心电监护仪评分标准.pdf

江苏大学附属医院江苏大学附属医院心电监护仪使用技术评分标准心电监护仪使用技术评分标准科室：科室：时间：时间：考核者：考核者：成绩：成绩：分分项项评分等级评分等级实实项项目目A AB BC CD D际际操操作作要要求求目目总总得得分分分分仪仪5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432-0表表环境清洁，温湿度适宜，电源，周围环境光操操210照条件作作210前前10规范洗手和手卫生，戴好口罩准准备齐用物，放置合理3210备备检查监护仪性能3210确认有效医嘱3210核对床号、姓名，向患者解释，评估病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况，评估有无酒精过敏史，全身伤口，有无起搏器，3210指（趾）端循环、皮肤完整性以及肢体活动灰指甲等情况。清洁皮肤并修平患者指（趾）甲取舒适体位3210打开监护仪，检查监护信号3210暴露并清洁皮肤，必要时使用酒精擦拭电极5432-0片位置操操连接电极片与导联，正确安放电极片位置，避开除颤位置（左上 LA：左锁骨中线第 1作作肋；右上RA：右锁骨中线第1 肋；LL：左锁 1514-109-65-075骨中线剑突水平；RL：右锁骨中线剑突水平；过过胸部电极(V)：胸骨左或右缘第 4 肋间观察心电波形，选择合适的导联，如观察 P程程5432-0波最佳导联可以选择导联正确调整波形，选择合适的振幅，去除干扰5432-0正确缠绕袖带（将袖带平整缠于上臂中部、袖带下缘距肘窝上 2-3cm，松紧以能插入一5432-0指为宜）即时测量一次血压5432-0正确放置血氧饱和度探头（探头放于患者指（趾）或耳廓处，使其光源透过皮肤，保证5432-0接触良好）正确设置心率报警范围，根据监护波形设置5432-0合适的心律失常报警；正确设置测压模式，根据血压测量结果，设置报警范围和各参数；正确调整血氧饱和度波幅，去除干扰设置报警范围再次检查报警参数，确保报警处于开启（On）状态正确处理各种报警洗手记录操操整理床单位，妥善安置患者。病情观察（观作作5察检测结果，观察局部皮肤及指（趾）甲情后后况，定时更换传感器、袖带位置）告知患者监护仪使用的目的、注意事项告及健健配合事项康康指导患者不要自行移动或者摘除电极片，皮5指指肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人导导员说明，更换电极片；若无特殊情况，电极片隔日更换一次提提1-2 问题10问问5535442433132-02-002-05432-0附附 1 1：心电监护仪报警参数设置：心电监护仪报警参数设置1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，不可教条，满足病情观察及治疗的需求。3、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下，心率、血压的报警值设定如下：（1）心率：在病人实际心率基础上5-20 次/分实际心率值60 次/分60-69次/70-120 次/分120 次/分分上限+20+20+20+10安全范围下限-5-10-20-20（2）血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上10-20mmhg实际收缩压100mmhg100-160mmhg160mmhg上限+20+20+10安全范围下限-10-20-20舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基础上10-20mmhg实际舒张压70mmhg70-90mmhg90mmhg安全范围上限下限+20-10+20-20+10-20（3）呼吸：一般 10-30 次/分，当 R30 次/分，上限酌情5-10 次/分。（4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降 5%为报警下限，但最低不可低于 85%。5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。6、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。7、严禁关闭监护仪报警。附附 2 2：心电监护仪出现故障的应急预案：心电监护仪出现故障的应急预案1、心电监护仪突然断电应急预案一旦发现监护仪断电立即判断电源是否连接完好重新连接电源确认停电，启动停电应急预案观察患者情况重新设置报警范围病情稳定暂停监护危重患者给予带有蓄电池除颤仪监护监测患者病情变化密切观察病情变化来电后重新连接监护仪、设置报警来电后重新连接监护仪、设置报警2、心电监护仪突然黑屏应急预案一旦发现监护仪黑屏数据线是否脱落、接立即检查电源线、触不良、是否误按开关按钮重新连接电源线、数据线、开机连接好电源线、数据线后仍黑屏重新设置报警范围观察患者情况、更换监护仪通知检修人员维修