白内障(6)(精品).ppt

白白 内内 障障 基基 础础 知知 识识 新新 华华 总总 店店新华总店新华总店目目目目 录录录录23白内障的分型白内障的分型白内障的分型白内障的分型白内障的概念白内障的概念45临床表现临床表现白内障的日常保健白内障的日常保健1首先简述眼部的结构首先简述眼部的结构眼的结构简述人的眼睛近似球形。眼球包括眼球壁、内容物、神经、血管等组织。外层由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜，其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球。巩膜不透明，呈乳白色，质地坚韧。中层具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分 虹膜：呈环圆形，位于晶状体前。不同种族人的虹膜颜色不同。中央有一2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶状体相连。脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色素起遮光暗房作用。内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的最敏锐的区域。视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。晶状体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。玻璃体为透明的胶质体，主要成分为水。玻璃体有屈光作用，也起支撑视网膜的作用。眼的内部结构人体眼睛的结构图眼的外部结构白内障白内障晶状体混浊称白内障白内障。许多因素，例如老化，遗传，代谢异常，外伤、辐射，中毒局部营养障碍等。白内障的分型白内障可按不同方法进行分类：1按病因-分为年龄相关性，外伤性，并发性，代谢性，中毒性，辐射性，发育性，和后发性等白内障。2.按发病时间-分为先天性和后天获得性白内障等。3.按晶状体浑浊部位-分为皮质性，核性和囊瞙下白内障等。白内障的主要症状是视力障碍视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关。只有当白内障引起视只有当白内障引起视力下降时才有临床意义。力下降时才有临床意义。二二.年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障-是中老年开始发生的晶状体浑混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于它发生于老年人中，所以又称老年性白内障。分为皮质性，核性和后囊下三类。病因-较为复杂，可能是环境，营养，代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明，紫外线照射，过量饮酒，吸烟，妇女生育多，心血管疾病，高血压，精神病机体外伤与白内障的形成有关。临床表现-常双眼患病，但发病可有先后，严重程度也不一致。主要症状为，眼前阴影和渐进行，无痛性视力减退。1皮质性白内障-最为常见。按其发展过程分为4期。（1）初发期-一般不影响视力。晶状体混浊发展缓慢。可经数年才加入下一期。（2）膨胀期-又称未熟期晶状体混浊继续加重时视力明显减退，眼底难看清。(3)成熟期-从初发期到成熟期可经十个多月至数十年不等。（4）过熟期-容易发生晶状体脱位。2.核性白内障-较皮质性白内障少见，发病年龄较早，进展缓慢。3.后囊瞙下白内障-此类白内障进展缓慢，后期合并晶状体皮质和核浑浊，最后发展为成熟期白内障。三三.先天性白内障先天性白内障先天性白内障-是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的；可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性，系统性疾病。病因-各种影响胎儿晶状体发育的因素，都可能引起先天性白内障：1.遗传-约1/3患者与遗传有关。常见为常染色体显性遗传。2.母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染如风疹，麻疹，水痘等，可引起胎儿的晶状体浑浊。这是由于此时晶状体囊瞙尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯，而且晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。3.母亲怀孕期，特别是头3个月内应用一些药物，一些抗生素，特别是磺胺类药物。4母亲怀孕期患有代谢性疾病，如糖尿病，甲状腺功能不足，营养和极度缺乏等。临临 床床 表表 现现比较常见的有：1.前极白内障 2.后极白内障 3.冠状白内障 4.点状白内障 5.饶核性白内障 6.核性白内障 7.全白内障 8.瞙性白内障 9.其他眼球钝挫伤，穿通伤和爆炸伤等引起晶状体浑浊称外伤性白内障。五五.代谢性白内障代谢性白内障 因代谢障碍引起的晶状体浑浊称为代谢性白内障。常见的有：（一）糖尿病性白内障-为糖尿病的并发症，可分为二种类型：真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。治疗-应积极治疗糖尿病。在糖尿病性白内障早期，严格控制血糖，晶状体浑浊可能会部分消退。四四.外伤性白内障外伤性白内障六六.并发性白内障并发性白内障并发性白内障-是指眼内疾病引起晶状体混浊.由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍，导致混浊.常见于青光眼.高度近视及低眼压。七七.药物及中毒性白内障药物及中毒性白内障 长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物.或化学药品可导致晶状体混浊.称为药物及中毒性白内障.临床表现-患者有药物或化学药品的接触史.例如：氯丙嗪所致的白内障.长期大量服用氯丙嗪 药店几种常用的眼药水药店几种常用的眼药水 1.氨碘肽滴眼液-本品用于早期老年性白内障.玻璃体浑浊眼病的治疗.2.吡诺克辛滴眼液-卡林优、治疗初期老年性白内障.3.吡诺克辛滴眼液-白内停 治疗初期老年性白内障.轻度糖尿病性白内障或并发性白内障.4.障翳散-用于老年性白内障.5.麝珠明目滴眼液-用于老年性初.中期白内障.6.达赖氨酸滴眼液-莎普爱思.早期老年性白内障.维生素缺乏维生素缺乏 1.维生素A缺乏-角膜软化症.2.维生素B1缺乏-可发生脚气病，70%伴有眼部异常，角结膜上皮改变可表现干眼；严重时视神经萎缩，视力丧失。3.维生素B2缺乏-可有脂溢性睑缘炎和结膜炎.4.维生素C缺乏-眼睑.结膜.玻璃体.和眼眶部位都可发生出血.5.维生素D缺乏-长见于3以下幼儿.可引起眼球突出.如摄入过量.可出现角膜带状混浊.连带销售惠普生的胡萝卜维他命软胶囊。谢谢 谢谢Thank Thank YouYou !