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第十章第十章 兽医常用中药方剂兽医常用中药方剂一一 中兽医方剂的概念中兽医方剂的概念：中兽医方剂学是研究中兽医方剂配伍规律及其临中兽医方剂学是研究中兽医方剂配伍规律及其临床运用的一门学科，是中兽医学的重要组成部分。床运用的一门学科，是中兽医学的重要组成部分。方：方：医方；医方；剂：剂：剂型。所以剂型。所以方剂方剂是在辩证审因决定了治法是在辩证审因决定了治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按一定的配伍原之后，选择合适的药物，酌定用量，按一定的配伍原则组成的用来防治疾病的制剂。则组成的用来防治疾病的制剂。方剂是中兽医理、法、方、药的集中体现，是理方剂是中兽医理、法、方、药的集中体现，是理论与实际相结合的交点。一个好的处方，既包含有辩论与实际相结合的交点。一个好的处方，既包含有辩证论治的基本理论和法则，又反映了开方人用方遣药证论治的基本理论和法则，又反映了开方人用方遣药的精当思维和严密配伍。这样，组成方剂的各药味，的精当思维和严密配伍。这样，组成方剂的各药味，才能相互协调，加强疗效，减少和缓和某些药物的毒才能相互协调，加强疗效，减少和缓和某些药物的毒性或烈性，消除不利作用，还能全面照顾，更好地适性或烈性，消除不利作用，还能全面照顾，更好地适应复杂病情的需要。因此，开方被认为是中兽医诊治应复杂病情的需要。因此，开方被认为是中兽医诊治动物疾病的主要奥秘所在。动物疾病的主要奥秘所在。二二 方剂的方剂的组成原则组成原则 方方剂剂是是由由药药味味组组成成的的，每每味味药药在在方方剂剂中中的的作作用用是是什什么么?或或者者说说处处在在什什么么地地位位?药药味味之之间间又又有有什什么么关关系系?都应有一定的规律和原则。都应有一定的规律和原则。中中药药方方剂剂的的组组成成原原则则一一般般用用：主主、辅辅、佐佐、使使四四个个字字来来概概括括，有有的的也也称称为为君君(主主)、臣臣(辅辅)、佐佐、使使，就就是是方方剂剂中中各各味味药药物物所所起起作作用用或或所所处处地地位位的的形形象象比比喻喻。内内经经至至真真要要大大论论中中说说：“主主病病之之谓谓君君，佐佐君君之之谓谓臣臣，应应臣臣之之谓谓使使。”，说说明明方方剂剂中中的的药药味味不不是是随随意意凑凑合合，而而是是以以治治法法为为依依据据，按按一一定定原原则则和和结结构构配配合合而而成的。成的。1 1 主主(君君)药药：是是指指处处方方中中对对病病因因或或主主证证起起主主要要治治疗疗作作用用的的药药物物，应应按按证证选选主主药药。主主药药是是方方剂剂中中最最主主要要、最最关关键键、不不可可缺缺少少的的药药物物，一一般般要求少而精，药味一般是要求少而精，药味一般是1 12 2味。味。选选择择主主药药的的理理论论依依据据：一一是是辨辨证证立立法法；二二是是药药物物的的作作用用。所所以以一一定定要要掌掌握握好好理理法法方方药药的的知识。知识。2 辅（臣）药：辅（臣）药：是指辅助主药更好地发挥治是指辅助主药更好地发挥治疗作用的药物。一般是根据主药选辅药疗作用的药物。一般是根据主药选辅药，味数，味数要根据病情而定，一般也是要根据病情而定，一般也是12味。味。选择辅药的选择辅药的理论依据理论依据：辅药的作用一定要与主药作用相似，方能辅药的作用一定要与主药作用相似，方能帮助主药发挥作用。帮助主药发挥作用。辅药可以可以选取与主药同选取与主药同类的药物，也可（少数）与主药不同类，但类的药物，也可（少数）与主药不同类，但必须有相似的作用。必须有相似的作用。3 3 佐佐药药：一一般般根根据据兼兼证证及及主主药药情情况况选选用用佐佐药药。药药的的味味数数需需根根据据兼兼证证及及主主药药的的情情况况具具体体决决定定。一般是一般是2 23 3味味，尽量少而精。尽量少而精。佐药在方剂中的作用大致有三种情况：佐药在方剂中的作用大致有三种情况：佐佐助助药药：配配合合君君臣臣药药加加强强治治疗疗作作用用，治治疗兼证或绝要证候的药物；疗兼证或绝要证候的药物；佐制药佐制药：制约：制约（减弱或消除减弱或消除）主药的毒主药的毒性或烈性性或烈性，在方中起监制作用的药物在方中起监制作用的药物。反佐药反佐药：在病重邪甚，出现拒药时而使：在病重邪甚，出现拒药时而使用的与君臣药性味相反的药物。用的与君臣药性味相反的药物。如在如在温热剂温热剂中加中加入少量寒凉药，或于入少量寒凉药，或于寒凉剂寒凉剂中加入少许温热药，以消中加入少许温热药，以消除病势拒药除病势拒药（“格拒不纳格拒不纳”的现象的现象），即古人所说的，即古人所说的“因病气之甚而为从治之用因病气之甚而为从治之用”的意思。如的意思。如“玉屏风散玉屏风散”（黄芪、白术、防风），用黄芪益气固表为主药，（黄芪、白术、防风），用黄芪益气固表为主药，白术助其益气固表为辅药，但由于表有邪宜疏散，故白术助其益气固表为辅药，但由于表有邪宜疏散，故选用防风疏其表邪为佐药，从而做到选用防风疏其表邪为佐药，从而做到实表实表能散邪、能散邪、疏疏表表能固卫的作用。能固卫的作用。一个处方主辅药确定之后：一个处方主辅药确定之后：首先，首先，要考虑主药是否需要监制，如果主药有毒性要考虑主药是否需要监制，如果主药有毒性或烈性或烈性,就必须选入监制药物（佐制药）就必须选入监制药物（佐制药）。即。即“因主因主药之偏而为监制之用药之偏而为监制之用”；其次其次，要考虑主辅药是否还需要协助。如需要，可选要考虑主辅药是否还需要协助。如需要，可选入与主辅药作用相似的药物以协同之；若主辅药不需入与主辅药作用相似的药物以协同之；若主辅药不需要协同药物，则不必选入；要协同药物，则不必选入；第三第三，最常见的是治疗兼证。因为病情是复杂多变最常见的是治疗兼证。因为病情是复杂多变的，单靠主辅药很难解决问题，必须全面兼顾，对其的，单靠主辅药很难解决问题，必须全面兼顾，对其兼证进行治疗。兼证进行治疗。4 使药：使药：指能引导他药直达病所，或起协调指能引导他药直达病所，或起协调作用的药物，都叫使药。作用的药物，都叫使药。使药的作用有二，即：使药的作用有二，即：引经作用：如牛膝可引药下行治肢蹄病；引经作用：如牛膝可引药下行治肢蹄病；调和作用：常用甘草。调和作用：常用甘草。（1）引经作用引经作用：凡在药物的归经中注明能入：凡在药物的归经中注明能入病证所属脏腑经络的药物均可作为治疗该病证病证所属脏腑经络的药物均可作为治疗该病证的引经药，引经药一般只选一味即可。的引经药，引经药一般只选一味即可。在选用引经时在选用引经时，首先应看主首先应看主、辅辅、佐药中是否已佐药中是否已有入该病证所属脏腑或经络的药物，若已有此有入该病证所属脏腑或经络的药物，若已有此类药物类药物，则引经药就不必选入则引经药就不必选入。如如“麻黄汤麻黄汤”中中的主药麻黄及佐药杏仁均入肺经的主药麻黄及佐药杏仁均入肺经，又因其病变又因其病变恰好在肺恰好在肺，故麻黄汤中就不必再另选入引经药。故麻黄汤中就不必再另选入引经药。（2）调和作用调和作用：即调和诸药的药性。一般是：即调和诸药的药性。一般是在主、辅、佐药的药性过偏（如过燥、过寒、在主、辅、佐药的药性过偏（如过燥、过寒、过热、过猛等）的情况下，才选入调和药。过热、过猛等）的情况下，才选入调和药。若主、辅、佐药没有过偏的药性，调和药则若主、辅、佐药没有过偏的药性，调和药则可免去。可免去。临床运用最多的调和药是临床运用最多的调和药是甘草和蜂蜜甘草和蜂蜜，根据病情可选入一味即可。根据病情可选入一味即可。以上组成原则可用以上组成原则可用“麻黄汤麻黄汤”进行分析进行分析 麻麻黄黄汤汤(麻麻黄黄3030、桂桂枝枝4545、甘甘草草2020、杏杏仁仁60)60)：主主治治外外感感风风寒寒表表实证。实证。证证状状：发发热热恶恶寒寒，无无汗汗，舌舌苔苔薄薄白白，脉脉浮浮紧紧，关关节节疼痛，咳嗽气喘疼痛，咳嗽气喘。病因：风寒外束，造成肺气不宣病因：风寒外束，造成肺气不宣。处方分析：处方分析：发表解肌，助黄解表发表解肌，助黄解表 桂枝桂枝（臣，辛温）（臣，辛温）温经止痛，治兼证温经止痛，治兼证 走表走表-发汗解表，以散风寒（病因）发汗解表，以散风寒（病因）麻黄麻黄（君）（君）入肺入肺-开宣肺气，以平喘咳（主证）开宣肺气，以平喘咳（主证）（辛温）（辛温）杏仁杏仁（佐，苦平）（佐，苦平）宣降肺气，助黄平喘宣降肺气，助黄平喘 甘草甘草：甘缓和中，润肺，调和诸药为使药：甘缓和中，润肺，调和诸药为使药 四药合用，共收发汗解表、宣肺平喘之效。四药合用，共收发汗解表、宣肺平喘之效。注意：注意：一一个个方方剂剂中中，不不一一定定君君、臣臣、佐佐、使使面面面面俱俱备。例如：备。例如：“独参汤独参汤”只有主药一味；只有主药一味；组组方方时时，必必须须首首先先辨辨证证明明确确，抓抓住住主主要要矛矛盾盾，然然后后根根据据立立法法的的要要求求和和具具体体病病情情的的需需要要进进行行选选药药组组方方，这这样样才才能能使使方方药药少少而而精精，配配伍伍严严密密以以提高疗效。提高疗效。三三 方剂的加减变化方剂的加减变化 方方剂剂既既要要坚坚持持其其组组方方原原则则，同同时时还还必必须须根根据据病病情情、体体质质、年年龄龄、性性别别的的不不同同，以以及及饲饲养养管管理理、使使役役、气气候候、地地区区的的差差异异，对对成成方方进进行行加加减减使使用用，灵灵活化裁，才能收到预期的治疗效果。活化裁，才能收到预期的治疗效果。常见的加减变化有以下几种：常见的加减变化有以下几种：1 1 药药味味增增减减：药药味味可可随随证证加加减减。即即根根据据病病情情的的需需要要，将将方方剂剂中中的的药药味味适适当当增增添添或或减减去去一一些些。这这主主要要适适合合于于“主主证证未未变变，兼兼证证不不同同”的的情情况况，此此时时方方中中主主药药不不变变，只只是是随随着着病病情情的的变变化化，对对其其它它药药味味随随证证加加减减。但但如如果果主主证证已已变变，单单纯纯药药味味增增减减不不起起作作用用，而而需需重重新立法组方。新立法组方。例如例如：用：用郁金散郁金散（郁金、黄芩、大黄、黄连、黄柏、郁金、黄芩、大黄、黄连、黄柏、栀子、诃子、白芍栀子、诃子、白芍）治疗湿热泄泻。当：治疗湿热泄泻。当：当当热甚热甚时，宜去诃子，加金银花、连翘以清时，宜去诃子，加金银花、连翘以清热解毒；热解毒；若若泻粪如水泻粪如水者，则宜去大黄，加茯苓、猪苓、者，则宜去大黄，加茯苓、猪苓、乌梅等以利水止泻。乌梅等以利水止泻。又如：又如：理中汤理中汤，功效是温中散寒，治脾寒证。若寒，功效是温中散寒，治脾寒证。若寒性重可增加附子的用量。性重可增加附子的用量。2 2 配配伍伍变变化化：是是指指方方中中主主药药不不变变而而配配伍伍药药物物发发生生改变，有时可直接影响该方的作用和主治。改变，有时可直接影响该方的作用和主治。例如，例如，麻黄汤麻黄汤（治风寒感冒）：以（治风寒感冒）：以麻黄麻黄为主药，配为主药，配以发汗解肌、温经通阳的以发汗解肌、温经通阳的桂枝桂枝，可增强辛温解表、，可增强辛温解表、发汗散寒的作用。若去掉桂枝，改用清热降火的发汗散寒的作用。若去掉桂枝，改用清热降火的生生石膏石膏清热泻火，则方剂就变为麻杏甘石汤，其作用清热泻火，则方剂就变为麻杏甘石汤，其作用也就随之变成了辛凉宣泄、也就随之变成了辛凉宣泄、清肺平喘清肺平喘，主治，主治表邪化表邪化热热壅遏于肺。壅遏于肺。又如又如四君子汤四君子汤（补气）：（补气）：党参、白术、茯苓、甘草。党参、白术、茯苓、甘草。若把茯苓换成干姜，则变为若把茯苓换成干姜，则变为温中健脾温中健脾的理中汤。的理中汤。3 药药量量加加减减：是是指指组组方方的的药药物物不不变变，只只增增加加或或减减少少某某些些药药味味的的用用量量，方方剂剂中中药药味味的的君君臣臣主主辅辅关关系系便便发发生生了了变变化化，因因而而整整个个方方剂剂的的功功能能和和主主治治也也随随之之改改变变。例例如如：小小承承气气汤汤和和厚厚朴朴三三物物汤汤，同同是是由由大大黄黄、枳枳实实、厚厚朴朴（前前者者：120g，3枚枚，60g；后后者者：120g，5枚枚，240g）三三味味药药物物组组成成，但但由由于于各各自自的的用用量量不不同，作用和主治就不一样。如下所示：同，作用和主治就不一样。如下所示：重用药物：大黄重用药物：大黄120g 小承气汤小承气汤 功能：泻热通便、热结功能：泻热通便、热结 主治：阳明腑实证主治：阳明腑实证 重用药物：厚朴重用药物：厚朴240g 厚朴三物汤厚朴三物汤 主治：气滞腹胀主治：气滞腹胀 功能：行气除满功能：行气除满 4 方剂合并方剂合并：就是两个或两个以上的方剂合并成就是两个或两个以上的方剂合并成一个方使用，因而可以使方剂的作用更全面或更复一个方使用，因而可以使方剂的作用更全面或更复杂一些。杂一些。例如例如：四君子汤四君子汤补气，补气，四物汤四物汤补血，两方合并后名补血，两方合并后名八珍八珍汤汤，则成气血双补之剂。，则成气血双补之剂。平胃散平胃散燥湿运脾，燥湿运脾，五苓散五苓散健脾利水，两方合并后健脾利水，两方合并后名名胃苓汤胃苓汤，则既能健脾燥湿，又能利水止泻，用于，则既能健脾燥湿，又能利水止泻，用于治疗水泻之证功效更好治疗水泻之证功效更好。5 剂剂型型变变化化：即即改改变变方方剂剂的的剂剂型型，方方剂剂的的作作用用也也往往往发生一些变化往发生一些变化，主要反映在效力的大小和急缓上。主要反映在效力的大小和急缓上。一一般般说说来来，汤汤剂剂作作用用快快而而力力峻峻，适适用用于于病病情情较较重重或或较较急急的的情情况况，如如胃胃肠肠炎炎；丸丸剂剂作作用用慢慢而而力力缓缓，多多用用于于虚虚损损病病症症及及病病情情较较轻轻或或患患慢慢性性病病的的动动物物；散散剂剂居中。居中。四四 剂量、剂型与用法剂量、剂型与用法（一一）剂剂量量：即即方方剂剂或或单单味味药药的的用用量量，包包括括全全方方总总用量用量和方剂中和方剂中每味药每味药的用量。的用量。全方总用量与动物种类、体型、年龄、体质、全方总用量与动物种类、体型、年龄、体质、病情及方药的性质等因素有关。由于动物种类较多，病情及方药的性质等因素有关。由于动物种类较多，体型差异较大，故剂量大小相差非常悬殊。体型差异较大，故剂量大小相差非常悬殊。给动物用药剂量的大小，直接关系到治疗的效给动物用药剂量的大小，直接关系到治疗的效果和药物对畜体的毒性反应。果和药物对畜体的毒性反应。一般来说，中草药用量的安全度比较大，但有一般来说，中草药用量的安全度比较大，但有些有毒的药物必须注意。些有毒的药物必须注意。此外，如果药物用量的变化超越一定的范围时，此外，如果药物用量的变化超越一定的范围时，还会引起功效的变化，如大黄少量时能健胃，还会引起功效的变化，如大黄少量时能健胃，大量时则泻下。大量时则泻下。所以对待中草药的剂量必须持严谨的态度。所以对待中草药的剂量必须持严谨的态度。（二）（二）确定药物用量的一般原则确定药物用量的一般原则1.根据药物的性能根据药物的性能：凡是有毒的、药性峻烈的药物用量宜小，凡是有毒的、药性峻烈的药物用量宜小，并应从小量开始使用，逐渐增加，谨防中毒事并应从小量开始使用，逐渐增加，谨防中毒事故的发生；故的发生；对质地较轻或容易煎出的药物，可用较小对质地较轻或容易煎出的药物，可用较小的量；对质地较重或不易煎出的，可用较大的的量；对质地较重或不易煎出的，可用较大的量。量。此外，对于新鲜的药物，用量可大些。此外，对于新鲜的药物，用量可大些。2 根据配伍与剂型根据配伍与剂型：复方制剂中每一味药的用量，应复方制剂中每一味药的用量，应当以兽医中药当以兽医中药学或兽药典（中药部）中所载的剂量为基础，学或兽药典（中药部）中所载的剂量为基础，并并根据病情需要、药物在方剂中所起的作用及根据病情需要、药物在方剂中所起的作用及方剂中药味的多少来决定。方剂中药味的多少来决定。在一般情况下，同样的药物复方配伍时比应用在一般情况下，同样的药物复方配伍时比应用单味药用量要轻些；方中药味越多，则每味药单味药用量要轻些；方中药味越多，则每味药的用量相对要小，反之亦然；另外，君药或主的用量相对要小，反之亦然；另外，君药或主药的用量一般较大，佐使药用量较小药的用量一般较大，佐使药用量较小。（三）（三）剂型（现状、趋势）剂型（现状、趋势）1 散散剂剂：是是一一味味或或多多味味中中药药混混合合制制成成的的粉粉末末状状制制剂剂，是动物最常用的一种剂型是动物最常用的一种剂型。分为：。分为：内服散剂：如平胃散、郁金散、清肺散。内服散剂：如平胃散、郁金散、清肺散。外用散剂：如桃花散、生肌散、雄黄散外用散剂：如桃花散、生肌散、雄黄散。2 汤汤剂剂：又又称称煎煎剂剂。一一味味或或多多味味药药物物的的饮饮片片加加水水煎煎煮煮后后，去渣所得的液体制剂。又分为：去渣所得的液体制剂。又分为：内服汤剂内服汤剂：如白虎汤、通肠芍药汤、补中益气汤等。：如白虎汤、通肠芍药汤、补中益气汤等。外用汤剂外用汤剂：用于洗治疮疡：用于洗治疮疡，洗敷肿痛等洗敷肿痛等，如防风汤等如防风汤等3 丸丸剂剂：中中药药粉粉末末或或其其提提取取物物，加加适适量量辅辅料料制制成成的的球形制剂，有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等多种。球形制剂，有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等多种。蜜丸：以蜂蜜为辅料。蜜丸：以蜂蜜为辅料。水丸：以水或黄酒为辅料。水丸：以水或黄酒为辅料。糊丸：以米糊或面糊为辅料。糊丸：以米糊或面糊为辅料。浓缩丸：以中药提取物加适当辅料制成。浓缩丸：以中药提取物加适当辅料制成。注注：因动物不能主动吞咽丸药，故给药时需用投：因动物不能主动吞咽丸药，故给药时需用投丸器，或水化灌服丸器，或水化灌服。4 片剂：片剂：一味或多味中药，经加工或提炼后，与辅一味或多味中药，经加工或提炼后，与辅料混合压制成的一种圆片状制剂，与丸剂近似。制成料混合压制成的一种圆片状制剂，与丸剂近似。制成片后，更便于运输、贮藏和应用。片后，更便于运输、贮藏和应用。5 丹丹剂剂：古古代代多多指指含含有有水水银银、硫硫黄黄等等中中药药，经经过过加加热热升升炼炼而而成成的的剂剂量量小小、作作用用大大的的一一类类制制剂剂，如如升升丹丹、降降丹等，大多有剧毒，一般只作外用。丹等，大多有剧毒，一般只作外用。但但今今人人有有时时将将某某些些贵贵重重或或功功效效特特殊殊的的方方剂剂也也称称为为丹，如紫雪丹、无失丹、活络丹等。丹，如紫雪丹、无失丹、活络丹等。所以丹剂没有固定的制剂形态，大多为细末状散所以丹剂没有固定的制剂形态，大多为细末状散剂，也有制成丸剂的。剂，也有制成丸剂的。6 膏剂膏剂：为中药（或中药粉末）加水、油或其它辅：为中药（或中药粉末）加水、油或其它辅料，调制或煎熬而成的制剂。料，调制或煎熬而成的制剂。膏剂分为以下几种：膏剂分为以下几种：内服膏剂内服膏剂 ：流流浸浸膏膏：用用溶溶媒媒浸浸出出中中药药材材的的有有效效成成分分后后除除去去部部分分溶媒而制成溶媒而制成的流体制剂的流体制剂。浸浸膏膏：浸浸出出中中药药材材有有效效成成分分后后，除除去去所所有有溶溶媒媒而而制制成的半固体或固体制剂成的半固体或固体制剂。煎煎膏膏：中中药药材材加加水水煎煎煮煮，去去渣渣浓浓缩缩后后，加加蜂蜂蜜蜜或或糖糖制成的半流体制剂。制成的半流体制剂。外用膏药外用膏药：软软膏膏药药：用用适适宜宜的的基基质质与与药药物物均均匀匀混混合合调调制制成成的的一种半固体制剂，多用于局部涂布。一种半固体制剂，多用于局部涂布。硬硬膏膏药药：以以铅铅肥肥皂皂为为基基质质，混混入入或或溶溶入入药药料料，然然后后涂涂布布于于布布、纸纸、狗狗皮皮等等裱裱褙褙材材料料上上制制成成制制剂剂，也称薄贴也称薄贴。7 冲冲剂剂：中中药药煎煎液液或或浸浸提提液液，浓浓缩缩干干燥燥或或与与适适当当辅辅料料混混合合，制制成成的的颗颗粒粒状状或或粉粉末末状状制制剂剂。其其特特点点是是体体积积小小，作作用用迅迅速速，使使用用方方便便，容容易易贮贮藏藏。所所以以目目前前兽兽医医临临床床上正向这方面努力。上正向这方面努力。8 注注射射剂剂：中中药药经经提提取取、配配制制、灌灌封封、灭灭菌菌等等步步骤骤制制成成的的液液体体或或粉粉末末状状制制剂剂，供供直直接接或或加加注注射射用用水水溶溶解解后后注射用注射用。如双黄连注射液如双黄连注射液(粉末状粉末状)、黄连素黄连素(液体液体)。此外，还有锭剂、曲剂、饼剂、酒剂、气雾剂、此外，还有锭剂、曲剂、饼剂、酒剂、气雾剂、熏烟剂、灸剂等。熏烟剂、灸剂等。（四）用法：四）用法：目目前前中中草草药药在在兽兽医医临临床床上上仍仍以以汤汤、散散剂剂灌灌服服为为主主。汤、散剂的一般用法如下：汤、散剂的一般用法如下：(1)灌灌药药的的时时间间 它它与与药药物物的的疗疗效效有有一一定定关关系系。除除急急病病、重重病病需需尽尽快快用用药药外外，一一般般来来说说，空空腹腹或或草草前前灌灌服服则则药药物物吸吸收收较较快快，而而且且可可以以直直接接作作用用于于胃胃肠肠，这这对对于于急急病病、脾脾胃胃病病或或虫虫积积时时，比比较较适适宜宜；而而在在饱饱腹腹或或草草后后灌灌药药，则则药药的的吸吸收收较较慢慢，所所以以对对于于慢慢性性病病或灌服刺激性较大的药物以及补养药比较适合。或灌服刺激性较大的药物以及补养药比较适合。（2）服药的次数服药的次数 一般是每天灌服一般是每天灌服12次，但次，但在急症时可灌服多次。在急症时可灌服多次。（3）药液的温度药液的温度 一般治热性病的清热药宜凉一般治热性病的清热药宜凉服，而治寒性病的热性药宜温服。此外，在冬服，而治寒性病的热性药宜温服。此外，在冬季可稍温，夏季宜稍凉。季可稍温，夏季宜稍凉。（4）煎药器具煎药器具 以阳城罐（砂、瓦罐）或搪瓷以阳城罐（砂、瓦罐）或搪瓷器为好。器为好。第二节 重要方剂概念：概念：凡具有发汗解表作用，用以解除表证的凡具有发汗解表作用，用以解除表证的一类方剂，称为一类方剂，称为解表方解表方。它是。它是以解表药为主以解表药为主组组成，在八法中属于汗法。素问中说：成，在八法中属于汗法。素问中说：“其其在皮者，汗而发之在皮者，汗而发之”，就是这类方剂的立法原，就是这类方剂的立法原则。则。1辛温解表代表方辛温解表代表方麻黄汤麻黄汤 出自伤寒论出自伤寒论 组组成成 麻麻黄黄3030g g、桂桂枝枝4545g g、杏杏仁仁6060g g、炙炙甘甘草草2020g g。功效功效 发汗散寒解表，宣肺平喘。发汗散寒解表，宣肺平喘。主主治治 外外感感风风寒寒表表实实证证（看看是是否否有有汗汗，无无汗汗为为“实实”）。证证见见：恶恶寒寒发发热热，无无汗汗咳咳嗽嗽，苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。方方解解（处处方方分分析析）本本方方是是辛辛温温解解表表的的代代表表方方，为为治治外外感感风风寒寒表表实实证证的的主主要要方方剂剂。外外感感风风寒寒表表实实证证的的病病因因是是风风寒寒外外束束，造造成成肺肺气气不不宣宣。寒寒邪邪侵侵犯犯机机体体，使使皮皮毛毛紧紧闭闭，阳阳气气不不能能外外达达，汗汗液液不不得得外外排排，故故见见恶恶寒寒发发热热无无汗汗；肺肺主主皮皮毛毛，因因皮皮毛毛紧紧闭闭，肺肺气气不不能能宣宣通通而而上上逆逆，故故见见咳咳嗽嗽，此此为为伤伤寒寒初初感感，始始于于太太阳阳，当用汗法，治宜发汗宣肺。当用汗法，治宜发汗宣肺。方方中中麻麻黄黄性性味味辛辛、微微苦苦，温温，既既能能发发汗汗解解表表以以散散风风寒寒，又又能能宣宣利利肺肺气气以以平平喘喘咳咳，为为主主药药；桂桂枝枝发发汗汗解解肌肌、温温经经通通阳阳，既既能能助助麻麻黄黄发发汗汗解解表表，又又能能温温煦煦四四肢肢，解解除除肢肢体体疼疼痛痛，为为辅辅药药；杏杏仁仁宣宣降降肺肺气气，助助麻麻黄黄平平喘喘咳咳，为为佐佐药药；甘甘草草甘甘缓缓和和中中，调调和和诸诸药药为为使使药。四药同用，共收发汗解表、宣肺平喘之效。药。四药同用，共收发汗解表、宣肺平喘之效。发表解肌，助黄解表发表解肌，助黄解表 桂枝桂枝（臣，辛温）（臣，辛温）温经止痛，治兼证温经止痛，治兼证 走表走表-发汗解表，以散风寒（病因）发汗解表，以散风寒（病因）麻黄麻黄（君）（君）入肺入肺-开宣肺气，以平喘咳（主证）开宣肺气，以平喘咳（主证）（辛温）（辛温）杏仁杏仁（佐，苦平）（佐，苦平）宣降肺气宣降肺气，助黄平喘助黄平喘 甘草甘草：甘缓和中：甘缓和中，润肺润肺，调和诸药为使药。调和诸药为使药。临临床床应应用用 临临床床上上常常用用本本方方加加减减治治疗疗感感冒冒、流流感，以及慢性气管炎而见咳嗽痰多者。感，以及慢性气管炎而见咳嗽痰多者。方歌方歌 麻黄汤中用桂枝麻黄汤中用桂枝 杏仁甘草四般施杏仁甘草四般施 发热恶寒流清涕发热恶寒流清涕 风寒无汗服之宜风寒无汗服之宜2辛凉解表代表方辛凉解表代表方银翘散银翘散温病条辨温病条辨组成组成 银花银花30克，连翘克，连翘30克，淡豆豉克，淡豆豉25克，桔梗克，桔梗25克，荆芥穗克，荆芥穗25克，淡竹叶克，淡竹叶30克，薄荷克，薄荷15克，牛克，牛蒡子蒡子25克，芦根克，芦根60克，甘草克，甘草10克。共为末，开水冲克。共为末，开水冲调，候温灌服。调，候温灌服。临床应用临床应用 常用来治疗流感、急性咽喉炎、支气管常用来治疗流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证者。炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证者。发热甚者，加栀子、黄芩、石膏以清热；津伤渴甚者，发热甚者，加栀子、黄芩、石膏以清热；津伤渴甚者，加天花粉生津止渴；咽喉肿痛甚者，加马勃、射干、加天花粉生津止渴；咽喉肿痛甚者，加马勃、射干、板蓝根以利咽消肿。板蓝根以利咽消肿。方歌方歌 银翘散主银翘散主前焦疴前焦疴(ke,病病)（上焦病）（上焦病）竹叶荆牛竹叶荆牛豉薄荷豉薄荷 甘桔芦根凉解法甘桔芦根凉解法 风温初感此方卓风温初感此方卓 3清热代表方清热代表方白虎汤白虎汤伤寒论伤寒论组成组成 石膏（打碎先煎）石膏（打碎先煎）250克，知母克，知母60克，甘草克，甘草45克，粳米克，粳米100克。水煎至米熟汤成，去渣温服克。水煎至米熟汤成，去渣温服临床应用临床应用 本方治疗热性病，高热阶段，还未形成本方治疗热性病，高热阶段，还未形成腹实证，如乙型脑炎、中暑、肺炎等；治鸡法氏囊腹实证，如乙型脑炎、中暑、肺炎等；治鸡法氏囊炎：石膏、知母、生地、双花、连翘、大青叶、板炎：石膏、知母、生地、双花、连翘、大青叶、板蓝根、紫草、甘草各蓝根、紫草、甘草各30克，白茅根克，白茅根50克，丹皮克，丹皮40克。可供克。可供500只雏鸡用。只雏鸡用。方歌方歌 石膏知母白虎汤石膏知母白虎汤 再加甘草粳米襄（帮助）再加甘草粳米襄（帮助）热蒸汗出兼烦渴热蒸汗出兼烦渴 气耗津伤人参尝气耗津伤人参尝4清热解毒代表方清热解毒代表方黄连解毒汤黄连解毒汤外台秘要外台秘要组成组成 黄连黄连30克克 黄芩黄芩45克克 黄柏黄柏45克克 栀子栀子60克克临床应用临床应用（1）本方可用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎及）本方可用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎及各种急性病症等。各种急性病症等。（2）本方还可用于治疗疮疡肿毒，不但可以内服，）本方还可用于治疗疮疡肿毒，不但可以内服，还可以外用调敷。还可以外用调敷。（3）黄芩、黄柏）黄芩、黄柏10%，栀子，栀子5%，公英、双花、甘，公英、双花、甘草草10%、大青叶、板蓝根、大青叶、板蓝根20%，藿香，藿香5%，混匀，混匀，治鸡法氏囊炎，治鸡法氏囊炎，1.5克克/羽。羽。方歌方歌 黄连解毒汤四味黄连解毒汤四味 黄柏黄芩栀子配黄柏黄芩栀子配 大热狂躁火炽盛大热狂躁火炽盛 疮疡肿毒皆可退疮疡肿毒皆可退5清脏腑热代表方清脏腑热代表方白头翁汤白头翁汤伤寒论伤寒论组成组成 白头翁白头翁90克克 黄柏黄柏45克克 秦皮秦皮45克克 黄连黄连45克克临床应用临床应用（1）主要用于大肠热毒伤于血分）主要用于大肠热毒伤于血分的湿热泄痢。（的湿热泄痢。（2）治鸡法氏囊炎：白头翁）治鸡法氏囊炎：白头翁40克克 黄柏黄柏50克克 秦皮秦皮50克克 黄连黄连50克克方歌方歌 白头翁汤治热痢白头翁汤治热痢 黄连黄柏与秦皮黄连黄柏与秦皮 味苦性寒清肠热味苦性寒清肠热 坚阴止痢称良剂坚阴止痢称良剂6泻下代表方泻下代表方大承气汤大承气汤伤寒论伤寒论组成组成 大黄大黄6090克（后下）克（后下）厚朴厚朴30克克 枳枳实实30克克 芒硝芒硝150300克（冲）克（冲）临床应用临床应用 治疗结症。治疗结症。证见证见粪便秘结，腹部胀粪便秘结，腹部胀满，二便不通，口干舌燥，苔厚而干，脉沉实。满，二便不通，口干舌燥，苔厚而干，脉沉实。本方本方减量减量可治猪便秘。可治猪便秘。方歌方歌 大承气中用硝黄大承气中用硝黄 枳实厚朴共成方枳实厚朴共成方 结症起卧需急下结症起卧需急下 加入槟榔力更强加入槟榔力更强7化痰止咳平喘代表方化痰止咳平喘代表方麻杏石甘汤麻杏石甘汤伤寒论伤寒论组成组成 麻黄麻黄30克克 杏仁杏仁45克克 炙甘草炙甘草45克克 石石膏（打碎先煎）膏（打碎先煎）150250克克临床应用临床应用 用于肺热气喘。若用于肺热气喘。若热甚热甚可加黄芩、可加黄芩、栀子、连翘、银花；若栀子、连翘、银花；若兼有咳嗽兼有咳嗽者，可加贝母、者，可加贝母、桔梗等。桔梗等。方歌方歌 平喘麻杏石甘汤平喘麻杏石甘汤 四药组成四药组成法度良法度良 辛凉宣泄能清肺辛凉宣泄能清肺 清热平喘效力彰清热平喘效力彰8温里代表方温里代表方四逆汤四逆汤伤寒论伤寒论组成组成 熟附子熟附子45克克 干姜干姜45克克 炙甘草炙甘草30克克临床应用临床应用 在临床实践中，若因急性胃肠炎、在临床实践中，若因急性胃肠炎、大汗、大泻，而引起四肢厥逆者，皆可用本方大汗、大泻，而引起四肢厥逆者，皆可用本方灌服。灌服。方歌方歌 四逆汤是回阳方四逆汤是回阳方 附子炙草与干姜附子炙草与干姜 加入党参可扶正加入党参可扶正 四肢厥冷急煎尝四肢厥冷急煎尝9收涩代表方收涩代表方玉屏风散玉屏风散世医得效方世医得效方组成组成 黄芪黄芪90克克 白术白术60克克 防风防风30克克临床应用临床应用 临床上常用作免疫增强剂。临床上常用作免疫增强剂。方歌方歌 玉屏风散芪术防玉屏风散芪术防 表弱自汗用之良表弱自汗用之良10补虚代表方补虚代表方四君子汤四君子汤和剂局方和剂局方组成组成 党参党参60克克 炒白术炒白术60克克 茯苓茯苓60克克 炙炙甘草甘草30克克临床应用临床应用 临床中，用于各种原因引起的胃肠临床中，用于各种原因引起的胃肠功能减退、消化不良及各种慢性疾患。如脾虚功能减退、消化不良及各种慢性疾患。如脾虚不食者，加陈皮，名为异功散；食欲减退、咳不食者，加陈皮，名为异功散；食欲减退、咳嗽痰多者，加陈皮、半夏，名为六君子汤。嗽痰多者，加陈皮、半夏，名为六君子汤。方歌方歌 四君子汤中和义四君子汤中和义 参术茯苓甘草比参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君益以夏陈名六君 祛痰益气补脾虚祛痰益气补脾虚 除去半夏名异功除去半夏名异功 或加香砂胃寒使或加香砂胃寒使11驱虫代表方驱虫代表方槟榔散槟榔散组成组成 槟榔槟榔24克克 苦楝根皮苦楝根皮18克克 枳实枳实15克克 朴硝朴硝（后下）（后下）15克克 鹤虱鹤虱9克克 大黄大黄9克克 使君子使君子12克克共为末，开水冲服，候温灌服。共为末，开水冲服，候温灌服。临床应用临床应用 驱杀蛔虫。本方是比较安全的驱蛔剂。驱杀蛔虫。本方是比较安全的驱蛔剂。若病猪体质较好，食欲正常，还可加雷丸若病猪体质较好，食欲正常，还可加雷丸9克，以增克，以增强其驱蛔效力；若体质弱，食欲差者，可加陈皮、生强其驱蛔效力；若体质弱，食欲差者，可加陈皮、生姜、半夏、麦芽、神曲之类，以健胃增食。姜、半夏、麦芽、神曲之类，以健胃增食。方歌方歌 槟榔散是驱蛔方槟榔散是驱蛔方 苦楝根皮鹤虱襄苦楝根皮鹤虱襄 再加使君黄枳朴再加使君黄枳朴 空腹投服效力彰空腹投服效力彰12外用代表方外用代表方冰硼散冰硼散外科正宗外科正宗组成组成 冰片冰片50克克 朱砂朱砂60克克 硼砂硼砂500克克 玄玄明粉明粉500克克 共为极细末，混匀，吹撒患眼。共为极细末，混匀，吹撒患眼。临床应用临床应用 用于咽喉肿痛，口舌生疮。用于咽喉肿痛，口舌生疮。方歌方歌 冰硼散效实堪夸冰硼散效实堪夸 玄明粉与辰朱砂玄明粉与辰朱砂 硼砂冰片共细末硼砂冰片共细末 咽肿舌疮一把抓咽肿舌疮一把抓肉鸡腹水证的辩证施治肉鸡腹水证的辩证施治 1 辨证分型辨证分型（1 1）心肺气虚型）心肺气虚型 中兽医肺主气，心主血，气可帅血、血可载气；肺气虚则宗气不足、运血无力；心气虚则血行不畅，致使肺失输布及肃降，从而引发水湿内聚。患鸡主要表现为心悸易惊，体倦蹲卧，羽毛粗乱呼吸喘促，冠髯暗紫，腹下浮肿 剖解以心包积液、心肌松弛肥大，肺瘀血水肿，腹腔积液等为主要病变。心肺气虚型腹水症多见于肉鸡饲养早期曾患过呼吸系统感染性疾病，经抗菌药治疗，症状得到控制的鸡群和鸡舍通风不良、氨味过重的鸡群中。（2）脾肾阳虚型）脾肾阳虚型中兽医肾主命火，助脾运化水谷，脾主运化水湿，助肾中兽医肾主命火，助脾运化水谷，脾主运化水湿，助肾主持水液代谢、排泄。再结合肾阳虚不能气化水液，脾主持水液代谢、排泄。再结合肾阳虚不能气化水液，脾阳虚则运化失职从而导致脾虚水泛。患鸡主要表现精神阳虚则运化失职从而导致脾虚水泛。患鸡主要表现精神萎靡，羽毛蓬松，倦卧身颤，遇寒加重。粪便溏薄泄泻，萎靡，羽毛蓬松，倦卧身颤，遇寒加重。粪便溏薄泄泻，胸腹水肿，腹胀如囊。剖解以心脏肥大、腹腔内有大量胸腹水肿，腹胀如囊。剖解以心脏肥大、腹腔内有大量粘性液体腺胃粘膜覆盖白色粘稠物；小肠粘膜肿胀充粘性液体腺胃粘膜覆盖白色粘稠物；小肠粘膜肿胀充血、出血；肾脏肿大充血，尿酸盐沉积等为多见病变。血、出血；肾脏肿大充血，尿酸盐沉积等为多见病变。睥肾阳虚型腹水症多见于严寒的季节。鸡群生长发育过睥肾阳虚型腹水症多见于严寒的季节。鸡群生长发育过快，又突遇寒流或鸡长期饮用没有加温的冷水，从而造快，又突遇寒流或鸡长期饮用没有加温的冷水，从而造成脾阳、肾阳具损，虚性水泛。成脾阳、肾阳具损，虚性水泛。（3）肝郁血瘀型）肝郁血瘀型中兽医肝藏血、主疏泄主筋、疏理三焦而摄水液。肝中兽医肝藏血、主疏泄主筋、疏理三焦而摄水液。肝郁则阻闭气机、气血运行不畅，久而瘀阻，致使水湿聚郁则阻闭气机、气血运行不畅，久而瘀阻，致使水湿聚积于腹腔；肝郁血瘀则又见血不养筋，故身颤肢麻，拘积于腹腔；肝郁血瘀则又见血不养筋，故身颤肢麻，拘挛抽搐。患鸡主要表现冠髯蓝紫，步态蹒跚，运步困难，挛抽搐。患鸡主要表现冠髯蓝紫，步态蹒跚，运步困难，食欲下降，腹部膨大，触之波动，跗关节肿大。突遇刺食欲下降，腹部膨大，触之波动，跗关节肿大。突遇刺激便抽搐死亡。剖解以心肺瘀血肿大，肝脏肿大变硬，激便抽搐死亡。剖解以心肺瘀血肿大，肝脏肿大变硬，呈斑驳状，表面有一层灰色半胶胨状至纤维状膜。胆囊呈斑驳状，表面有一层灰色半胶胨状至纤维状膜。胆囊松驰，胆汁粘稠，肠道淤血肿胀松驰，胆汁粘稠，肠道淤血肿胀 ；胸肌、腿肌淤血水；胸肌、腿肌淤血水肿等为常见病变。肝郁血瘀型腹水症主要多见于肉鸡饲肿等为常见病变。肝郁血瘀型腹水症主要多见于肉鸡饲养环境过于嘈杂，常给鸡群造成惊恐性刺激；饲料配方养环境过于嘈杂，常给鸡群造成惊恐性刺激；饲料配方不当，脂肪含量过高或长期饲喂添加较大剂量抗菌药的不当，脂肪含量过高或长期饲喂添加较大剂量抗菌药的饲料而引发的腹水症病程中。饲料而引发的腹水症病程中。2 治疗方法治疗方法（1 1）心肺气虚型：党参）心肺气虚型：党参6060克、黄芪克、黄芪5O5O克、肉桂克、肉桂6O6O克、克、大黄大黄120120克克(后下后下)，泽泻，泽泻5O5O克、芜花克、芜花4545克、甘草稍克、甘草稍4O4O克、克、糯米糯米8585克，磨碎加水克，磨碎加水1O1O千克煎汁供千克煎汁供100100只鸡只鸡(355O(355O日龄日龄)饮用，药渣拌料饲喂，连用饮用，药渣拌料饲喂，连用3 3天。天。（2 2）脾肾阳虚型：炮附子）脾肾阳虚型：炮附子7575克、炮姜克、炮姜6565克、党参克、党参6565克、克、白术白术6060克、茯苓克、茯苓6565克、芍药克、芍药5555克、制甘遂克、制甘遂5050克、炙甘草克、炙甘草6565克，用法同上。克，用法同上。（3 3）肝郁血瘀型：柴胡）肝郁血瘀型：柴胡6565克、当