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(精品 word)黄煌教授讲座笔记-09 口腔病方口腔病方口腔病方牙齒、牙周、口腔黏膜、唇、頰、舌等炎症中醫可介入；外傷、畸形、腫瘤西醫(1)口腔黏膜病復發性口腔潰瘍（口瘡)-成藥錫類散 -扁平性口腔潰瘍（苔癬)-好發成口腔癌-（白色網紋狀丘疹)金匱（狐惑病）-白塞氏病（口、眼、外生殖器潰瘍）、多系統炎症（蝕於喉為惑，蝕於陰為狐)(2)牙周組織炎症牙周病、牙齦炎(3)舌覺異常、口味異常經方思路：（1)專病專方（辨病)(2）整體治療（口腔為局部病變,亦可能機體表症)甘草瀉心湯(比較半夏瀉心湯當甘草用量大（4 升）時，由半夏瀉心湯甘草瀉心湯)經方：甘草4 兩黃連1 兩黃芩3 兩人參3 兩乾薑3 兩半夏半升大棗12 枚黃煌：生甘草620g黃連36g黃芩620g黨參1020g乾薑612g薑制半夏612g大棗1530g一、1.消化道黏膜修復劑，口腔潰瘍專方，由口腔肛門之粘膜潰瘍均可用2.上述之三大口腔黏膜病均可用（日本古方派常用)癒合快、發作周期延長藥理：(1)黃連、甘草、杏仁(甘草丸)可治口鼻生瘡（宋時醫案)黃連、甘草、蜂蜜、豬油膠狀(2)口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠黃連專治症(3)舌瘡，舌為心之苗，心火旺黃連專治症(4)口瘡多伴有消化症狀本方組（半夏瀉心湯)為消化道炎症主方(5)黃連+黃芩心下痞、下痢（葛根芩連湯)（各式瀉心湯)3.方中甘草用量多在 6g 以上,也有到 30g（甘草副作用:反酸、腹脹、浮腫）4.加減：(1)舌紅、唇紅、月經有血塊者重用黃芩到 2030g(2)淋巴結腫大者加連翹 2030g(3)便秘、口臭、潰瘍局部紅腫、色黃加大黃 310g二、炙甘草湯原方：甘草生薑人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗黃煌方：炙甘草315g乾薑510g人參或黨參1020g生地1020g肉桂612g阿膠612g火麻仁612g大棗1530g1.本方是腫瘤患者惡液質，極度消瘦、貧血時之營養方，以食道、胃、肝、肺癌居多（體質極度虛弱、大出血後循環衰竭）推測用於當時戰爭傷員(精品 word)黄煌教授讲座笔记-09 口腔病方為古代的止血強方，又稱復脈湯大劑量生地、阿膠止血人參、桂枝、炙甘草、麥門冬強心定悸本方含 19 種胺基酸，9 種為人類必須胺基酸2.本方式用羸瘦、面色憔悴、皮膚乾之口腔潰瘍、腫瘤、乾燥、牙齦出血（晚期口腔癌)等羸瘦、貧血、大便乾結者(方內有許多滋陰藥)最有效病理性口乾燥陰虛、津脫化療,無苔3.為方便長時期服用,可加入鹿角膠、蜂蜜做成膏劑三、(三黃)瀉心湯(金匱 16、17：心氣不足、吐血、衄血，瀉心湯主之)原方：大黃2 兩黃連1 兩黃芩1 兩黃煌：大黃612g黃連36g黃芩1020g1.古代之瀉火止血方，仲景用於吐血、衄血患者2.本方可用於牙周炎、牙齦炎及血液系統疾病導致之牙齦出血多伴有唇紅、舌紅、口臭、便秘、失眠、焦慮3.市面上作用類似之成藥：三黃片、清膠囊、黃連上清丸(尚有石膏、連翹、梔子，大黃量較大，可能會腹瀉）中老年人伴有高血壓、高血脂、糖尿病者合適四、葛根湯經方：葛根4 兩麻黃3 兩桂枝2 兩芍藥2 兩甘草3 兩生薑3 兩大棗12 枚黃煌:葛根1230g生麻黃512g肉桂612g/桂枝1020g白芍/赤芍1015g生甘草310g生薑1020g/乾薑510g大棗1530g1.本方適用於風寒型（疲勞，受風寒,肌肉酸痛)的牙周膿腫、牙髓炎、三叉神經痛、面神經炎2.體質：面黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅體力勞動或身壯之青年3.本方為發汗解表劑，發汗力輕微，服藥後避風寒若大便乾結，苔厚者可加大黃4.醫案：用葛根加麻黃附子細辛湯治面癱，有效五、附子理中湯（成藥有附子理中丸主腹脹、腸鳴)黃煌方:制附子612g黨參1020g/紅參612g乾薑1020g白朮1020g炙/乾甘草620g1.本方為溫熱性強壯藥，可用於虛寒型牙周炎、膿腫等，可消散炎症、消散膿液、破潰癒合2.其人多見面色黃暗、精神萎靡、食慾不振、腹脹、腹瀉、小便清長、脈象無力等、局部牙周紫暗漫腫、疼痛不休服藥後，腹部舒適，精神好3.臨床經驗：加黃連、肉桂效果更好(精品 word)黄煌教授讲座笔记-09 口腔病方六溫膽湯(非仲景方,是宋朝時用經方加減)薑制半夏1020g茯苓1020g陳皮510g生甘草36g竹茹612g枳殼612g乾薑36g/生薑36 片紅棗1020g1.傳統化無形之痰方 可用於神經症 恐懼症 創傷後應激障礙 精神分裂症口腔科治舌覺味覺異常（須先排除腦梗 腦瘤)2.適用患者常有下列症狀:膽怯 驚恐 虛煩恍惚 失眠 多惡夢 頭昏 頭痛 胸悶4.加減法:煩躁臉油光+黃連胸悶焦慮 加 山梔腹脹加 厚朴齒痕舌明顯重用符苓5.除煩湯:半夏厚朴湯 加 山梔 枳實 黃芩 連翹主治舌體異覺有效惡心自汗