品管圈在护理管理中的运用课件.ppt

品管圈在护理工作中品管圈在护理工作中日本汉学大师安冈正笃先生有一句名言日本汉学大师安冈正笃先生有一句名言 心态变则态度亦变，心态变则态度亦变，态度变则习惯跟着变，态度变则习惯跟着变，习惯变则人格随之变，习惯变则人格随之变，人格一变则人生也就变。人格一变则人生也就变。品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声内内 容容品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进为什么要开展品管圈？为什么要开展品管圈？v持续质量改进是永恒的主题持续质量改进是永恒的主题v我们行动了多年收获了什么？我们行动了多年收获了什么？v为什们天天在改为什们天天在改,问题还是持续存在？问题还是持续存在？v动力？方法？动力？方法？v选择合适的品管工具选择合适的品管工具-品管圈品管圈事半功倍事半功倍我们实施品管圈的目标我们实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声内内 容容品管圈的基本概念品管圈的基本概念QCC是英文是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名为的缩写，汉译过来名为“品品管圈管圈”。品管圈又名质量控制圈、质量小组、品管圈又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。小组等。品质圈概念源自于美国，在日本发品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。扬光大。品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性5-125-12人人 相同部门相同部门(工作现场工作现场)技术技巧技术技巧头脑风暴头脑风暴 品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念 品管圈精神与做法品管圈精神与做法 解决问题 品质管理教育训练 无形成果品管圈的精神品管圈的精神1.尊重人性尊重人性2.团队精神团队精神3.开发无限脑力资源开发无限脑力资源品管圈的做法品管圈的做法1.自动自发自动自发2.全员参与全员参与3.持续改善持续改善n比较数据的数量比较数据的数量 柱状图柱状图n数据对时间的变化数据对时间的变化 推移图推移图n数据内层次分类数据内层次分类 饼饼 图图n选择观察重点选择观察重点 柏拉图柏拉图n安排工作进度安排工作进度 甘特图甘特图n分析原因或寻求对策分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图鱼骨图、系统图各类图表使用时机各类图表使用时机品品 管管 圈圈 的的 组组 成成l 由规划单位分派由规划单位分派l 自行组圈自行组圈 圈长圈长 圈员圈员 辅导员辅导员辅导员：由直属主管担任辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈长：品管圈的灵魂人物圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，责人，创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈员：基石圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应员反应 与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声内内 容容品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈之运转品管圈之运转管理管理改善改善管理管理改善改善进步进步.向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽自主自愿自主自愿圈圈 员员 报报 名名成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈名名九九类类型型（经经验验）部门名字：门诊药房圈、部门名字：门诊药房圈、PIVASPIVAS圈、制剂圈圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守守 护护 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飞飞 翔翔 圈圈薇薇 涟涟 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例圈徽圈徽QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主主 题题 选选 定定n具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题n进行活动主题评选进行活动主题评选n以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标）量指标）n针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式n明确选题的理由明确选题的理由(一一)偏离常态偏离常态常常 态态差差距距实际现象实际现象(二二)偏离目标偏离目标目标值目标值差差距距实际现象实际现象问问 题题 的的 定定 义义 主主 题题 选选 定定冰山图冰山图表象表象根因根因近因近因评价法、记名式团体技巧法、优先次序评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵矩阵脑力激荡亲脑力激荡亲 和和 图（图（KJKJ）记名式团体技巧、查记名式团体技巧、查 检检 表表2 23 34 41 1列出工作场所之问题点列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对问题加以讨论及理解对于问题进行评价对于问题进行评价决决 定定 主主 题题决定主题之步骤决定主题之步骤可协助之方法可协助之方法主主 题题 选选 定定常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5尔而告知尔而告知需一个单位需一个单位配合配合半年后半年后再再说说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合明年再说明年再说吧吧不不 可可 行行1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价项目与等级分数评价项目与等级分数主主 题题 选选 定定整个过程最好有循证的依据整个过程最好有循证的依据查找国际、国内、地区、本院的一些查找国际、国内、地区、本院的一些标准标准从选题开始的循证从选题开始的循证 主题选定评价表主题选定评价表主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策可可 行性行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1.降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数53.23.32.614.122.提升住院病人出院指导的及时提升住院病人出院指导的及时率率33.02.62.511.153.减少大小便标本不合格数减少大小便标本不合格数54.64.13.016.71 4.降低病房跌倒的发生率降低病房跌倒的发生率33.53.02.411.945.减少体温绘制的出错率减少体温绘制的出错率33.182.93.012.73QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 月月 份份 步骤步骤 20132013年年7 7月月20132013年年8 8月月20132013年年9 9月月20132013年年1010月月 20132013年年1111月月 20132013年年1212月月 负责人负责人1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周 主题选定主题选定 李琴李琴计划拟定计划拟定 李琴李琴现况把握现况把握 李琴李琴目标设定目标设定 李琴李琴解析解析 李琴李琴对策拟定对策拟定 李琴李琴实践与检实践与检讨讨 袁雪梨、袁雪梨、杨琴杨琴效果确认效果确认 舒娜、舒娜、彭圆环彭圆环标准化标准化 舒娜、舒娜、彭圆环彭圆环检讨改进检讨改进 邓婷匀、邓婷匀、李琴李琴成果发表成果发表 邓婷匀、邓婷匀、李琴李琴活活动动计计划划进进度度表表拟定活动计划书注意事项拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之是否有列每步骤的负责人（使用之QCQC手法）手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明计划线及实施线不符合之处是否有提出说明QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图现现 状状 把把 握握现现 状状 把把 握握将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握(流程图流程图)到现地到现地,针对现物针对现物,做现实观察做现实观察(三现原则、查检三现原则、查检表）表）把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化,加以加以观察纪录归纳出本次主题的特性观察纪录归纳出本次主题的特性(掌握重点、掌握重点、柏拉图柏拉图)改善前改善前 标本送检流程图标本送检流程图开始或结束开始或结束执行的任务执行的任务或者活动或者活动方向和流程方向和流程办理住院办理住院开具医嘱开具医嘱审核医嘱审核医嘱打印打印发放标本发放标本讲解留取讲解留取注意事项注意事项病人留取病人留取标本标本支持中心支持中心送检送检检验科处检验科处理意见理意见合格合格不合格不合格分析原因分析原因重新留取重新留取QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定目标设定内容表达方式目标设定内容表达方式v1.完成期限+2.目标项目+3.目标值v目标值=现况值-改善值v =现况值-（现况值x改善重点x圈能力）v =38-（38x78.95%x62%）v =19.4v目标设定为：v20131130前不合格大小便标本为19.4例/月目标设定目标设定改善重点改善重点x圈改善能力：圈改善能力：78.95%x62%=48.95%v考虑考虑v目前人员的能力目前人员的能力v目标达成的可能性，是否为能力所及？目标达成的可能性，是否为能力所及？v是否能于活动期限内完成？是否能于活动期限内完成？v考虑活动结束后的评价方法考虑活动结束后的评价方法具体化具体化v参考文献或其它医院所订定之标准值参考文献或其它医院所订定之标准值目标设定的方法目标设定的方法QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、系头脑风暴、鱼骨图、系统图统图表决表决(记名式团体技巧记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图解解 析析因果图因果图(鱼骨图鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员人员材材料料流流程程环环境境机器机器主主要要问问题题中原因中原因小原因小原因大原因大原因人员患者个体差异大病情重缺少反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的药物内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪 年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法单一宣教工具少宣教资料形式单一是否宣教不作为交班内容为为何何患患者者药药物物宣宣教教知知晓晓率率低低缺少交接班家属要求隐瞒:表要因宣教内容专业性太强原因性系统图原因性系统图关联图关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素箭头有进有出是中间因素QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定对对 策策 拟拟 定定针对要因（真因）来思考改善对策针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策评价改善对策(可行可行,经济经济,效益性效益性)对策内容应为永久有效对策对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对而非应急临时对策策考虑对策相互关系考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进拟订实施顺序及期间并进行工作分配行工作分配对策拟订后对策拟订后,需获得上级核准方可执行需获得上级核准方可执行 对策拟订评分表对策拟订评分表问问题题点点原因原因对策拟对策拟定定采采纳纳负责人负责人总总分分评评 价价可行可行性性效益效益性性经济经济性性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对对 策策 拟拟 定定对策性系统图对策性系统图QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨执行整改方案执行整改方案转动转动P-D-C-AP-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用调查对其他工作或其他部门有无副作用对对 策策 实实 施施对策名称对策名称 主主 要要 因因 问问 题题 点点 对策对策内容：内容：What What 改善对改善对象象howhow实施步骤实施步骤 对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策 对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P PD DC CA A对对 策策 实实 施施对策一对策一对策名称对策名称如何降低标本量过少如何降低标本量过少主要因主要因年龄过大听力不好，记忆力差注意力不集中，年龄过大听力不好，记忆力差注意力不集中，瓶口过小不易留取，陪伴更换交接不清，讲解瓶口过小不易留取，陪伴更换交接不清，讲解时语速快，音量较小时语速快，音量较小改善前：改善前：16例例/月月对策内容：对策内容：1.制作爱心小卡片制作爱心小卡片 2.告知患者准确留告知患者准确留取标本量取标本量3.对接收能力差的患者反复强调对接收能力差的患者反复强调 4.理解理解能力有限的患者对其家属交待能力有限的患者对其家属交待 P对策实施：对策实施：负责人：彭圆环、李琴负责人：彭圆环、李琴实施时间：实施时间：2013年年8-11月月实施地点：眼，耳鼻喉科病区实施地点：眼，耳鼻喉科病区D对策处置对策处置:A 1.执行现有对策执行现有对策2.设计新的工作流程图设计新的工作流程图 3.病人留取标本后责任护士确认标本量是否足够病人留取标本后责任护士确认标本量是否足够 C1.改善后改善后7例例/月，降幅为月，降幅为56.25%。2.爱心小卡发放患者更能理解与掌握爱心小卡发放患者更能理解与掌握3.陪伴更陪伴更重视标本的正确留取重视标本的正确留取4.但此现象仍有发生，仍有部分病人不能理解和但此现象仍有发生，仍有部分病人不能理解和不能掌握不能掌握对策拟订及实施对策拟订及实施提出对策实施方案后，应拟具体的实施方法。提出对策实施方案后，应拟具体的实施方法。实施前应召集相关人员进行说明及教育训练。实施前应召集相关人员进行说明及教育训练。取得相关人员之了解及正确教导的做法，是实取得相关人员之了解及正确教导的做法，是实施过程成败相关的关键。施过程成败相关的关键。实施过程中，负责专项责任的圈员，应负起教实施过程中，负责专项责任的圈员，应负起教导责任，并控制过程中正确的做法。导责任，并控制过程中正确的做法。对策的实施与评价对策的实施与评价QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认效效 果果 确确 认认效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果v目标达成目标达成100%10%100%10%是不错的，目标达成率高于是不错的，目标达成率高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明者应提出说明 v改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较推移图）比较v可计算效益可计算效益(金额金额)文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果可以雷达图之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好(大约大约5-85-8项较佳项较佳)C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的改善后的柏拉图改善后的柏拉图降幅降幅67%效果确认效果确认v改善前改善前-目标值目标值v 改善前改善前-改善后改善后v目标达成率目标达成率=100%v 改善前改善前-改善后改善后v 改善前改善前-改善后改善后v 进步率进步率=100%v 改善前改善前v 38-19.4v目标达成率目标达成率=100%=72.94%v 38-12.5v 38-12.5v 进步率进步率=100%=67.10%v 38 改善后无形成果改善后无形成果 QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化v若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就v 需将改善对策加以标准化。需将改善对策加以标准化。v将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训v 练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进v 而加以落实。而加以落实。v更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并v 转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。注意点：注意点：文书的标准化制作：依照医院规定的文书要文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新订求新订/改订改订/废止文件废止文件公告信息公告信息对新的流程对新的流程/制度进行员工教育培训制度进行员工教育培训依控制图拟定质量问题再发措施依控制图拟定质量问题再发措施全院推广全院推广纳入日常管理体系纳入日常管理体系标标 准准 化的角色化的角色有标准实施有标准实施没有标准制订没有标准制订标准不合理修订标准不合理修订不遵守再教育不遵守再教育QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Plan Plan实实 施施 Do Do确确 认认 Check Check处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进v把改善过程做全盘性的反省把改善过程做全盘性的反省/评价评价v明确残留的问题或新发生的问题明确残留的问题或新发生的问题v把今后的计划具体整理出来把今后的计划具体整理出来v定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期检查追踪标准化措施的遵守情况v定期核查是否有维持预期的效果定期核查是否有维持预期的效果部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果简易可行简易可行且将护理人员日常照护工作标准化且将护理人员日常照护工作标准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果以获得实际之改善效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本单位现况不代表其它单位如此本单位现况不代表其它单位如此继续保持，应相信自己的改善能力继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能可能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，收之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因集客观正确的资料以分析要因现状把握现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目活动项目活动项目优点优点缺点及努力的方向缺点及努力的方向主题选定符合科室病人特点及工作需求持续落实执行以维持效果现况把握统计分析较好资料收集需全体成员认真统计目标设定真实可行,易于达到努力做到责任护士严格把关,宣教到位,每月再降低不合格数直至为0.要因分析与真因验证认真进行了相关分析,把握了主要原因部分次要原因仍需重视,同时需提高对原因分析的能力,更好的应用头脑风暴方法.对策实施执行好,护士及病人配合较好需加强与设备科的联系,更换相关容器.新的流程可上墙或加入到宣传栏去效果确认效果明显,团队意识、协作能力、沟通能力、QCC知识等均得以提升需强化护士自我学习的能力自我学习能力较差、品管相关知识还需进一步提高、QCC手法还需学习提高残留问题1、设备科未能联系到更好的容器盛装标本，需再更一步查证。2、因我科老年病人、视力、听力不好的病人较多，需切实做好沟通的同时，责任护士如未认真把关影响合格数，需持续监控此项目。检检讨讨与与改改进进下一期主题选定？下一期主题选定？主题评价项主题评价项目目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排序排序降低病房红降低病房红灯使用次数灯使用次数12121426645减轻鼻部手减轻鼻部手术患者术后术患者术后疼痛疼痛28222418921降低护理文降低护理文书书写出错书书写出错率率20141028723减少大小便减少大小便标本不合格标本不合格率率18181024704提高住院患提高住院患者满意度者满意度1418146526提高小儿静提高小儿静脉穿刺成功脉穿刺成功率率18201822782下期主题选定下期主题选定选题理由由于科室鼻部手术病人较多，随着术后麻药效果减弱，病人疼痛感明显，常常会影响食选题理由由于科室鼻部手术病人较多，随着术后麻药效果减弱，病人疼痛感明显，常常会影响食欲和睡眠，根据迫切性、可行性、圈能力上级政策，选定下期主题为减轻鼻部手术术后患者疼痛欲和睡眠，根据迫切性、可行性、圈能力上级政策，选定下期主题为减轻鼻部手术术后患者疼痛品管圈的启示与意义品管圈的启示与意义品管圈的圈会常见的问题品管圈的圈会常见的问题1 1、圈员不想开会，出席率低、圈员不想开会，出席率低2 2、圈员开会不发言、圈员开会不发言3 3、圈长主持方式不佳、圈长主持方式不佳4 4、圈长演独角戏、圈长演独角戏5 5、上次开会分配之工作没有执行、上次开会分配之工作没有执行6 6、会而不议，议而不决，决而不行、会而不议，议而不决，决而不行如何开好圈会如何开好圈会1 1、首先由圈长说明本次开会讨论事项、首先由圈长说明本次开会讨论事项2 2、一一定定依依脑脑力力激激荡荡技技术术让让圈圈员员充充分分发言讨论发言讨论3 3、一一个个事事项项讨讨论论后后再再进进行行第第二二个个事事项项4 4、必必要要时时请请圈圈员员报报告告上上次次圈圈会会分分配配之之工作状况工作状况5 5、由由圈圈长长将将决决议议事事项项分分配配有有关关圈圈员员主主6 6、请求上司、辅导员作指导、请求上司、辅导员作指导7 7、应指派一人作全程记录应指派一人作全程记录8 8、一次圈会以一次圈会以40604060分钟为原则分钟为原则 教育训练教育训练 1 1、必必要要时时可可利利用用圈圈会会时时间间安安排排一一些些教教育育训训练练，以以启启发发或或提提高圈员水准高圈员水准2 2、可由圈员轮流作轮读可由圈员轮流作轮读3 3、可可请请上上级级、辅辅导导员员作作教教导导，内内容容可可含含QCQC手手法法、QCCQCC精精神神及及意意义义、作作法法、对对策策提提出出的的创创造造性性思思考考法法，数数据据的的收收集集，新标准书的指导等新标准书的指导等 品管圈活动推行成功要件品管圈活动推行成功要件领导者领导者-决心决心单位主管单位主管-关心关心辅导员辅导员-耐心耐心圈长圈长-慧心慧心圈员圈员-积极参与心积极参与心大黄蜂我会飞我会飞 因为我因为我想想三个石匠因为每天都要工作因为每天都要工作 所以我想让他有意所以我想让他有意义义甘地甘地:自己要有所改变，世自己要有所改变，世界才会跟着改变界才会跟着改变“you must be the change you want to see in the world”