管道护理新进展-课件.ppt

Company LOGO管道护理新进展管道护理新进展管道护理新进展管道护理新进展无无锡二院心内科二院心内科A11王瑶王瑶COMPANYLOGO目录目录管道的分管道的分类1导管管风险管理管理2导管管护理要求理要求3常常见导管的特异性管的特异性护理要点理要点4Company Logo按目的分按目的分类按危按危险因素分因素分类COMPANYLOGO按目的分类按目的分类供给性管道供给性管道排出性管道排出性管道监测性管道监测性管道综合性管道综合性管道按目的分类COMPANYLOGO按目的分类按目的分类 1 1、供、供给性管道性管道 是指通是指通过管道将氧气、能量、水分或管道将氧气、能量、水分或药液液补充到充到体内。体内。COMPANYLOGO按目的分类按目的分类 2 2、排出性管道、排出性管道 指通指通过专用管道引流出液体、气体等。常作用管道引流出液体、气体等。常作为治治疗、判断判断预后的有效指后的有效指标。COMPANYLOGO按目的分类按目的分类 3 3、监测性管道性管道 指放置在体内的指放置在体内的观察哨和察哨和监护站，不少供站，不少供给性或排出性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉管、中心静脉测压管、管、动脉脉测压管等。管等。COMPANYLOGO按目的分类按目的分类 4 4、综合性管道合性管道 具有供具有供给性、排出性、性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。特定的功能。如胃管。COMPANYLOGO按危险因素分类按危险因素分类 导管按管按风险程度程度 高危导管高危导管 中危导管中危导管 低危导管低危导管 COMPANYLOGO按危险因素分类按危险因素分类I类高危高危管道管道：此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。II类中危管道中危管道：此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。III类低危管道低危管道：此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。COMPANYLOGO按危险因素分类按危险因素分类COMPANYLOGO导管风险管理导管风险管理管道脱出管道脱出连接错误连接错误管道堵塞管道堵塞管道受压及扭曲管道受压及扭曲发生并发症发生并发症 常常见导管安全管安全护理理问题：COMPANYLOGO导管风险管理导管风险管理对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管。风险管理的概念风险管理的意义大胆改革 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法限度的管理方法 。能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生。有效防范护理风险发生。从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施量、统一标准等方面出台一系列措施 。COMPANYLOGO导管风险管理导管风险管理留置时间部位深度固定通畅护理措施评估的评估的内容内容局部情况宣教COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点各类引流管各类引流管拔管拔管防止防止并发症并发症观察观察记录记录有效引流有效引流妥善妥善固定固定护理要点护理要点防止并发症防止并发症COMPANYLOGO导管风险管理导管风险管理五常法（五常法（5s）管理）管理 1、常、常组织：对科室科室护士全士全员培培训各种管道的各种管道的护理常理常规，加加强管道管道护理新知理新知识、新技、新技术的学的学习。2、常整理：、常整理：不要不要错过随手随手检查，查管道放置的位置、管道放置的位置、通通畅等情况。等情况。3、常清、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及。及时去除不去除不洁因素因素导致的感染、意外脱管的危致的感染、意外脱管的危险。COMPANYLOGO导管风险管理导管风险管理五常法（五常法（5s）管理）管理 4、常、常规范：范：护士士长及及责任任组长对组员护理理时存在的存在的各种各种问题按按标准随准随时进行整改，制定各个管道行整改，制定各个管道护理流程，理流程，使大家的行使大家的行为更更标准化、程序化。准化、程序化。5、常自律：、常自律：培养每位培养每位护理人理人员主主动检查自己自己护理管道理管道的工作方法，并的工作方法，并积极学极学习管道管道护理新知理新知识，巩固旧知，巩固旧知识的能力。的能力。COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点1.梳理通梳理通畅，合理放置，合理放置2.妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落3.明确明确标识，严防差防差错4.严密密观察，及察，及时处理理COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点1.梳理通梳理通畅，合理放置，合理放置根据各管道的走向，根据各管道的走向，顺势放置，保放置，保证各管道不打折、不各管道不打折、不弯曲、不相互弯曲、不相互缠绕，保持管道通，保持管道通畅，避免逆流。，避免逆流。并可将并可将导管分管分为无菌性无菌性和和有菌性有菌性两两类。a.无菌性管道包括各无菌性管道包括各类动静脉置管等静脉置管等输入性管道。入性管道。b.有菌性管道包括各有菌性管道包括各类引流管、引流管、导尿管等排出性管道。尿管等排出性管道。两两类管道保持一定的距离。不可捆管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免在一起固定，避免有菌性管道中的血有菌性管道中的血渍等等污物物污染无菌性管道。染无菌性管道。COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点2.妥善固定妥善固定，防止脱落，防止脱落各各类管道都要留有管道都要留有足足够长度度，便于病人翻身、拍背和接，便于病人翻身、拍背和接受治受治疗、翻身前后均、翻身前后均应该放置好管道。放置好管道。床上活床上活动的患者，留适宜的患者，留适宜长度。度。同同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好固定后做好标记，并注意，并注意观察。察。COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点3.明确标识明确标识，防止差，防止差错当病人管道繁多当病人管道繁多时，会造成，会造成护理理观察不便，引起察不便，引起护理差理差错，因此要，因此要对各个管道明确各个管道明确标识。盆腹腔引流，盆腹腔引流，头颅引流，引流，应明确明确标识各引流管的引流部各引流管的引流部位。位。对多个静脉通道多个静脉通道应用可分用可分为普通普通补液通路、液通路、输血通路和血通路和特殊用特殊用药通路通路(静脉滴注升静脉滴注升压药、扩血管血管药、镇静静药等等)。COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点各种警示牌（各种警示牌（床床头安全安全标识卡）卡）根据患者病情、皮肤及药根据患者病情、皮肤及药物应用等悬挂各类警示牌物应用等悬挂各类警示牌各警示牌之间用钥匙扣连接各警示牌之间用钥匙扣连接整体悬挂于吊杆或者吊塔上整体悬挂于吊杆或者吊塔上COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点根据所需泵入药物的种类选根据所需泵入药物的种类选择合适微量泵择合适微量泵所用药物标签一致朝外所用药物标签一致朝外延长管避免交叉错乱延长管避免交叉错乱COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点4.严密观察严密观察，及，及时处理理病情病情观察，定察，定时检查各各类管道，保持管道通管道，保持管道通畅有效，及有效，及时观察、准确察、准确记录量、量、色色泽及流量及流量。观察察贴膜、胶布及固定膜、胶布及固定带，受潮、松脱，受潮、松脱时及及时更更换。查看引流管固定用看引流管固定用缝针针眼眼处有无有无脓液，液，缝线有无脱落。有无脱落。对于昏迷、躁于昏迷、躁动、谵妄、意妄、意识不清不清要使用要使用约束束带将患者将患者妥善固定妥善固定，并适当，并适当应用用镇静静剂。根据根据导管管评估情况，及估情况，及时制定制定护理理计划与安全措施，划与安全措施，严格床格床头交接班程序。交接班程序。检查管道是否通管道是否通畅、固定是否、固定是否稳妥、妥、引流液色引流液色泽、性、性质、量。以及、量。以及护理措施落理措施落实情况。情况。COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点COMPANYLOGO导管护理要点导管护理要点Company LOGOCompany LOGOCOMPANYLOGO谢谢您的观看！