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临床病原体检查临床病原体检查第一节第一节 标本采集，运送和检查方法标本采集，运送和检查方法一、填空题：采集的标本必须注明姓名、性别、年龄、等。二、判断题：采集血清检测患者特异性抗体以辅助诊断感染性疾病时，血清应该加热以灭活补体成分。三、选择题：A 型题1疑心败血症做血培养，抽血量为：A 成人每次 2030mlB 成人每次 1020mlC 婴幼儿每次 1020mlD 婴幼儿每次 510mlE 以上都不是2有关病原体检查标本的收集，哪项正确：A 做尿培养时，应留取清洁中段尿标本B 诊断下呼吸道感染病原学最理想的标本是清晨痰液C 体温正常后抽血做血培养D 肺脓肿时留痰做厌氧培养E 化脓性胸腔积液标本应保温送检X 型题3脑脊液病原体检查，以下哪些病原菌必须保温送检：A 奈瑟菌B 流感嗜血杆菌C 结核杆菌D 肺炎链球菌E 金黄色葡萄球菌4病原体实验诊断的方法有：A 用抗体检测标本中有无病原体特异性抗原B 用病原体抗原检测患者血清中有无相应抗体C 别离培养和药敏试验D 检测病原体特异性核酸成分E 显微镜直接观察病原体的形态、染色性、生长运功方式【参考答案与题解】【参考答案与题解】一、填空题：采集日期，临床诊断，检验工程二、判断题：。三、选择题：A 型题1.B2.A【潘频华】第二节第二节临床感染常见病原体检测临床感染常见病原体检测实用文档.第三节第三节 医院感染常见病原体检查医院感染常见病原体检查第四节第四节 性传播疾病病原体检查性传播疾病病原体检查第五节第五节 细菌耐药性检查细菌耐药性检查一、填空题1、对 人 类 致 病 的 病 原 生 物 在 五 百 种 以 上，病 原 生 物 分为、。2、在各类实验诊断方法中，最具有诊断价值的结果是。3、病毒别离最常用的方法是。4、诊断寄生虫病最可靠确诊方法是。5、分级报告是指。限时报告是指。6、艾滋病的主要传播途径是。7、常见性病的病原体有。8、高压蒸汽灭菌指标是。9、MRS 是指。10、VRE 是指。11、PRSP 是指。12、细菌药物敏感试验有、三种。二、是非题1、粪便中别离出绝对致病菌如霍乱弧菌、伤寒或副伤寒沙门菌等即可认为是感染菌。2、静脉导管相关感染的培养别离是用无菌技术剪下体内段静脉导管 5cm,置血平板上往返滚动涂布接种，血平板上有5 个或 5 个以上菌落可以认为是感染菌。3、未离心尿液湿片平均每高倍视野检出1 个或 2 个细菌不能认为该菌是尿路感染菌。4、污染的环境是引起医院感染的危险因素，必须定期对空气、物体外表、医务人员手部和消毒灭菌效果进展监测。5、疑似医院感染菌血症至少采血2次，两次培养均为同种皮肤正常菌群时可认为是感染菌。6、RT-PCR是目前检测HIV感染最敏感的方法，血清学试验是目前最常用的诊断手段。三、选择题A 型题1、关于涂片镜检错误的选项是：A、常用于医院感染下呼吸道感染的痰标本。B、具有操作简便、结果快速、早期帮助诊断的优点。C、未离心尿液湿片平均每高倍视野检出1 个或 2 个细菌不能认为该菌是尿路感染菌。D、可以报告是阳性细菌感染或阴性细菌感染。E、不能确定是何种细菌感染。2、关于淋病的病原体实验室检查错误的选项是：A、别离培养具有很高的特异性，是诊断的“金标准B、PCR 检查敏感性高，有利于早期快速确诊，但易出现假阳性C、直接镜检发现革蓝阴性双球菌可确诊D、血清学试验结果需结合其他方法加以证实实用文档.E、培养阴性不能排除淋病1、诊断艾滋病目前最常用的方法：A、血清学诊断B、病毒别离C、直接显微镜检查 HIVD、PCR 检查 HIV RNAE、活组织检查2、有关淋病病原体检查不正确的选项是：A、尿道分泌物直接涂片显微镜检查对男性诊断特异性高B、PCR 检查有利于早期快速确证淋球菌感染，但诊断应慎重C、血清学试验假阳性及假阴性率均较低，可作重要依据D、别离培养法具有很高的特异性，为诊断的“金标准E、尿道分泌物直接涂片显微镜检查对女性诊断同样特异性高3、关于生殖道疱疹和锋利湿疣病原体检测错误的选项是：A、血清特异性 IgM 抗体阳性提示原发感染B、别离培养和鉴定是实验室诊断HSV 感染的最特异和最敏感的方法C、PCR 检查对 HPV 诊断更具有临床意义D、可将标本涂片吉姆萨染色显微镜检查多核巨细胞和胞核内嗜酸性包涵体E、可采用直接免疫荧光法检测病变组织中的HSV、HPV 抗原B 型题问题 1-5A、HIVB、梅毒螺旋体梅毒亚种C、淋病奈瑟菌D、沙眼衣原体和解脲脲原体E、HSV 与 HPV1、淋病2、梅毒3、非淋菌性尿道炎4、生殖器疱疹与锋利湿疣5、艾滋病X 型题1、关于尿培养正确的选项是：A、尿路感染需做定量接种B、当中段尿培养出浓度高于104CFU/ml 单种条件致病菌时可认为是感染菌C、女性脓尿症患者浓度为 103 CFU/ml-104 CFU/ml单种条件致病菌时可认为是感染菌D、通过直接导尿管采集的尿液或耻骨上膀胱穿刺的尿液，所别离的细菌应考虑为感染菌E、已使用抗菌药物屡次尿液培养到同一种菌，浓度未达要求时不能认为时感染菌。2、革蓝阴性杆菌对-内酰胺类抗生素的主要耐药类型有：A、-内酰胺酶介导的耐-内酰胺类抗生素的革蓝阴性杆菌B、质粒介导的超广谱-内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等C、染色体编码产生 I 型-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌D、多重耐药的铜绿假单胞菌和不动杆菌等E、多重耐药的嗜麦芽假单胞菌四、问答题实用文档.1、目前感染性疾病的流行病学有哪些特点？2、医院感染病原体标本采样和送检原那么有哪些？3、医院感染病原学具有哪些特点？医院感染的病原体的来源有哪些？4、简述细菌耐药机制。5、如何分析临床常见病原学检查结果？【参考答案及题解】【参考答案及题解】一、填空题1、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫2、从临床标本中别离和培养到病原体的阳性结果3、细胞培养4、从血液、组织液、排泄分泌物、活组织涂片检查发现寄生虫的某一生活阶段5、分级报告涂片镜检、初步培养、直接药敏、初步鉴定、最终鉴定与药敏结果。涂片报告2 小时，普通培养 3 天6 性接触、静脉吸毒、输血和使用血制品7、细菌如淋球菌，病毒如HIV，支原体如解脲脲原体，螺旋体如梅毒螺旋体，衣原体如沙眼衣原体，真菌如白色念珠菌，原虫如阴道毛滴虫等8、嗜热脂肪杆菌芽胞9、耐甲氧西林葡萄球菌10、耐万古霉素肠球菌11、耐青霉素肺炎链球菌12、KB 纸片琼脂扩散法、稀释法、E试验法二、是非题。123456三、选择题A 型题1C2C3A4C5AB 型题1C2B3D4E5AX 型题1ABCD2ABCDE四、问答题1、1新传染病陆续被发现，如 O157大肠杆菌出血性肠炎。2一些业已绝迹的老传染病又重新出现，如梅毒、霍乱等。3细菌出现多重耐药性，导致抗感染治疗困难。4医院感染和条件致病菌感染增加，免疫功能低下人群增多。2、1疑心或发现医院感染病例应及时采集相应标本进展病原学检查。2采集标本时严格无菌操作，防止正常菌群污染。3标本采集后应立即送检及时接种，有条件时床旁接种可提高检出率。4对混合正常菌群的污染标本应做定量或半定量培养，帮助判断是致病菌或定植菌。5对别离到的标本应同时进展药物敏感试验，有条件时应分级报告结果和限时报告结果。3、1细菌是最常见的病原体，细菌的种类和分布因感染类型、医院类别、患者具体情况和治疗措施不同。2目前以革蓝阴性杆菌为主，如常杆菌和非发酵菌。这些细菌常有耐药性。3近年来随着抗生素的大量使用，革蓝阳性球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加。4厌氧菌和深部真菌作为机体正常菌群常引起内源性感染，真菌感染正在增加。内源性感染的细菌来自于病人自身储菌库，如肠道、皮肤、泌尿生殖道、口腔等。外源性感染常来自于住院病人、医务人员、探视者、陪护人员、医院环境及未彻底消毒灭菌的医疗器械和输液输血等。实用文档.4、1产生抗菌药物灭活酶或钝化酶，如内酰胺酶、氨基糖苷类抗生素钝化酶。2抗菌药物渗入细菌减少。3抗菌药物作用靶位发生变化，与抗菌药物亲和力减低或消失。4将抗菌药物泵出细菌。6产生拮抗物或其他代谢旁路。大量广泛使用抗菌药物是细菌产生耐药性的重要因素。5、1、在各种实验诊断方法中，临床标本别离和培养的阳性结果最具有诊断价值，在别离到病原体时应进展药物敏感试验。但需考虑由于早期使用抗感染药物、标本采集或运输不当、培养条件的限制、L 菌及厌氧菌或苛氧菌感染等原因，可出现一般病原体检查阴性的假阴性结果。2、病原体的抗原成分检测有助与早期诊断感染性疾病，阳性结果提示某种感染性疾病病原体的存在，但分析此类结果时要考虑不同病原体的共同抗原所致的穿插反响，必须设立严格的对照实验和排除试验才能根据阳性结果正确判断。3、核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断的快速方法，但要考虑 PCR 方法由于其高度特异性和高度敏感性，实验影响因素多，易出现假阳性和假阴性。4、血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测方法，用抗原检测血清中是否存在特异性抗体，以出现 IgM 抗体或高效价 IgG 抗体或双份血清 IgG 抗体 4 倍以上增加为阳性判断结果有重要参考价值，并可作出现症感染的结论。特异性 IgM 抗体阳性具有早期诊断意义，并可区分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因子等的干扰。5、分析临床常见病原学检查结果需结合临床资料和标本采集时间、病原体别离方法、是否使用抗感染治疗药物等因素。【吴安华】此文档局部内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持实用文档.