社区护理学课程ppt课件3社区健康护理.ppt

第三章第三章 社区健康护理社区健康护理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 第一节第一节 概概 述述第第三三章章|社社区区健健康康护护理理n一、一、社区健康护理的概念社区健康护理的概念n二、二、社区健康护理特点社区健康护理特点n三、三、社区健康护理常用护社区健康护理常用护理模式理模式第第三三章章|社社区区健健康康护护理理一、社区健康护理的概念一、社区健康护理的概念 以社区为单位，以社区学、管以社区为单位，以社区学、管 理学、预防医学、人际交流与沟通理学、预防医学、人际交流与沟通 等知识为基础等知识为基础，运用护理程序的方，运用护理程序的方 法，对社区自然环境和社会环境及法，对社区自然环境和社会环境及 社区人群的健康进行管理的过程。社区人群的健康进行管理的过程。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 二、社区健康护理特点二、社区健康护理特点n1 1、侧重于社区的环境和群体的健康、侧重于社区的环境和群体的健康n2 2、需要政府相关部门参与、需要政府相关部门参与n3 3、运用护理程序，做出社区健康诊断。、运用护理程序，做出社区健康诊断。n4 4、充分利用社区内外一切可以利用资源、充分利用社区内外一切可以利用资源n5 5、从行政角度制定社区健康护理计划、从行政角度制定社区健康护理计划n6 6、一般以年度为单位进行评估、诊断、一般以年度为单位进行评估、诊断、计划、实施、评价。计划、实施、评价。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 三、社区健康护理常用护理模式三、社区健康护理常用护理模式 1 1、安德逊、安德逊社区作为服务对象模式社区作为服务对象模式 2 2、纽曼、纽曼系统模式系统模式 3 3、怀特、怀特“公共卫生护理公共卫生护理”概念框架概念框架模式模式 安德逊的社区作为服务对象模式（最常用）安德逊的社区作为服务对象模式（最常用）分为五步：分为五步：1）社区健康评估）社区健康评估 2）找出压力源，确定社区健康诊断）找出压力源，确定社区健康诊断 3）制定社区健康护理计划）制定社区健康护理计划 4）实施计划）实施计划 5）干预效果评价）干预效果评价第第三三章章|社社区区健健康康护护理理“以社区为服务对象以社区为服务对象”的模式的模式1.1.社区健康受多方面因素的影响。社区健康受多方面因素的影响。社区健康受多方面因素的影响。社区健康受多方面因素的影响。2.2.护护理程序理程序理程序理程序 评评估估估估:主要主要主要主要对对象是社区的人群、家庭和个人。象是社区的人群、家庭和个人。象是社区的人群、家庭和个人。象是社区的人群、家庭和个人。目目目目标标:维护维护和促和促和促和促进进社区的健康。社区的健康。社区的健康。社区的健康。诊诊断断断断:社区中的社区中的社区中的社区中的压压力源力源力源力源对对社区健康的影响。社区健康的影响。社区健康的影响。社区健康的影响。干干干干预预:调调整已存在的或潜在的社区系整已存在的或潜在的社区系整已存在的或潜在的社区系整已存在的或潜在的社区系统统的不的不的不的不平衡平衡平衡平衡.进进行三行三行三行三级预级预防。防。防。防。评评价价价价:对对干干干干预预的效果的效果的效果的效果进进行行行行评评价。价。价。价。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理第三章|社区健康护理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 第二节第二节 社区健康护理程序社区健康护理程序第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n一、一、社区健康护理评估社区健康护理评估n二、二、社区健康护理诊断社区健康护理诊断n三、三、社区健康护理计划社区健康护理计划n四、四、社区健康护理实施社区健康护理实施n五、五、社区健康护理评价社区健康护理评价 第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n 一、社区健康护理评估一、社区健康护理评估 社区地理环境与人为环境特征社区地理环境与人为环境特征 1 1、收集资料的内容、收集资料的内容 社区人口群体特征社区人口群体特征 社区系统特征社区系统特征 查阅文献查阅文献 2 2、收集资料方法、收集资料方法 实地考察实地考察 社区调查社区调查 社区讨论社区讨论 资料分类资料分类 3 3、整理资料、整理资料 整理资料整理资料 原始数据资料经过统计学处理原始数据资料经过统计学处理 去粗取精，去伪存真去粗取精，去伪存真 4 4、分析资料、分析资料 注意进行不同区域横向比较注意进行不同区域横向比较 立足于社区健康护理立足于社区健康护理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n二、社区健康护理诊断二、社区健康护理诊断 1 1、社区健康护理诊断的陈述、社区健康护理诊断的陈述 PE PE 方方 式式 ：PP问题问题 指潜在问题指潜在问题 E E危险因素危险因素 PSE PSE方方 式式 ：PP问题问题 指护理问题或共同问题指护理问题或共同问题 SS症状、体征或主观资料症状、体征或主观资料 EE相关因素或危险因素相关因素或危险因素 2 2、确定社区健康问题优先顺、确定社区健康问题优先顺 序，遵循原则如下序，遵循原则如下：（1 1）社区居民强烈要求解决问题）社区居民强烈要求解决问题 （2 2）社区护士能解决，能协调或能减）社区护士能解决，能协调或能减低社区危害的问题低社区危害的问题 （3 3）危害严重，可能扩散问题）危害严重，可能扩散问题 （4 4）预算少，收效大的问题）预算少，收效大的问题 （5 5）推动社区健康力量的预防性问题）推动社区健康力量的预防性问题 （6 6）以点带面，可以带动解决其他社）以点带面，可以带动解决其他社区健康问题的问题区健康问题的问题 （7 7）实施可能性大的问题）实施可能性大的问题第第三三章章|社社区区健健康康护护理理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 三、社区健康护理计划三、社区健康护理计划 （一）确定护理对象（一）确定护理对象 （二）确定活动目标（二）确定活动目标 （三）制定具体的实施方案（三）制定具体的实施方案 1 1、选择具体活动方法、选择具体活动方法 2 2、明确社区现有资源，选择最佳干、明确社区现有资源，选择最佳干 预策略预策略 3 3、计算实施计划所需要的工作量和经费预算、计算实施计划所需要的工作量和经费预算、进行具体时间安排进行具体时间安排（四）制定实施方案应遵循原则（四）制定实施方案应遵循原则 1 1、尽量使用以往解决类似问题有效方法、尽量使用以往解决类似问题有效方法 和和策略。策略。2 2、选择覆盖最大人群措施、选择覆盖最大人群措施 3 3、考虑社区自我参与能力和社区自理能力。、考虑社区自我参与能力和社区自理能力。4 4、制定的措施所用经费少，效益大，可、制定的措施所用经费少，效益大，可 行行性高。性高。5 5、措施的扩散性和覆盖率高。、措施的扩散性和覆盖率高。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 四、社区健康护理实施四、社区健康护理实施（一）实施计划是社区护士应遵循原则（一）实施计划是社区护士应遵循原则 1 1、掌握相应的知识和技能、掌握相应的知识和技能 2 2、适当的分工与合作、适当的分工与合作 3 3、及时发现和处理实施中遇到的各种困难和问题、及时发现和处理实施中遇到的各种困难和问题 4 4、为服务对象提供安全，舒适和便于利用环境。、为服务对象提供安全，舒适和便于利用环境。5 5、及时、准确、认真记录实施过程，采用、及时、准确、认真记录实施过程，采用PIOPIO模模式记录。式记录。（二）社区健康护理干预内容（二）社区健康护理干预内容 1 1、社区护士向相关部门提案，促进某些法、社区护士向相关部门提案，促进某些法律法规的制定。律法规的制定。2 2、选择适合社区的教育方法，预防疾病、选择适合社区的教育方法，预防疾病 3 3、增加社区的自助能力和社区自信、增加社区的自助能力和社区自信 4 4、促进个人技能发展。、促进个人技能发展。5 5、对居民社区进行促进健康、预防疾病、对居民社区进行促进健康、预防疾病、维持健康和提高社区人群健康水平相关活动。维持健康和提高社区人群健康水平相关活动。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 五、社区健康护理评价五、社区健康护理评价 （一）社区健康护理评价的分类（一）社区健康护理评价的分类 1 1、按活动性质分类、按活动性质分类 （1 1）过程评价）过程评价 （2 2）结果评价）结果评价 2 2、按时间顺序性质分类、按时间顺序性质分类 （1 1）事前评价）事前评价 （2 2）中期评价）中期评价 （3 3）事后评价）事后评价（二）社区健康护理评价指标（二）社区健康护理评价指标（三）社区健康护理评价方法（三）社区健康护理评价方法 1 1、干预活动的快速评价法、干预活动的快速评价法 2 2、利用监测系统的监测结果评价、利用监测系统的监测结果评价第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 第三节第三节 社区健康档案的管理与应用社区健康档案的管理与应用第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n健康档案：n 是记录与社区居民健康有关的文件资料，是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。庭和社区与健康有关的各种记录。一、一、建立社区健康档案的目的建立社区健康档案的目的 二、二、居民健康档案的基本内容居民健康档案的基本内容 三、三、社区健康档案管理（社区健康档案管理（重点重点）第第三三章章|社社区区健健康康护护理理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 一、建立社区健康档案的目的一、建立社区健康档案的目的 1 1、掌握居民的基本情况和健康状况、掌握居民的基本情况和健康状况 2 2、为解决居民主要建康问题提供依据、为解决居民主要建康问题提供依据 3 3、开展社区护理、开展社区护理 4 4、开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理、开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理 5 5、为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息、为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息 资料资料 6 6、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据 7 7、为司法工作提供依据、为司法工作提供依据第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 二、居民健康档案的基本内容二、居民健康档案的基本内容 （一）个人健康档案一）个人健康档案 1 1、以问题为中心的个人健康问题记录以问题为中心的个人健康问题记录 2 2、以预防为导向的周期性健康问题记录以预防为导向的周期性健康问题记录 3 3、以预防为导向的保健记录以预防为导向的保健记录 4 4、其他内容其他内容 （二）二）家庭健康档案家庭健康档案 (三）社区健康档案三）社区健康档案1 1、以问题为中心的个人健康问题记录、以问题为中心的个人健康问题记录 （1 1）封面）封面 （2 2）备忘录）备忘录 （3 3）个人基本资料内容）个人基本资料内容 （4 4）健康问题目录）健康问题目录 （5 5）病情流程表）病情流程表 （6 6）问题描述及问题进展记录）问题描述及问题进展记录 （SOAPSOAP描述法描述法）2 2、以预防为导向的周期性健康问题记录以预防为导向的周期性健康问题记录 3 3、以预防为导向的保健记录以预防为导向的保健记录 4 4、其他其他内容内容 返返回回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（1 1）封面）封面 返返回回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（2 2）备忘录）备忘录 返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（3 3）个人基本资料内容）个人基本资料内容 续续下页下页第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n（3 3）个人基本资料内容）个人基本资料内容 返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（4 4）健康问题目录）健康问题目录 返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 日期症状体征检验治疗方案神态医生签名2004/6.2腹泻、腹泻10余次压痛便常规（白细胞高）抗菌素治疗（静脉点滴0清醒王丽2004/6.3无腹泻无压痛及腹胀口服抗菌素清醒王丽 返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（5）主要病情流程表（样表）主要病情流程表（样表）（六）问题描述及问题进展记录（六）问题描述及问题进展记录（SOAPSOAP描述法）描述法）案例：案例：女，女，6868岁岁 20002000年年4 4月月 13 13日初次到本诊所就诊。日初次到本诊所就诊。自诉患糖尿病自诉患糖尿病1212年，近年，近2 2 年来两小腿麻木年来两小腿麻木 ，有时，有时 出现针刺样跳痛出现针刺样跳痛 ，上肢，上肢 发麻发麻 ，全身乏力，体检，全身乏力，体检 结果是：结果是：身高身高-163cm-163cm，体重体重-76kg-76kg，血压血压-16/10.7kpa-16/10.7kpa，心率心率-82-82次次/min/min，四肢四肢”手套袜套手套袜套”样对称性样对称性 感觉障碍，双膝腱反射减感觉障碍，双膝腱反射减 弱，心电图正常，其余无弱，心电图正常，其余无 异常表现。异常表现。返回返回 第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 2 2、以预防为导向的周期性健康问题记录、以预防为导向的周期性健康问题记录 返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 3 3、以预防为导向的保健记录、以预防为导向的保健记录（1 1）返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（2）续下页续下页第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（3 3）返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 4 4、其他内容、其他内容（1 1）第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（2 2）第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（3）返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n二、家庭健康档案二、家庭健康档案n n (1)(1)家家 庭庭 健健 康康 档档 案（封面）案（封面）n户主姓名：户主姓名：-n身份证号：身份证号：-n地址：地址：_县（市、区）县（市、区）n _镇（乡、街道）镇（乡、街道）n _地（居委会）第地（居委会）第_村民小组村民小组n _路（巷）第路（巷）第_幢幢_号号n电话：电话：-n社社 区：区：_ 建档单位建档单位:_ 建档医生：建档医生：_n建档护士：建档护士：_n建档日期：建档日期：_ （2）家庭基本情况家庭基本情况户主户主/病人姓名：病人姓名：_ 居住住址：居住住址：-邮政编码：邮政编码：_ 联系电话：联系电话：_首次接触本社区日期：首次接触本社区日期：_ 填本表日期：填本表日期：_建档医生：建档医生：_ 建档护士：建档护士：_ 家庭各成员基本资料家庭各成员基本资料编号姓名性别出生日期与户主的关系文化程度职业婚姻患病情况 1 2 3 4 5 6第第三三章章|社社区区健健康康护护理理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理(3)(3)第第三三章章|社社区区健健康康护护理理(4)(4)返回返回 第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（三）、社区健康档案（三）、社区健康档案 第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n三、社区健康档案管理三、社区健康档案管理 （一）（一）我国建档方式的现状我国建档方式的现状 （二）（二）建立健全相关制度建立健全相关制度 （三）（三）有效利用健康档案有效利用健康档案 （四）（四）健康档案的保管使用健康档案的保管使用 （五）（五）计算机在健康档案管理中的作用计算机在健康档案管理中的作用 至第四节至第四节第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 （一）我国建档方式的现状（一）我国建档方式的现状 1 1、个体和家庭健康档案的建档方式、个体和家庭健康档案的建档方式 （1 1）个别建档）个别建档 （2 2）普遍建档）普遍建档 2 2、社区建档、社区建档 返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n（二）建立健全相关制度（二）建立健全相关制度 1 1、制定有关健康档案的建立、保管、使用、制定有关健康档案的建立、保管、使用 及保密制度及保密制度 2 2、完善相应的设备、完善相应的设备 3 3、配备专职人员，妥善保管健康档案、配备专职人员，妥善保管健康档案 返回返回 第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（三）有效利用健康档案（三）有效利用健康档案 1 1、定期或不定期分析有关内容，及时发、定期或不定期分析有关内容，及时发现建康问现建康问 题，提出防治措施题，提出防治措施 2 2、资源共享，合理使用，避免重复登记，、资源共享，合理使用，避免重复登记，重复检查造成资源浪费重复检查造成资源浪费 返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（四）健康档案的保管使用（四）健康档案的保管使用 1 1、健康档案统一编号，集中放置在社区卫生服务、健康档案统一编号，集中放置在社区卫生服务 中心或门诊费中心或门诊费 2 2、专门负责保管、专门负责保管 3 3、档案在装订时，以户为单位，家庭健康档案在、档案在装订时，以户为单位，家庭健康档案在 前，个人健康档案在后。前，个人健康档案在后。4 4、居民每次就诊时须凭就诊卡向档案室调取个人、居民每次就诊时须凭就诊卡向档案室调取个人 健康档案，就诊后迅速归还。健康档案，就诊后迅速归还。5 5、社区健康档案有专人填写，档案人借用应有审批、社区健康档案有专人填写，档案人借用应有审批 制度。制度。返回返回 第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（五）计算机在健康档案管理中的作用（五）计算机在健康档案管理中的作用 1 1、计算机在健康档案管理系统中的优点、计算机在健康档案管理系统中的优点 （1 1）操作更简便，快捷）操作更简便，快捷 （2 2）资料存取方便，随时可以根据需要呈现资料。）资料存取方便，随时可以根据需要呈现资料。（3 3）资源共享，避免内容重复，提高工作效率）资源共享，避免内容重复，提高工作效率 （4 4）利用统计分析功能，方便统计出所需资料）利用统计分析功能，方便统计出所需资料 （5 5）追踪提示作用）追踪提示作用 返回返回2 2、计算机健康档案管理中存在的、计算机健康档案管理中存在的问题问题 （1 1）计算机软件无统一标准，给交流和）计算机软件无统一标准，给交流和 资源共享带来不便。资源共享带来不便。（2 2）电子资料和传统人工资料并存，影）电子资料和传统人工资料并存，影响资料的利用和管理响资料的利用和管理 （3 3）健康档案中包含个人隐私，管理不）健康档案中包含个人隐私，管理不善，易造成泄密和修改。善，易造成泄密和修改。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 第四节第四节 社区环境与传染病防治社区环境与传染病防治 （自学）（自学）第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 第五节第五节 社区灾害性事件社区灾害性事件的预防与救护的预防与救护第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n一、社区护士在社区灾害性事件一、社区护士在社区灾害性事件中主要工作中主要工作 （一）一）突发灾害性事件预防突发灾害性事件预防 （二）（二）灾害性事件发生时救助和管理灾害性事件发生时救助和管理 （三）（三）灾害性事件引起心理问题预检灾害性事件引起心理问题预检分诊分诊二、社区常见急症，外伤和中毒现二、社区常见急症，外伤和中毒现场的救助场的救助 （一）一）社区急救处理原则社区急救处理原则 （二）（二）创伤现场救助原则创伤现场救助原则 （三）（三）中毒现场救助原则中毒现场救助原则第第三三章章|社社区区健健康康护护理理三、社区常见急症处理方法三、社区常见急症处理方法 1、昏迷昏迷 2、休克休克 3、高热高热 4、呼吸困难呼吸困难 5、大出血（家庭止血大出血（家庭止血）6、家庭常见烧伤家庭常见烧伤 7、蜜蜂类蜇伤蜜蜂类蜇伤 8、一氧化碳中毒（煤气中毒一氧化碳中毒（煤气中毒）9、安眠药中毒安眠药中毒第第三三章章|社社区区健健康康护护理理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 （一）突发灾害性事件预防（一）突发灾害性事件预防 1 1、社区护士要熟悉社区环境，掌握社区居民的基本、社区护士要熟悉社区环境，掌握社区居民的基本情况情况 2 2、对居民进行事件发生前相关知识的教育。、对居民进行事件发生前相关知识的教育。3 3、排除可能发生灾害隐患。、排除可能发生灾害隐患。4 4、配合居民委和其他相关部门进行社区灾害性事件、配合居民委和其他相关部门进行社区灾害性事件应对和急救方法演习。应对和急救方法演习。返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（二）灾害性事件发生时救助和管理（二）灾害性事件发生时救助和管理 1、上报灾害事件、上报灾害事件 2、现场救助、现场救助 倒塌建筑物中救助方法：倒塌建筑物中救助方法：（1）稳定生命体征，供氧）稳定生命体征，供氧 （2）利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位）利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位 （3）进行疼痛管理）进行疼痛管理 （4）根据情况动用特殊装置，必要时协助医生）根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截肢手术，断肢上止带。实施截肢手术，断肢上止带。（5）转送到能得到集中治疗的邻近医疗机构。）转送到能得到集中治疗的邻近医疗机构。3、转诊、转诊 返回返回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（三）灾害性事件引起心理问题预检分诊（三）灾害性事件引起心理问题预检分诊 1 1、正常反应、正常反应 表现：不安、寒战、恶心、呕吐表现：不安、寒战、恶心、呕吐 预检分诊措施：命令其参加简单救助预检分诊措施：命令其参加简单救助 2 2、外伤性抑郁、外伤性抑郁 表现：呆站或呆坐，如同表现：呆站或呆坐，如同“正常发应正常发应”预检分诊措施：参加简单救助预检分诊措施：参加简单救助 3 3、惊吓、惊吓 表现：丧失判断力，有可能引起表现：丧失判断力，有可能引起“群体恐惧心理群体恐惧心理”预检分诊措施：隔离预检分诊措施：隔离返回返回4 4、过度反应、过度反应表现：讲恐怖性故事，说不适当幽默，到处乱串表现：讲恐怖性故事，说不适当幽默，到处乱串措施：尽快隔离。措施：尽快隔离。5 5、转换反应、转换反应表现：听力障碍，视力障碍，癔病性昏迷，麻痹表现：听力障碍，视力障碍，癔病性昏迷，麻痹措施：立即治疗。措施：立即治疗。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 （一）社区急救处理原则（一）社区急救处理原则 1 1、尽快评估，确定威胁生命的情况，、尽快评估，确定威胁生命的情况，不要随意移动病人，尽可能找协助者帮不要随意移动病人，尽可能找协助者帮 忙，及早采取各种适当的急救措施。忙，及早采取各种适当的急救措施。2 2、保持呼吸道通畅，确保呼吸道没有阻塞、保持呼吸道通畅，确保呼吸道没有阻塞 3 3、观察胸壁起伏情况，呼吸停止，立即进、观察胸壁起伏情况，呼吸停止，立即进 行人工呼吸行人工呼吸 4 4、触摸颈动脉搏动，摸不着搏动，立即胸、触摸颈动脉搏动，摸不着搏动，立即胸 外心脏按压外心脏按压 返回返回5 5、是否有出血，予以止血。、是否有出血，予以止血。6 6、不要移动颈或背部受重伤的人，、不要移动颈或背部受重伤的人，以以免造成进一步损伤，需免造成进一步损伤，需 使用夹板固定使用夹板固定骨折处后，方可移动受伤者。骨折处后，方可移动受伤者。7 7、消毒伤口并用无菌敷料覆盖伤口。、消毒伤口并用无菌敷料覆盖伤口。8 8、寻求援助，急救电话、寻求援助，急救电话120120，准确报告，准确报告。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 （二）创伤现场救助原则（二）创伤现场救助原则 现场救助应遵循以下原则：生命第现场救助应遵循以下原则：生命第一，恢复功能第二，顾全完整为第三原一，恢复功能第二，顾全完整为第三原则，要求快速，快送，具体方法如下：则，要求快速，快送，具体方法如下：1、心脏骤停，立即给予心肺复苏术，保、心脏骤停，立即给予心肺复苏术，保持呼吸道通畅，避免脑细胞受损。持呼吸道通畅，避免脑细胞受损。2、抗休克，输液扩容，尽早建立静脉通、抗休克，输液扩容，尽早建立静脉通道。道。返回返回n3、判断伤情，给予开放气道，止血、判断伤情，给予开放气道，止血、包扎、固定和搬运五项急救技术。包扎、固定和搬运五项急救技术。n4、脱离危险环境，转移时注意保暖，、脱离危险环境，转移时注意保暖，呼吸道通畅，头部置于担架前以减少颠呼吸道通畅，头部置于担架前以减少颠簸，搬动时保持头、颈、躯干，保持在簸，搬动时保持头、颈、躯干，保持在同一水平。同一水平。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（三）中毒现场救助原则（三）中毒现场救助原则n1、有心跳与呼吸骤停者应先行心肺复苏术、有心跳与呼吸骤停者应先行心肺复苏术n2、简单问诊，体检后迅速确立诊断，评估中毒、简单问诊，体检后迅速确立诊断，评估中毒程度。程度。n3、立即制止接触毒物、立即制止接触毒物n4、尽快排出尚未被吸收毒物、尽快排出尚未被吸收毒物n5、已吸收毒物，须尽快选择有效药物中和毒素，、已吸收毒物，须尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄。促进排泄。n6、支持疗法，保护重要脏器。、支持疗法，保护重要脏器。返返回回第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 1 1、昏迷、昏迷 方法：保持呼吸道通畅，平卧头偏向方法：保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，以免口腔分泌物及舌堵塞气道，如一侧，以免口腔分泌物及舌堵塞气道，如血压稳定，病情允许搬动，应立即转诊送血压稳定，病情允许搬动，应立即转诊送医院。医院。返回返回2、休克、休克方法：（方法：（1 1）去除病因）去除病因 （2 2）平卧或仰卧中凹位）平卧或仰卧中凹位 （3 3）保持呼吸道通畅，吸氧）保持呼吸道通畅，吸氧 （4 4）开通静脉通道，补充血容量）开通静脉通道，补充血容量 （5 5）保暖（不应用热水袋）保暖（不应用热水袋）（6 6）病情稳定，）病情稳定，转院转院第第三三章章|社社区区健健康康护护理理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 3 3、高热、高热 方法：（方法：（1 1）卧床休息）卧床休息 （2 2）保证水分摄入，应少量多次补充水分）保证水分摄入，应少量多次补充水分 （3 3）物理降温）物理降温 （4 4）观察体温变化）观察体温变化 （5 5）出汗较多，应及时擦干换去汗湿衣裤）出汗较多，应及时擦干换去汗湿衣裤 （6 6）持续不退，应遵医嘱进一步处理）持续不退，应遵医嘱进一步处理 返回返回 4、呼吸困、呼吸困难难 方法：方法：（1 1）病人扶起，取半坐位或端坐位，双）病人扶起，取半坐位或端坐位，双 腿下垂或床上放一跨床桌，病人伏在小桌腿下垂或床上放一跨床桌，病人伏在小桌上，有利于呼吸。上，有利于呼吸。（2 2）氧气吸入）氧气吸入（3 3）缓解病人紧张情绪，指导病人深而慢）缓解病人紧张情绪，指导病人深而慢的呼吸，以缓解症状。的呼吸，以缓解症状。（4 4）遵医嘱指导并协助病人用药。）遵医嘱指导并协助病人用药。（5 5）保持空气新鲜）保持空气新鲜（6 6）必要时及时转）必要时及时转诊诊第第三三章章|社社区区健健康康护护理理第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 5 5、大出血（家庭止血）、大出血（家庭止血）方法：方法：（1 1）立即呼叫急救人员，以求快速）立即呼叫急救人员，以求快速 到到达现场达现场 （2 2）对出血的种类、位置判断正确）对出血的种类、位置判断正确 （3 3）立即动手实施止血处理）立即动手实施止血处理 返回返回6 6、家庭常见烧伤、家庭常见烧伤 方法：轻度（方法：轻度（度）烧伤度）烧伤小面积烧伤，仅伤及表皮，伤后可立即将受伤部位小面积烧伤，仅伤及表皮，伤后可立即将受伤部位浸入冷水中，可减少疼痛损伤程度，不必做特殊处浸入冷水中，可减少疼痛损伤程度，不必做特殊处理。理。中度（中度（度）烧伤度）烧伤受伤处皮肤有水泡，此时应保护好水疱。若水泡已受伤处皮肤有水泡，此时应保护好水疱。若水泡已破，可用冷开破，可用冷开 水冲洗，在伤口上敷少量烫伤膏，水冲洗，在伤口上敷少量烫伤膏，用无菌敷料覆盖伤口，再加以包扎固定。用无菌敷料覆盖伤口，再加以包扎固定。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理重度（重度（度）烧伤度）烧伤 为严重烧伤，应脱去或剪除以烧黏在为严重烧伤，应脱去或剪除以烧黏在创面的衣服，用无菌敷料覆创面的衣服，用无菌敷料覆 盖伤口，保护创面及早送医院。盖伤口，保护创面及早送医院。化学烧伤化学烧伤 立即脱去被污染的衣物，用大量清水立即脱去被污染的衣物，用大量清水冲洗，到医院去治疗，不可冲洗，到医院去治疗，不可 自行用中和剂中和，以免加重自行用中和剂中和，以免加重损伤损伤。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 7 7、蜜蜂类蜇伤、蜜蜂类蜇伤 方法：立即用肥皂水擦洗，局部用方法：立即用肥皂水擦洗，局部用3 3氨水或氨水或5 51010碳酸氢钠溶液（小苏打）碳酸氢钠溶液（小苏打）湿敷伤口，若有蜂刺留在肉内，应立即消湿敷伤口，若有蜂刺留在肉内，应立即消毒后用细针挑出，若为黄蜂蜇伤毒后用细针挑出，若为黄蜂蜇伤 ，则可用，则可用醋酸或食醋洗敷。醋酸或食醋洗敷。返回返回8 8、一氧化碳中毒（煤气中毒）、一氧化碳中毒（煤气中毒）方法：立即打开开窗，迅速将中毒者方法：立即打开开窗，迅速将中毒者移离中毒环境至通风良好处，松开衣领使移离中毒环境至通风良好处，松开衣领使呼吸道通畅，有条件时，给予吸氧，如中呼吸道通畅，有条件时，给予吸氧，如中毒较深出现昏迷，应立即送毒较深出现昏迷，应立即送医院医院。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理9 9、安眠药中毒、安眠药中毒 方法：及时发现误服超量巴比妥类或安方法：及时发现误服超量巴比妥类或安定类药物且尚未清醒者，即令其饮用大量定类药物且尚未清醒者，即令其饮用大量1 1：50005000高锰酸钾溶液，高锰酸钾溶液，一次饮入一次饮入500ml500ml，总量为总量为5000-10000ml5000-10000ml，并使其反复呕吐，并使其反复呕吐，估计误服在估计误服在3 35h5h以内以内 ，已出现中枢神经，已出现中枢神经系统抑制的临床表现，瞳孔缩小等，应立系统抑制的临床表现，瞳孔缩小等，应立即送医院进行洗胃，输液等急救即送医院进行洗胃，输液等急救治疗。治疗。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理