皮内皮下肌内注射法课件.ppt

皮内、皮下、肌内皮内、皮下、肌内注射法注射法 注射原则注射原则严格执行查对制度严格执行严格执行“三三查七对查七对”检查药物质量检查药物质量查实确无配伍查实确无配伍禁忌禁忌洗手，戴口罩，衣帽整洁注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒临时抽取，随即注射严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作原则原则原则原则选择合适的注射器和针头药液量、粘稠度药液量、粘稠度和刺激性的强弱和刺激性的强弱注射器应完整无注射器应完整无裂缝，不漏气裂缝，不漏气针头要锐利、针头要锐利、型号合适、无型号合适、无钩且无弯曲钩且无弯曲注射器与针头注射器与针头的衔接必须紧密的衔接必须紧密一次性注射器的一次性注射器的包装应密封并在包装应密封并在有效期内使用有效期内使用注射部位的选择避开血管神经处避开血管神经处不可在局部皮肤不可在局部皮肤肌肉有炎症、肌肉有炎症、损伤、硬结或损伤、硬结或瘢痕处进针瘢痕处进针长期进行注射的长期进行注射的病人应经常更换病人应经常更换注射部位注射部位静脉注射时选择静脉注射时选择血管应由远心端血管应由远心端到近心端到近心端注射前应排除注射器内注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血空气，以免空气进入血管引起空气栓塞管引起空气栓塞排气时要注意避免排气时要注意避免浪费药液浪费药液排除空气排除空气 检查回血检查回血检查回血检查回血 静脉、动脉注静脉、动脉注射必须见回血射必须见回血后方可注入药液后方可注入药液皮下、肌内注射皮下、肌内注射如有回血，则应如有回血，则应拔出针头重新进拔出针头重新进针针各种注射法进针各种注射法进针深度不同深度不同进针时不可把进针时不可把针梗全部刺入针梗全部刺入皮肤皮肤合适的进针深度掌握无痛技术掌握无痛技术做好解释与安慰，使患做好解释与安慰，使患者心身放松者心身放松适当的体位与姿势适当的体位与姿势二快一慢二快一慢注意配伍禁忌注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱的应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性药物，然后注射刺激性较强的药物较强的药物注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针较粗的针头，而且进针要较深要较深严格执行消毒隔离严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染制度，预防交叉感染集体注射时，要集体注射时，要做到一人一止血做到一人一止血带，一人一垫枕，带，一人一垫枕，一人一消毒一人一消毒所有用过的注射所有用过的注射器和枕头都要先器和枕头都要先浸泡消毒后，再浸泡消毒后，再进行处理进行处理注射用物注射用物注射盘注射盘 医嘱执行单医嘱执行单注射药物注射药物碘伏、消毒棉签、注射器、砂轮、弯盘碘伏、消毒棉签、注射器、砂轮、弯盘等、快速手消毒剂、锐器盒等、快速手消毒剂、锐器盒。注射器的规格及用途注射器的规格及用途规格规格主要用途主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采皮下注射、肌内注射，静脉采血血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺静脉注射或做各种穿刺药物准备药物准备-遵医嘱备药 吸取注射用药液吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对制吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。度要求进行，以下介绍具体的操作方法。自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（小安瓿）（小安瓿）自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（大安瓿）（大安瓿）自密封瓶中吸药法自密封瓶中吸药法肌内注射法肌内注射法（intramuscular injection，IM）定 义是将少量药液是将少量药液注入肌肉组织注入肌肉组织内的方法内的方法目 的由于药物或病情因素由于药物或病情因素不宜采用口服给药。不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射较大，不适于皮下注射 注射部位的选择一般选择一般选择肌肉较厚肌肉较厚，离大神经、大血管较远离大神经、大血管较远的部位的部位常用部位臀大肌臀大肌、臀中、小肌臀中、小肌、股外侧肌股外侧肌上臂三角肌上臂三角肌患者卧位患者卧位 侧卧位俯卧位仰卧位 坐位执笔式执笔式 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位，消毒手，记录回治疗室，清理用物皮内注射皮内注射intradermic injection，ID是将少量药液注入是将少量药液注入表皮和真皮之间的表皮和真皮之间的方法方法目 的各种药物的过敏试验，各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。以观察有无过敏反应。预防接种。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。注射部位 皮肤试验皮肤试验常选择前臂掌侧下段常选择前臂掌侧下段。预防接种预防接种常选用三角肌下缘部位注射。常选用三角肌下缘部位注射。局部麻醉局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤需实施局部麻醉处的局部皮肤 定 义持针方法左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，1520min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘l再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位l清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中各种注射的进针深度