儿科护理学第三章--儿童保健课件.ppt

儿科护理学儿科护理学（第第5 5版）版）主编：崔主编：崔主编：崔主编：崔 焱焱焱焱卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供本科护理学类专业用供本科护理学类专业用第三章第三章 儿童保健儿童保健Child Health Care董董董董 玲玲玲玲（南京医科大学护理学院）（南京医科大学护理学院）（南京医科大学护理学院）（南京医科大学护理学院）1 12 23 3计划免疫4 45 5目 录各年龄期儿童特点及保健各年龄期儿童特点及保健儿童游戏儿童游戏体格锻炼体格锻炼意外伤害预防意外伤害预防计划免疫计划免疫学习目标识记识记复述各年龄期儿童的特点复述各年龄期儿童的特点说出计划免疫、疫苗的定义说出计划免疫、疫苗的定义识别主动免疫制剂和被动免疫制剂识别主动免疫制剂和被动免疫制剂 说出我国计划免疫程序的具体内容说出我国计划免疫程序的具体内容理解理解举例说明儿童游戏的功能举例说明儿童游戏的功能举例说明常见儿童意外伤害发生的原因，并列出举例说明常见儿童意外伤害发生的原因，并列出相应的预防措施相应的预防措施 学习目标运用运用根据儿童的实际情况，查阅资料，为儿童制定合适根据儿童的实际情况，查阅资料，为儿童制定合适的保健要点的保健要点 正确指导家长选择适合其孩子的玩具、游戏或体格正确指导家长选择适合其孩子的玩具、游戏或体格锻炼方法锻炼方法指导家长进行预防接种反应的正确处理指导家长进行预防接种反应的正确处理 核心名词Child health care Unintentional injuryPlanned immunizationPreventive vaccinationVaccine 儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健 意外伤害意外伤害意外伤害意外伤害 计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫 预防接种预防接种预防接种预防接种 疫苗疫苗疫苗疫苗 胎儿特点及保健胎儿特点及保健胎儿特点及保健胎儿特点及保健 新生儿特点及保健新生儿特点及保健新生儿特点及保健新生儿特点及保健 婴儿特点及保健婴儿特点及保健婴儿特点及保健婴儿特点及保健 幼儿特点及保健幼儿特点及保健幼儿特点及保健幼儿特点及保健 学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健 学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健 青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健 一、各年龄期儿童特点及保健胎儿特点及保健胎儿特点及保健特点特点特点特点完全依赖孕母生存完全依赖孕母生存保健保健保健保健 加强孕妇保健加强孕妇保健预防产伤及产时感染预防产伤及产时感染 产后保健产后保健 一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健新生儿特点及保健新生儿特点及保健 特点特点特点特点 发病率和死亡率高发病率和死亡率高 保健保健保健保健 家庭访视（家庭访视（home visit）家庭护理指导家庭护理指导喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察预防疾病和意外预防疾病和意外早期教养早期教养一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健婴儿特点及保健婴儿特点及保健 特点特点特点特点 生长发育最迅速生长发育最迅速易发生营养不良和消化紊乱易发生营养不良和消化紊乱易感染易感染 保健保健保健保健 家庭护理指导家庭护理指导喂养喂养、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动预防疾病和意外预防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、视听能力、动作及语言的训大小便、视听能力、动作及语言的训练练一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健幼儿特点及保健幼儿特点及保健 特点特点特点特点 感染机会增加感染机会增加意外伤害增加意外伤害增加 保健保健保健保健 家庭护理指导家庭护理指导膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等预防疾病和意外预防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、动作、语言、卫生习惯的训练大小便、动作、语言、卫生习惯的训练品德教育品德教育防治心理行为问题防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健 特点特点特点特点 易患免疫性疾病易患免疫性疾病易发生各种意外易发生各种意外 保健保健保健保健 营养营养早期教育早期教育 品德教育及促进智力发展品德教育及促进智力发展自理能力的培养自理能力的培养预防疾病和意外预防疾病和意外防治心理行为问题防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健 特点特点特点特点 智力发育更成熟智力发育更成熟同伴、学校和社会环境对其影响较大同伴、学校和社会环境对其影响较大 保健保健保健保健 预防脊柱畸形及预防脊柱畸形及近视近视 培养良好生活及学习习惯培养良好生活及学习习惯防止意外事故防止意外事故其他其他合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健 特点特点特点特点 体格及性器官发育迅速体格及性器官发育迅速心理与社会适应能力发展相对缓慢心理与社会适应能力发展相对缓慢神经内分泌调节不稳定神经内分泌调节不稳定 保健保健保健保健 营养营养健康教育健康教育 个人卫生、睡眠、体格锻炼及个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育性教育法制和品德教育法制和品德教育预防疾病和意外预防疾病和意外防治心理行为问题防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健游戏的功能游戏的功能游戏的功能游戏的功能 促进儿童感觉运动功能的发展促进儿童感觉运动功能的发展促进儿童智力的发展促进儿童智力的发展促进儿童的社会化及自我认同促进儿童的社会化及自我认同促进儿童的创造性促进儿童的创造性治疗性价值治疗性价值二、儿童游戏不同年龄阶段游戏的特点不同年龄阶段游戏的特点不同年龄阶段游戏的特点不同年龄阶段游戏的特点 婴儿期多为单独性游戏婴儿期多为单独性游戏幼儿期多为平行性游戏幼儿期多为平行性游戏学龄前期多为联合性或合作性游戏学龄前期多为联合性或合作性游戏学龄期多为竞赛性游戏学龄期多为竞赛性游戏青春期青春期女孩：一般对社交性活动感兴趣女孩：一般对社交性活动感兴趣男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感，男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感，对机械和电器装置感兴趣对机械和电器装置感兴趣二、儿童游戏二、儿童游戏户外活动户外活动皮肤锻炼皮肤锻炼 婴儿抚触婴儿抚触水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳空气浴空气浴日光浴日光浴体育运动体育运动 体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操游戏游戏田径及球类田径及球类三、体格锻炼窒息与异物进入机体窒息与异物进入机体窒息与异物进入机体窒息与异物进入机体 窒息的原因窒息的原因 异物进入机体的可能异物进入机体的可能 预防措施预防措施 对易发生意外事故的情况应有预见性对易发生意外事故的情况应有预见性婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童培养儿童细嚼慢咽的饮食习惯培养儿童细嚼慢咽的饮食习惯不给婴幼儿过小、锐利、有毒的硬物或食品不给婴幼儿过小、锐利、有毒的硬物或食品四、意外伤害预防中毒的预防措施中毒的预防措施中毒的预防措施中毒的预防措施 保证儿童食物的清洁和新鲜保证儿童食物的清洁和新鲜教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的地方地方家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道经常检查煤气是否漏气经常检查煤气是否漏气四、意外伤害预防四、意外伤害预防外伤的预防措施外伤的预防措施外伤的预防措施外伤的预防措施 婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆家具边缘以圆角为宜家具边缘以圆角为宜儿童最好远离厨房儿童最好远离厨房热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水暖气片加罩暖气片加罩指导家长正确使用热水袋指导家长正确使用热水袋四、意外伤害预防四、意外伤害预防外伤的预防措施外伤的预防措施外伤的预防措施外伤的预防措施 妥善存放易燃、易爆、易损品妥善存放易燃、易爆、易损品教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品室内电器、电源应有防止触电的安全装置室内电器、电源应有防止触电的安全装置定期检查大型玩具，及时维修定期检查大型玩具，及时维修儿童玩耍时，应有成人在旁照顾儿童玩耍时，应有成人在旁照顾户外活动场地最好有草坪户外活动场地最好有草坪室内地面宜用地板或铺有地毯室内地面宜用地板或铺有地毯四、意外伤害预防四、意外伤害预防溺水与交通事故的预防措施溺水与交通事故的预防措施溺水与交通事故的预防措施溺水与交通事故的预防措施 幼托机构应远离公路、河塘等幼托机构应远离公路、河塘等在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔坐汽车时，系上安全带，不坐第一排坐汽车时，系上安全带，不坐第一排在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速四、意外伤害预防四、意外伤害预防定定 义义 计划免疫（计划免疫（计划免疫（计划免疫（planned immunizationplanned immunization）是根据免疫学原是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。五、计划免疫免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂 主动免疫及常用制剂主动免疫及常用制剂主动免疫及常用制剂主动免疫及常用制剂 主动免疫（主动免疫（active immunization）定义）定义 疫苗定义疫苗定义常用制剂常用制剂灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫苗）及基因工程疫苗苗）及基因工程疫苗 被动免疫及常用制剂被动免疫及常用制剂被动免疫及常用制剂被动免疫及常用制剂 被动免疫（被动免疫（passive immunization）定义）定义常用制剂常用制剂特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种对象接种对象接种对象接种对象 接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径乙肝疫苗乙肝疫苗0、1、6月月3次次上臂三角肌上臂三角肌肌内注射肌内注射卡介苗卡介苗 出生时出生时 1次次上臂三角肌中部略下处上臂三角肌中部略下处 皮内注射皮内注射 五、计划免疫五、计划免疫 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种对象接种对象接种对象接种对象 接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次 接种途径接种途径接种途径接种途径脊灰疫苗脊灰疫苗 2、3、4月龄月龄,4周岁周岁 4次次口服口服 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种对象接种对象接种对象接种对象 接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径白破疫苗白破疫苗 6周岁周岁1次次上臂三角肌上臂三角肌 肌内注射肌内注射 百白破疫苗百白破疫苗 3、4、5月龄月龄 18 24月龄月龄 4次次上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌 肌内注射肌内注射五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种对象接种对象接种对象接种对象 接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径麻风疫苗麻风疫苗/麻腮风疫苗麻腮风疫苗 8月龄月龄/18 24月龄月龄 1次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种对象接种对象接种对象接种对象 接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗 8月龄及月龄及2周岁周岁/8月龄月龄(2次次)及及2和和6周岁周岁 2 次次/4 次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种对象接种对象接种对象接种对象 接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径A群流脑疫苗群流脑疫苗/A+C流脑疫苗流脑疫苗 6 18月龄月龄/3周岁，周岁，6周岁周岁 2次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 疫苗疫苗疫苗疫苗 接种对象接种对象接种对象接种对象 接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次 接种部位接种部位接种部位接种部位 接种途径接种途径接种途径接种途径甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗/甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗 18月龄月龄/18月龄，月龄，24 30月龄月龄 1次次/2次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射/肌内注射肌内注射 五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 预防接种常见的禁忌对象预防接种常见的禁忌对象 对疫苗中某些成分过敏者对疫苗中某些成分过敏者发热者发热者患有急性或慢性严重疾病者患有急性或慢性严重疾病者先天性免疫功能缺陷者先天性免疫功能缺陷者正在应用免疫抑制剂治疗者正在应用免疫抑制剂治疗者各疫苗还有其特殊禁忌对象各疫苗还有其特殊禁忌对象五、计划免疫五、计划免疫免疫程序免疫程序 预防接种的准备预防接种的准备 环境准备环境准备环境准备环境准备 光线明亮，空气新鲜，温度适宜光线明亮，空气新鲜，温度适宜接种及急救物品摆放有序接种及急救物品摆放有序 心理准备心理准备心理准备心理准备 消除家长和儿童的紧张、恐惧心理消除家长和儿童的紧张、恐惧心理接种不宜空腹进行接种不宜空腹进行 五、计划免疫五、计划免疫预防接种的注意事项预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证严格执行免疫程序严格执行免疫程序严格执行查对制度及无菌操作原则严格执行查对制度及无菌操作原则其他其他 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种试验，阴性者才能接种脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮小时内禁热饮接种麻疹疫苗前接种麻疹疫苗前1个月及接种后个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂球蛋白制剂五、计划免疫五、计划免疫预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 一般反应一般反应一般反应一般反应24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等减退、全身不适、乏力等多数儿童持续多数儿童持续 23 天自行消退天自行消退适当休息，多饮水，对症处理适当休息，多饮水，对症处理如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊诊五、计划免疫五、计划免疫预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 异常反应异常反应异常反应异常反应晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿一旦发生，应立即抢救或治疗一旦发生，应立即抢救或治疗 偶合症偶合症偶合症偶合症 是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病发现的基础疾病，接种后巧合发病处理原发病处理原发病五、计划免疫五、计划免疫思考题及参考答案思考题及参考答案思考题思考题除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方面考虑？面考虑？参考答案参考答案营养、日常护理、预防疾病及意外、教育、心理营养、日常护理、预防疾病及意外、教育、心理思考题及参考答案思考题及参考答案思考题思考题适合幼儿的体格锻炼方法有哪些？适合幼儿的体格锻炼方法有哪些？参考答案参考答案户外活动户外活动水浴：擦浴、淋浴、游泳水浴：擦浴、淋浴、游泳空气浴空气浴日光浴日光浴幼儿体操幼儿体操游戏游戏思考题及参考答案思考题及参考答案思考题思考题我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？参考答案参考答案乙肝、结核病、脊髓灰质炎乙肝、结核病、脊髓灰质炎百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风麻疹、风疹、腮腺炎麻疹、风疹、腮腺炎乙脑、流脑、甲肝乙脑、流脑、甲肝部分地区：流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病部分地区：流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式 儿科护理学儿科护理学（第5版）配套课件THANKS FOR YOUR ATTENTION