心肺复苏操作流程.pdf
心肺复苏操作流程一、快速识别与呼救1、首先评估现场环境安全巡视上下左右4个点,瞧表,记录开始抢救得时间、2、检查意识:方法:给与声音与疼痛得刺激,观察患者就是否有睁眼反应、（凑近患者耳旁5公分大声呼喊（左右两个耳朵各呼喊一遍）并用双手轻拍病人双肩,问:“喂！您怎么了？”“喂,您醒醒!”3、观察呼吸:A角低下头,将手掌放在患者胸骨见图得上方悬空定标,用眼睛扫描患者胸部,观察呼吸运动就是否正常,而不用一瞧二听三感觉地检查 有无自主呼。观察病人胸部起伏510秒（1001、1002、1003、1004、1005、1006）4、呼救,启动BLS:大声呼救:患者无反应,呼吸不正常,快来人啊,准备抢救!启动应急反应 系统,携带急救物品、5、判断循环征象:A角用右手中指与食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢,最后将目光停留在脸上瞧有无咳嗽反射、（数1001,1002,1003,1004,1005判断五秒以上10秒以下）二、胸外心脏按压6、建立人工循环:立即由A角尽快实施第一轮胸外心脏按压,松解衣领及裤带。（口述:理顺肢体，垫入背板）、按压同时,A角依次下达口头医嘱，分别为：“球囊_面罩、接通氧气”、“检查并清理口腔”、“开放气道、保持呼吸道通畅”、“固定球囊_面罩”、“球囊通气两次!”徒手做胸外心脏按压得规范要点（六要素）1）按压部位：两乳头连线中点（胸骨正中线得中下1/3处）、单手快 速定位得方法为”掌根部居中,中指刚好平两侧乳头之间得连线,并且指向乳头”手掌固定在正确得按压部位上,手掌不能抬离患者胸部,也 不用每一轮都定位、2）正确手势：快速定位后,施救者马上将另一只手搭在定位得手得手 背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用掌根部与患者皮肤接 触,定位手得五个指头必须全部翘起,不能接触患者胸部皮肤、3）按压姿势：施救者双膝跪地,以膝关节为支点、腰部挺直,双肩位于双手正上方不得偏斜,用上半身得重量往下施压、按压者得目光应一 直盯着患者得脸部,全程观察其面部表情与面色改变、4）快速按压：按压频率=100次/分、5）用力按压与充分放松：按压深度=5cm,每次下压后手臂得力量都 要彻底松开,让患者胸廓完全回弹、6）持续不断：心肺复苏过程中不管做任何操作,都要求尽量不要中断心脏按压,尽可能持续不断地进行按压、如果不得不中断胸外按压,中 断按压时间最好能控制在5s内，最多不允许不超过10s、三、开放气道7、B角徒手开放气道：由B角跪在患者头部实施,B角上场后听从A角指挥,逐一执行A角下达得口头医嘱、在开放气道之前,先装配、检查好球囊_面罩,边做边叙述”球囊完好”、接着检查颈椎（颈椎无损伤）、口腔（有异物及假牙就要进行清理,无则叙述”口腔无异物无假牙”）、无颈部损伤者采用压额抬颌,有颈部损伤患者仅用托举双颌法、开放气道应一步到位（病人下颌、耳廓之间得连线与地面垂直呈90度）,并且在操作全过程用左手维持住患者头后仰姿势,始终管理好患者气 道,使头部保持稳定于正确得后仰位置、四、人工呼吸8、使用球囊面罩实施人工呼吸A角在下达”球囊通气两次”得医嘱后,由B角负责用双手实施双“CE”手法固定氧气面罩,A角自己捏球囊两次，每次送气400600ml,频率1012次/分、（此时设定除颤仪到达）五、电击除颤9、A角实施电击除颤：电击除颤越早越好，必须在到达病人身边3分钟内完成第一次电击除颤,只要除颤仪到达病人身旁,无论30:2做了几个周期、无论胸外按压就是否做够 了30次都不管,此时电击除颤就是 第一优先、规范电击除颤仪得操作流程如下：1)2)开机,调制监护位,选择手柄导联、连接:A角将主电击板放在患者胸骨右缘右锁骨下，侧电极放在 左下胸,上缘不超过乳头连线、电击板得中心点平腋前线、3)识图:A角密切观察除颤仪示波”请大家离开，分析心电图、”“室颤、准备除颤”)、4)能量:A角一手握持两个电极手柄，另一只手调节除颤能量(选择 非同步双向波能量200J)B角用纱布迅速擦拭患者得胸前皮肤、5)涂膏：A角双手分别各握持一个电极手柄，将两个电极板朝向B角，由B角涂导电膏,A角将两个电极板得导电面重叠在一起相互摩擦，使导电膏均匀得分布在整个面板上、A角吩咐B角(继续按压)6)7)确认(仍为室颤,请旁人离开)充电:充电期间使两个电击手柄与患者得胸壁皮肤接触良好,无可见缝隙、8)放电:待充电完毕、机器发出声音报警,A角用目光巡视四周,并高 喊”请大家离开,放电、”、”除颤完毕,立即胸外按压”、放电完成后,A角立即进行胸外按压，继续实施双人法CPR两分钟、充电与放电时 都应施加至少10kg以上得力量六、除颤后继续实施CPR每两分钟 复检10、除颤后即刻开始五个周期得CPR,持续2分钟得高效率得CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2得比例进行,操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）六、反复评价CPR效果11、检查评估复苏效果 重点评估患者得自主呼吸与颈动脉搏动（动作，用时10s、）A角大声报告”患者呼吸、心跳恢复，复苏成续下一步生命支持、”12、整理病人及用物。提高抢救成功率得主要因素1、将重点继续放在高质量得CPR上2、按压频率100_120次/分3、胸骨下陷深度5_6 cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPR操作顺序得变化：ABST CAB必须做功,继
