后数小时开始逐渐吸收，不必清洗，但头皮、耳后、腋下及其他褶皱处的血液及胎脂宜用温水轻轻擦干尿布疹多见于出生至一岁的婴儿，尿液及大便内的尿毒素，经过细菌消化产生腐蚀性物体，会使婴幼儿娇嫩的表皮损害，使表皮的肌肤容易被细菌感染，形成尿布疹原因：粪便引起 霉菌引起 细菌引起预防与护理：注意屁股清洁，大小便后及时洗屁股，扑粉，换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间，发现后需要用药膏外涂82.三、保健与三、保健与护护理理3.5早期早期发现发发现发育异常育异常83.一、一、婴幼儿运幼儿运动发育育运运动发育包括大运育包括大运动和精和精细运运动两大两大类二、二、婴幼儿幼儿语言言发育育三、三、婴幼儿适幼儿适应周周围人物的能力和行人物的能力和行为四、关注四、关注婴幼儿的特殊表幼儿的特殊表现，及早，及早发现发育异常育异常0-3岁发育育进程迅速，受程迅速，受许多因素影响，个体差异也比多因素影响，个体差异也比较大大84.三、保健与三、保健与护护理理3.6意外意外伤伤害的害的预预防和防和处处理理85.一、一、婴幼儿意外幼儿意外伤害的因素分析害的因素分析1、意外、意外伤害害对婴幼儿健康的幼儿健康的严重后果重后果意外意外伤害害对婴幼儿健康的威幼儿健康的威胁并不并不亚于疾病，甚至超于疾病，甚至超过一般常一般常见病病对健康的危害。随着医健康的危害。随着医疗保健事保健事业的的发展，展，预防接种的普及，疾病防接种的普及，疾病导致儿童致儿童伤残越来越少，而意外残越来越少，而意外伤害已害已经成成为儿童后天儿童后天伤残的主要原因。残的主要原因。1-4岁是是发生意外生意外伤害最多的年害最多的年龄组，发生率生率为21.1%，即五个儿童中就有一位，即五个儿童中就有一位发生了意生了意外外伤害害意外意外伤害造成害造成伤残的后果，往往是使儿童是残的后果，往往是使儿童是丧失生活自理能力，失生活自理能力，对儿童心灵造成儿童心灵造成严重重创伤，也也对家庭、社会造成沉重的家庭、社会造成沉重的负担。担。城市儿童意外死亡死因构成城市儿童意外伤害的主要原因构成86.2、婴幼儿容易幼儿容易发生意外生意外伤害的因素害的因素儿童的危儿童的危险意意识差差年年龄越小，自我保越小，自我保护能力越差能力越差好奇、好模仿好奇、好模仿对于成人阻止的事情又于成人阻止的事情又强烈的好奇心烈的好奇心生性活生性活泼好好动骨骼和皮肤薄弱骨骼和皮肤薄弱婴幼儿幼儿颅骨骨骨骨质比成人薄，成人从床上摔下一般不会有比成人薄，成人从床上摔下一般不会有严重的后果，重的后果，婴幼儿幼儿则容易容易发生生颅骨骨折，骨骨折，颅脑损伤。60摄氏度的开水氏度的开水对成人来成人来说最多最多烫伤一度，而一度，而婴幼儿幼儿则2度，表皮脱度，表皮脱落，甚至深入皮下落，甚至深入皮下组织逃避能力差逃避能力差0-3岁婴幼儿运幼儿运动能力能力发育不完善，育不完善，动作不作不协调，平衡能力差，平衡能力差，发生水灾、火灾生水灾、火灾时，婴幼幼儿无法靠自身能力逃避儿无法靠自身能力逃避87.二、居家、二、居家、户外和交通的安全外和交通的安全检查与与预防防0-3岁婴幼儿意外幼儿意外伤害常常害常常发生在家庭和家庭附近生在家庭和家庭附近场所。所。家中家中发生率生率为43.2%，其次是学校和幼儿园，其次是学校和幼儿园22.8%，街道和公路，街道和公路22.3%，受，受伤时，儿童近，儿童近一半是在一半是在娱乐活活动（占所有活（占所有活动的的44.6%），其次是体育活），其次是体育活动（占所有活（占所有活动的的17.5%）。）。88.1、室内、室内设施施设备的安全的安全检查门窗安全窗安全不可装不可装弹簧，要能上簧，要能上锁，除大，除大门外，房外，房门可以被打开，各种可以被打开，各种门可以假装安全可以假装安全门挡窗窗户栏杆的杆的间隔隔应小于小于11厘米，窗下不放家具，以免厘米，窗下不放家具，以免婴幼儿爬高幼儿爬高有阳台的有阳台的应将通往阳台的将通往阳台的门锁上上落地窗落地窗选用用强化玻璃化玻璃地板和楼梯安全地板和楼梯安全地板和楼梯都要防滑，以免地板和楼梯都要防滑，以免婴幼儿滑倒幼儿滑倒浴室地面浴室地面应用防滑地用防滑地垫，并在浴缸和坐便器，并在浴缸和坐便器边装上扶手装上扶手楼梯楼梯栏杆的杆的间隔不能隔不能过宽，小于，小于11厘米厘米家具和各家具和各类生活用品生活用品检查应避免尖角和避免尖角和锐边、缺口、木刺等，有尖角的家具套上塑料防、缺口、木刺等，有尖角的家具套上塑料防护角角将将针、刀、刀片、剪刀等上、刀、刀片、剪刀等上锁给抽抽屉等安装防脱落装置，等安装防脱落装置，给橱橱门、柜、柜门安装安全安装安全锁扣扣家用家用电器器检查经常常检查家用家用电器、器、电线和插座，插座要安全，和插座，插座要安全，应安装在成人才能接触到的位置安装在成人才能接触到的位置注意注意电饭锅、热水瓶、开水炉、水瓶、开水炉、电熨斗放置在熨斗放置在婴幼儿拿不到的位置幼儿拿不到的位置暖气管、暖气片周暖气管、暖气片周围要用要用护栏隔离隔离89.2、家用化学品管理、家用化学品管理家中的化学品包括：洗家中的化学品包括：洗涤用品（消毒液、洗用品（消毒液、洗涤剂、皂粉、皂粉、杀虫虫剂等）、等）、药品品设立的立的专用用药箱箱应放在放在婴幼儿取不到的位置，幼儿取不到的位置，严禁在禁在婴幼儿活幼儿活动场所或卧室中放置所或卧室中放置药品品严禁使用禁使用饮料瓶灌装料瓶灌装杀虫虫剂、洗、洗涤剂、消毒、消毒剂等，以免等，以免误食食严禁使用装有禁使用装有药品的瓶子当玩具品的瓶子当玩具厨房、厨房、卫生生间的各的各类消毒液、洗消毒液、洗涤剂、皂粉、皂粉、杀虫虫剂等化学制等化学制剂应放入柜中并加放入柜中并加锁90.3、公共、公共场所安全所安全公共公共场所：物所：物业小区、小区、户外活外活动的公园、的公园、动物园、儿童游物园、儿童游乐场、商、商场、超市、超市、饭店等店等防止失散防止失散再人多再人多拥挤的的场合不要合不要让婴幼儿离开自己的幼儿离开自己的视线，人多，人多时拉住拉住婴幼儿的手，避免幼儿的手，避免婴幼儿走幼儿走失或失或挤伤防止防止婴幼儿在有光滑的地面、台幼儿在有光滑的地面、台阶、玻璃等材料的、玻璃等材料的场地嬉地嬉戏，防止，防止婴幼儿滑倒和被玻璃幼儿滑倒和被玻璃柜台柜台边角的角的锐边割割伤，撞到玻璃移，撞到玻璃移门等等防止防止婴幼儿攀爬自幼儿攀爬自动扶梯和扶梯和护栏，以防被撞到、撞，以防被撞到、撞伤防止防止婴幼儿拿到超市的幼儿拿到超市的颗粒粒样食物塞入口中以防窒息食物塞入口中以防窒息安全乘坐各安全乘坐各类运运输设备，注意避免，注意避免过多的人集中多的人集中挤在一个狭小的空在一个狭小的空间，注意，注意婴幼儿不要幼儿不要被运行中的被运行中的电梯扎梯扎伤严禁禁婴幼儿在水中逗留，以防溺水幼儿在水中逗留，以防溺水不要不要带婴儿在儿在动物园的禁入物园的禁入标志前玩弄志前玩弄动物物注意居住地周注意居住地周围的的环境境变化，居住地周化，居住地周围有泥坑或水井、窖井、有泥坑或水井、窖井、粪坑等，未加盖的易坑等，未加盖的易发生生婴幼儿跌入，幼儿跌入，应告知告知婴幼儿禁止走幼儿禁止走进危危险地地带91.4、交通安全、交通安全交通事故交通事故发生率上升极快，是近年来儿童意外死亡的重要原因之一生率上升极快，是近年来儿童意外死亡的重要原因之一遵守交通遵守交通规则牵手手婴幼儿，走于人行道，靠路右幼儿，走于人行道，靠路右边行走，不行走，不闯红灯，不灯，不单独独让婴幼儿独自在幼儿独自在马路逗留路逗留注意行注意行车安全，乘坐四安全，乘坐四轮机机动车时，严禁禁单独或被抱在前排就座，宜在后排座位上，与独或被抱在前排就座，宜在后排座位上，与成人同坐，而不是坐在成人身上，用安全成人同坐，而不是坐在成人身上，用安全带固定，或使用安全座椅固定，或使用安全座椅乘坐公交乘坐公交车时，切勿，切勿让婴幼儿的幼儿的头、手伸出窗口，育、手伸出窗口，育婴师要抓牢扶手，避免急刹要抓牢扶手，避免急刹车时，婴幼儿突然被撞幼儿突然被撞骑自行自行车带婴幼儿幼儿时，座位，座位应放在成人前面，并注意脚的固定，防止脚被放在成人前面，并注意脚的固定，防止脚被夹入入车轮内内为提高能提高能见度，在黎明、黄昏以及其他能度，在黎明、黄昏以及其他能见度低的情况下，度低的情况下，应当当给婴幼儿穿上有反光材幼儿穿上有反光材料附件的衣物料附件的衣物92.三、意外三、意外伤害的害的预防与防与紧急急处理理1、跌、跌伤和碰和碰伤城市儿童意外跌落的致死率城市儿童意外跌落的致死率仅次于淹死、交通事故，排位第三。年次于淹死、交通事故，排位第三。年龄越小，越容易跌落而越小，越容易跌落而受受伤，在，在婴幼儿幼儿阶段，最常段，最常见的意外是从高的意外是从高处跌下、在学走路跌下、在学走路时跌倒或攀爬家具跌倒或攀爬家具时跌下跌下预防跌防跌伤和碰和碰伤不要不要让婴幼儿幼儿单独留在床上或椅子上，否独留在床上或椅子上，否则，保，保证这些物品有些物品有栏杆可以阻止杆可以阻止婴幼儿翻越幼儿翻越抱抱婴幼儿上下楼梯幼儿上下楼梯时，注意拉住扶手，避免，注意拉住扶手，避免绊倒倒婴幼儿在幼儿在婴幼儿幼儿车、机、机动车里系好安全里系好安全带在在给婴幼儿幼儿换尿布或衣服尿布或衣服时，人不要离开，人不要离开婴幼儿，保持有一只手保幼儿，保持有一只手保护着着婴幼儿幼儿经常常检查婴幼儿活幼儿活动的的 地面是否平衡、有无障碍物地面是否平衡、有无障碍物93.三、意外三、意外伤害的害的预防与防与紧急急处理理轻的的头部外部外伤的的处理理轻的的头皮擦皮擦伤只要消毒只要消毒伤口，涂抹口，涂抹红药水，局部包扎水，局部包扎伤口即可口即可外外伤后后头颅上凸起了一个上凸起了一个肿块用手用手轻轻摸血摸血肿处，有液体，有液体拨动感感说明有内出血即明有内出血即头皮血皮血肿，而皮肤没有破，而皮肤没有破损或或仅擦擦伤一一点表皮，点表皮，这表明症状并不表明症状并不严重，是重，是头皮下小血管破裂所致，皮下小血管破裂所致，这时应立即抱起立即抱起婴幼儿，幼儿，观察察婴幼儿的面色及四肢全身幼儿的面色及四肢全身损伤状况，但不能用手揉，越揉状况，但不能用手揉，越揉头皮下血皮下血肿越大，出血越多，疼越大，出血越多，疼痛越痛越强烈烈正确方法：立即从冰箱取出冰正确方法：立即从冰箱取出冰块，用布包裹后敷在血，用布包裹后敷在血肿处，以减少皮下出血，如果没有冰，以减少皮下出血，如果没有冰块，用冷湿毛巾冷敷也有助于止血，然后局部加，用冷湿毛巾冷敷也有助于止血，然后局部加压包扎，包扎，让其自然吸收，小血其自然吸收，小血肿1-2周，周，大血大血肿4-6周即可吸收周即可吸收94.三、意外三、意外伤害的害的预防与防与紧急急处理理头皮裂皮裂伤一定要迅速送医院清一定要迅速送医院清创缝合，合，这样既可避免感染，又能使既可避免感染，又能使伤口尽快愈合，口尽快愈合，头部外部外伤后要密后要密切切观察面色，是否有察面色，是否有恶心呕吐，嗜睡，心呕吐，嗜睡，头痛，痛，烦躁等症状，一旦躁等症状，一旦发现异常，异常，应立即送医院立即送医院诊治治95.三、意外三、意