2022优质护理实施方案（精选8篇）_优质护理活动实施方案.docx

2022优质护理实施方案（精选8篇）_优质护理活动实施方案 优质护理实施方案（精选8篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“优质护理活动实施方案”。 第1篇：优质护理实施方案 附件 2022 年优质护理工作实施方案 为了进一步深化优质护理服务工作内涵，提升服务水平，持续改进护理质量，特制订 2022 年优质护理工作安排。 一、指导思想 以科学发展观为指导， 在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点， 充分调动护士工作主动性，激励护士服务临床一线，努力为人民群众供应无缝隙、连续性、平安、优质、满足的护理服务。 二、领导小组 组 长： 成 员： 护理部主任 医务科副科长 设备科科长 总务科科长 信息科科长 药剂科主任 门诊部主任 各科室护士长 职 责： （一）医务科： 医护协作联合查房、亲密沟通沟通患者状况。 （二）设备科： 负责日常维护、定期检测设备的运行状态， 1 培训医护人员运用方法、保证特别仪器故障时的替代仪器调配。 （三）总务科： 下送日常物资到临床、负责病房床上用品及病员服的刚好供应、刚好巡察检查及修理基础设施。 （四）信息科： 帮助护理部修改护理文书、引进护理操作管理系统、简化工作流程等。 （五）药剂科： 送药到临床、指导视察药物不良反应及药品规范管理等。 （六）门诊部： 负责平安转运患者、陪检、夜间标本运输等。 （七）临床科室： 全面、彻底落实责任制包干护理，优质高效完成各项护理工作，亲密视察患者病情，保证患者平安。 三、工作目标 以“患者满足、护士满足、社会满足和政府满足”为总体目标，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。 四、活动范围及主题 活动范围： 全院全部科室 活动主题： “推行医护一体化模式，建立医、护、患三位一体 的新格局，为患者供应治疗、护理、康复一体化的责任制整体医 疗护理服务” 五、优质护理服务理念及服务承诺 服务理念： 为您供应全程、全面、专业、人性化的优质护理 服务。 服务承诺： 用我们暖和的心、才智的脑、灵活的手，让您少 一分病痛，多一分康乐。 2 六、主要工作内容 （一）改善临床护理服务 ,提升病人满足度 1.全院病房深化实施责任制整体护理，责任护士全面履行护 理职责，依据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求， 为患者供应专业照看、病情视察、治疗措施、心理支持、健康教 育、沟通协作等护理服务，注意对患者的人文关怀和沟通沟通。 推行医护一体化模式，责任护士分与主管医生形成相对固定的诊 疗团队，以医护小组的形式为病人供应诊疗、护理、康复一体化 的医疗护理服务， 今年拟在 1-2 个病房试点， 胜利后再全院推广。 2.加强病房环境管理，做到宁静、整齐、平安、有序，保障 患者医疗平安，陪护率 8% 。 3.改善住院服务流程，实现住院全程服务，加强住院告知服 务，对患者入、出院事项实行门诊告知或床边告知。 4.在门（急）诊、手术室等接着深化开展有特色的优质护理 服务，体现人文关怀。 推行日间手术模式， 为门诊患者供应高效、 便捷、平安的服务。 5.各科接着开展患者体验日活动，选派护士从门诊就诊到住 院过程进行真实感受体验， 从患者视角谛视视察各流程、 各环节、 各位医务人员的服务及管理缺陷，提出问题并整改，实行患者服 务投诉“零容忍”。 6.定期开展患者满足度调查， （第三方满足度查） 病人对医院 持续改进护 护理服务满足度 90 分，并将调查结果作为切入点， 理服务。 （二）注意护士队伍建设，提升护士满足度 3 1.遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士，一般 病房实际护床比不低于 0.4:1 ，每名护士平均负责的患者不超过 2.5-3:1 ，新生儿监护病房护患比为 8 个，重症监护病房护患比为 1.5-1.8:1 。门（急）诊、手术室等部门依据门（急）诊量、治疗 量、手术量等综合因素合理配置护士。 2.各科依据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。 护士排班兼顾临床须要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、 人性化护理。 3.依据护士人力紧急调配预案， 合理调配机动护士人力资源， 刚好补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事务以及特别状况 下临床护理人力的应急调配。 4.进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人 员实力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，充 分发挥高年资护士及责任组长的传、帮、带作用，提高护士专科 学问水平。 5.依据护士轮转方案 ，接着进行低年资护士轮转工作，各 护理单元各派出 1 名低年资护士，根据方案要求时限进行轮转， 每月相应接收科室对轮转人员进行考核，促使低年资护士的护理 基础学问及技能得到有效提升 6.实施“人文关怀”，维护护士合法权益，改善护士工作条件， 提高护士福利待遇，创建护士良好执业环境，定期进行护士满足 度调查，降低离职率。 7.护士知晓绩效方案，护士绩效安排体现多劳多得，优劳优 得，同工同酬，兑现奖惩。 4 8.整合全院护工及转运工人力资源，提高后勤等支持系统对 临床护理工作的支持和保障力度。 （三）开展延长护理服务，将护理服务延长至社区 1.为出院患者供应持续性护理服务，通过电话、短信、上门 服务等多种形式供应随访服务，科室有效随访率 90% 。 2.加强健康教化，制定各专科专病健康教化手册，用通俗易 懂的语言帮助患者理解、驾驭健康教化的内容，促进居家正确护 理观念的形成，提高患者居家护理质量，使患者得到延长护理服 务。 3.开展多种形式的护理服务进社区活动。 （各护理单元拟定活 动安排并付诸实施） （四）开展评价与自我评价，创优争先树立榜样 1.各护理单元依据优质护理服务评价细则（ 2022 版）开 展每季度自我评价，并依据自评结果持续改进优质护理服务工作 （自评结果书写模板见附件 1）。 2.各护理单元护士长或责护组长依据责任护士日常工作评 价表（附件 2）对全科责任护士工作进行评价并记录，并依据评 价结果持续改进护理工作。 3.护理部每季度组织质量限制组依据 2022 年优质护理服务 季度考评标准（附件 3）进行评价检查，并依据评价结果评比优 秀个人及优秀集体。 （ 1）“优质护理示范工程”先进个人表彰：以各护理单元推选出的“病人最满足护士”提名为基础，依据“优质护理服务先进个人 考评标准”（附件 4）全年评比优质服务先进个人 40 名（ 500 元/ 5 人 /次）。 （ 2）依据医院优质护理质量评价标准，结合日常各种质量检查结果、工作量（护患比）、护士满足度、患者满足度及科室护理风险系数等项目，评比年度“优质护理服务先进病房”三个，嘉奖 3000 元/个。 附件 1： * 护理单元 * 季度优质护理服务自评报告附件 2：责任护士评价表 附件 3： 2022 年优质护理服务评价标准（病房、门诊）附件 4：门诊（病房）优质护理服务明星考评标准 附件 5：2022 年护理优秀集体门诊（病房）系列评比方法附件 6： * 年* 护理单元优质护理资料 附件 7:优质护理服务患者（护士）满足度调查表 6 附件 1 * 护理单元 * 季度优质护理服务自评报告 一、科室基本状况介绍 现有护士 * 名，职称结构，学历结构，年龄结构。床位数，医生数量。 二、开展优质护理服务状况 （一）科室开展的优质护理服务相关培训 （二）科室开展的特色护理服务 （三）科室开展的延长护理活动（图片、内网报道） 三、自评结果 33 个自评条目中， A 等 * 项， B 等* 项， C等 * 项。详细内容请见下表 : 项目 1-1 1-4 1-7 2-3 2-5-1 3-1-1 3-1-4 4-1-2 4-2-2 4-2-5 等级 1-2 1-5 2-1 项目 等级 1-3 1-6 2-2 项目 等级 2-4-1 2-5-2 3-1-2 3-2 4-1-3 4-2-3 4-3-1 4-3-4 2-4-2 2-6 3-1-3 4-1-1 4-2-1 4-2-4 4-3-2 4-3-5 4-3-3 四、开展优质护理工作中存在的问题及整改措施 1.2.3. * 2022 护理单元 年 月 日 7 附件 2： 责任护士评价表（ 2022 年） 评价内容 护理人员姓名 _ 职称 _ 评价方式 项 目 月评价分值 正确评估患者 正确推断护理问题 护理记录和患者实际状况匹配度 护理记录和患者实际状况匹配度 护理记录和患者实际状况匹配度 患者实际状况视察 护理记录和患者实际状况匹配度 护理记录和患者实际状况匹配度 护理记录和患者实际状况匹配度 情景演练 护理记录和患者实际状况匹配度 提问 护理记录评价 过程视察 过程视察 过程视察 1 识别潜在高风险 依据平安和舒适目标，落实基础护理 依据患者护理问题和潜在高风险，正确制定专科照护安排 依据患者照护目标，有效落实专科护理措施 刚好评价护理效果 能持续监测和刚好报告重症危象，并能有效供应专科抢救 专 业 照 顾 驾驭常用专科药物特性、运用方法、留意事项和监测重点 真实、客观、刚好书写护理记录 根据操作流程和标准，正确落实护理操作技术 根据操作流程和标准，正确运用和维护医疗仪器和设备 平安、有效地交接病人 月平均分 正确评估家属参加患者照护的意愿、实力和合作性照护项目必要性 主动激励家属参加患者合作性照护，让家属知晓其重要性 依据家属意愿、实力和合作性照护项目必要性，有效帮助、支持和指 导家属参加患者照护 刚好评价家属参加合作性照护项目的效果 刚好告知患者 /家属病区的护理服务 依据患者风险，供应风险告知和知情同意 依据患者疾病和治疗进展， 导 刚好评价健康指导效果 月平均分： 护理记录和家属实际状况匹配度 家属知晓度 过程视察 护理记录和家属实际状况匹配度 过程视察 护理记录和家属实际状况匹配度 患者 /家属知晓率 护理记录和家属实际状况匹配度 护理记录和患者 匹配度 过程视察 健 康 教 育 刚好、正确供应患者 /家属相关专科健康指 /家属实际状况 护理录和家属实际状况匹配度 8 责任护士评价表（ 2022 年） 项 目 评价内容 评价方式 月评价分值 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 沟 通 协 调 刚好介绍自己 以年龄相适应为核心，和患者有效沟通 家庭为中心，和家属有效沟通 隐私爱护 以团队内合作为核心，和护理同仁有效沟通 以多团队合作为核心，和其他科室同仁有效沟通 以链接医护患为核心，和医生有效沟通 和护士长（上级）有效沟通 月平均分 正确和有效整理医嘱，发觉问题能刚好向医生反应 正确和有效执行检查和检验医嘱 正确和有效执行药物医嘱 正确和有效执行非药物治疗医嘱 帮助医生监测治疗效果和严峻并发症，发觉问题刚好向医生报告 帮助医生监测病情和严峻并发症，发觉问题刚好向医生报告 月平均分 季度总评分 年度总评分 患者 /家属知晓度 过程视察 家属满足度 过程视察 / 及患者 /家属评价 同事评价 同事评价 医生查房参加度 护士长评价 医生评价 协 医嘱整理正确率 医嘱执行正确率 协 助 诊 疗 医嘱执行正确率 医嘱执行正确率 医生评价 医生评价 运用说明：护士长 /护理组长每月对每位护理人员评价一次，每季度汇总，每年汇总评分标准：采纳五分等级评分 5特别优秀 4优秀 3胜任，须要少许的督导或不须要督导 2基本胜任，须要中等程度的督导 1不胜任，须要进一步培训和完全的督 9 附件 3 优质护理服务质量评价标准（病房） 标准值 95 分 科室： 检查人： 考评内容 1.1 年 分值 5 月 日 扣分说明 考评项目 病房环境宁静、整齐、平安、有序，每床陪伴不 1.病房 管理 15 分 超过 2人。 每 1 项不合格扣 1 分 护士值班室及办公区五常法实施到位，各种标识 1.2 清晰、完整、统一。 5 每 1 项不合格扣 1 分 1.3 健康教化资料，医患沟通本有记录，回复刚好。 责任护士能够为患者供应专业照看 （评估、推断、 5 每 1 项不合格扣 1 分 2.1 安排、处置、视察、记录、转运与交接）。 责任护士能够为患者供应健康教化 （评估、帮助、 5 每 1 项不合格扣 1 分 2.2 指导、告知、教化与评价）。 5 每 1 项不合格扣 1 分 2.3 2.4 责任护士能为患者供应入、出院告知服务。 责任护士能够正确帮助诊疗。 5 5 每 1 项不合格扣 1 分 每 1 项不合格扣 1 分 责任护士能够正确评估平安风险：跌倒、压疮、 2.5 坠床、窒息等。 5 每 1 项不合格扣 1 分 2.患者 满足 50 分 责任护士熟识患者主要用药的药理作用及不良 2.6 反应，各项专科护理措施落实到位；留意爱护患 者隐私，体现人文关怀。 5 每 1 项不合格扣 1 分 患者知晓环境平安教化内容，包括坠床、跌倒、 2.7 床栏、财物保管、平安通道、陪伴椅及呼叫铃正 确运用等。 2.8 5 每 1 项不合格扣 1 分 患者或家属知晓疾病相关学问、主要治疗及留意 5 事项、饮食及养分、休息与活动、康复熬炼等。 每 1 项不合格扣 1 分 2.9 对出院患者进行 100%随访，有效随访率 >90%。 科室每月进行出院患者满足度调查，第三方满足 5 每 1 项不合格扣 1 分 2.10 度调查得分 >90 分。 10 5 每 1 项不合格扣 1 分 护士满足度调查得分状况（由护理部统一进行匿 3.1 名调查， >90%、>80%、>70%分别得 5、3、1 分， 3.2 5 每 1 项不合格扣 1 分 护士绩效方案知晓状况及奖金签字状况。 按责任制整体护理工作模式合理排班，每名责任 5 每 1 项不合格扣 1 分 每 1 项不合格扣 1 分 5 3.护士 3.3 护士负责患者数量 8 人。 （功能制排班不得分） 满足 病房护士总数与实际开放床位比不低于 3.4 ICU 护士与实际床位之比不低于 术室护士与开放手术间之比不低于 0.4 ：1； 20 分 2.5 3： 1；手 3： 1。 5 每 1 项不合格扣 1 分 科室每季度依据国家卫计委优质护理评价细 4.1 则进行自我评价，并形成自评结果的汇总报告 4.自我评 价与资 料管理 5 每 1 项不合格扣 1 分 及分析整改。 4.2 每月由护士长或责护组长依据责任护士日常工 5 每 1 项不合格扣 1 分 15 分 作评价表对责任护士的工作进行评价并记录。 4.3 优质护理相关资料按要求整理成册并便利查询。 5 得分 每 1 项不合格扣 1 分 合 计 合格率 11 优质护理服务质量评价标准（门诊） 标准值 95 分 检查人： 考评内容 环境宁静、整齐、平安、有序，五常法（常组织、 1.1 常整顿、常清洁、常规范、常自律）实施到位。 各种标识清晰、完整、统一 就诊秩序良好，确保一医一患；诊疗用品齐全， 科室： 年 分值 月 日 考评项目 扣分说明 5 每 1 项不合格扣 1 分 1.环境 管理 15 分 1.2 1.3 2.1 性能完好。 医患沟通本有记录，回复刚好。 设有询问台，仔细回答患者提出的问题，帮助患 5 每 1 项不合格扣 1 分 5 5 每 1 项不合格扣 1 分 每 1 项不合格扣 1 分 者解决困难。供应便民服务措施并落实。 实行首问负责制， 服务主动热忱， 满意患者须要。 就诊流程合理，缩短患者候诊时间。 设有科普教化宣扬栏，定期更换。 供应健康宣教资料，并向患者进行健康指导。 分诊处标记明显， 预检和分诊精确率高， 对重症、 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.患者 5 5 5 5 5 每 1 项不合格扣 1 分 每 1 项不合格扣 1 分 每 1 项不合格扣 1 分 每 1 项不合格扣 1 分 每 1 项不合格扣 1 分 急诊提前就诊。 主动迎诊、分诊、导诊，常常巡察候诊区、主动 满足 50 分 2.7 协作医生检诊、有序引导患者就诊。对行动不便 的病人能帮助就诊。 分诊护士驾驭本科常见疾病的护理常规及健康宣 5 每 1 项不合格扣 1 分 2.8 教内容。 仔细执行传染病预检和分诊制度，对传染病有严 5 每 1 项不合格扣 1 分 2.9 格的消毒隔离制度和报告制度。对传染病和疑似 传染病病人刚好实行隔离措施。 科室每月进行就诊患者满足度调查，第三方满足 5 每 1 项不合格扣 1 分 2.10 5 度调查得分 >90 分 护士满足度调查得分状况（由护理部统一进行匿 每 1 项不合格扣 1 分 3.护士 每 1 项不合格扣 1 分 满足 20 分 3.1 名调查， >90%、>80%、>70%分别得 5、3、1 分。 护士绩效方案知晓状况及奖金签字状况。 5 5 （满足度 3.2 12 合理排班，体现责任制整体护理，兼顾临床须要 3.3 和护士意愿实施合理、弹性排班。 5 每 1 项不合格扣 1 分 有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的 3.4 相关规定，并落实到位。 科室每季度依据国家卫计委优质护理 4.1 5 每 1 项不合格扣 1 分 评价细则 4.自我评 价与资 料管理 进行自我评价，并形成自评结果的汇总报告及分 析整改。 5 每 1 项不合格扣 1 分 4.2 每月由护士长或责护组长依据责任护士日常工 作评价表对责任护士的工作进行评价并记录。 5 每 1 项不合格扣 1 分 15 分 4.3 合 计 合格率 优质护理相关资料按要求整理成册并便利查询。 5 得分 每 1 项不合格扣 1 分 13 附件 4 门诊优质护理服务明星考评标准 考核项目 考核内容 1.1.酷爱护理工作，具有良好的思想品德和职业道德，遵纪遵守法律 分值 5 3 2 5 5 5 10 1.职业道德 1.2 正确理解相识“优质护理服务示范工程”活动的目的意义，工作 （10 分） 中坚固树立“以病人为中心”的服务理念， 1.3 无收红包现象 2.1.着装整齐、仪表仪容规范 2.护士行为 规范（15 分） 2.2 严格遵守护理操作规范 2.3 礼貌用语、热忱接待、耐性说明。 3.1 门诊护士能够为患者供应专业照看（评估、推断、处置、视察、 记录、转运与交接）。 3.2 门诊护士能够为患者供应健康教化（评估、帮助、指导、告知、 教化与评价）。 5 3.3 门诊护士能够与患者及其家人、同事及上级进行有效沟通。 3.4 门诊护士能够正确帮助诊疗，知晓本科室的风险操作类别及防范 措施。 3.4 门诊护士能知晓所在科室常见应急处理流程、最常用药物的药理 作用及不良反应。 3.5 门诊护士能够正确评估平安风险：跌倒、坠床、窒息等。 3.6 门诊护士留意爱护患者隐私，体现人文关怀。 3.7 患者知晓环境平安教化内容，包括坠床、跌倒、财物保管、平安 通道等。 5 5 3.工作质量 （50 分） 5 5 5 5 3.8 患者或家属知晓疾病相关学问、主要治疗及留意事项、饮食及营 养、休息与活动、康复熬炼等。 4.专业实力 4.1 专业学问扎实：（三基理论、技能考试） 5 （10 分） 5.团队协作 10 5 5.1 具有团队合作精神，沟通协调实力强，工作主动主动、协作默契 5 5 精神（ 5 分） 在开展优质护理服务工作中，充分发挥模范带头作用。 6.团队影响 6.1 仔细钻研、不断进取，爱岗敬业，工作实力突出， 力（ 10 分） 6.2 主动参与科内业务学习及各种院级培训 . 7.1 年度发表论文每篇加 0.1 分。 7.加分项目 7.2 主动参与院内举办的各种竞赛活动，获得奖项加0.1 7.3 主动参与区卫计委举办的各种竞赛活动，获得奖项加 7.4 主动参与市卫计委举办的各种竞赛活动，获得奖项加 7.5 主动参与国家卫计委举办的各种竞赛活动，获得奖项加 8.1 发生护理差错事故； 分。 0.2 分。 0.3 分。 0.4 分。 8.一票推翻 8.2 发生院级患者投诉； 总分 14 100 病房优质护理服务明星考评标准 考核项目 考核内容 1.1.酷爱护理工作，具有良好的思想品德和职业道德，遵纪遵守法律 （10 分） 分值 5 3 1.职业道德 1.2 正确理解相识“优质护理服务示范工程”活动的目的意义，工作 中坚固树立“以病人为中心”的服务理念， 1.3 无收红包现象 2.1.着装整齐、仪表仪容规范 2.2 严格遵守护理操作规范 2.护士行为 规范（15分） 2.3 礼貌用语、热忱接待、耐性说明。 3.1 责任护士能够为患者供应专业照看（评估、推断、安排、处置、视察、记录、转运与交接）。 3.2 责任护士能够为患者供应健康教化（评估、帮助、指导、告知、教化与评价）。 3.3 责任护士能够与患者及其家人、同事及上级进行有效沟通。 3.4 责任护士能够正确帮助诊疗。（ 2.1-2.4 项评价标准详见附件 2） 3.工作质量 2 5 5 5 5 5 5 10 （50 分） 3.5 责任护士能够正确评估平安风险：跌倒、压疮、坠床、窒息等。 3.6 责任护士熟识患者主要用药的药理作用及不良反应，各项专科护理措施落实到位；留意爱护患者隐私，体现人文关怀。 3.7 患者知晓环境平安教化内容，包括坠床、跌倒、床栏、财物保管、平安通道、陪伴椅及呼叫铃正确运用等。 3.8 患者或家属知晓疾病相关学问、主要治疗及留意事项、饮食及养分、休息与活动、康复熬炼等。 5 5 5 10 10 5 5 5 4.专业实力 4.1 专业学问扎实（三基理论、技能考试）（10 分） 5.团队协作 5.1 具有团队合作精神，沟通协调实力强，协作默契在开展优质护理精神（ 5 分） 服务工作中，充分发挥模范带头作用。 团队影响 6.1 仔细钻研、不断进取，爱岗敬业，工作实力突出， 6. 7.1 年度发表论文每篇加 0.1 分。 力（ 10 分） 6.2 主动参与科内业务学习及各种院级培训 7.2 主动参与院内举办的各种竞赛活动，获得奖项加 0.1 分。 0.2 分。 7.加分项目 7.3 主动参与区卫计委举办的各种竞赛活动，获得奖项加 7.4 主动参与市卫计委举办的各种竞赛活动，获得奖项加 7.5 主动参与国家卫计委举办的各种竞赛活动，获得奖项加 8.1 发生护理差错事故； 8.2 发生院级患者投诉； 0.3 分。 0.4 分。 8.一票推翻 总分 100 15 附件 5 2022 年护理优秀集体病房系列评比方法 项目 全年院级质 控组考评得 分 内容及分值 护理部督查 护理平安组 优质护理质控组 教学培训组 急救组 护理文书组 基护 +危重护理组 技能组 权重 20% 15% 15% 10% 10% 10% 10% 10% 备注 60% 基础得分 加分项目 夜查房全年得分 15% 年度三基理论考试平均分 5% 论文及科研得分 （达到基本标准， 见护理管理考 5% 评标准） 全年病人随访率达标（ 100%） 5% 第三方病人满足度调查得分达标（ 90 分） 5% 护士满足度调查达标（ 90 分） 5% 科室开展新技术（由护理部评定）每项加3-5 分（区内首创 加 2 分，市内首创加 3 分，国内首创加 5 分）；科室获得省部级及以上课题每项加 2-3 分。科室开展品管圈活动并经护理部验收合格者加 2 分，医院成果汇报获得一二三等将分别加 5.3.1 分。 病人投诉科内有效解决不扣分，院内解决扣 1 分，院外解决及媒体负面报道扣 5 分； 扣分项目 第三方满足度调查未达标者，每低 1%扣一分科室发生有损害的不良事务隐瞒不报者扣 5 分； 护理人员三基考试作弊发觉 1 人扣 2 分科室不虚心接受质控组检查被投诉者， 1 次扣 2 分。 16 2022 年护理优秀集体门诊系列评比方法 内容及分值 护理部督查 护理管理组 优质护理质控组 全年院级质 控组考评得 分 教学培训组 急救组 门诊护理质控组 危重护理组 技能组 项目 权重 备注 20% 15% 15% 10% 10% 10% 10% 10% 60% 基础得分 年度三基理论考试平均分 论文及科研得分 （达到基本标准， 见护理管理 考评标准） 5% 5% 第三方病人满足度调查得分达标（ 90 分） 15% 加分项目 15% 护士满足度调查达标（ 90 分） 3-5 分（省内首创 科室开展新技术（由护理部评定）每项加 加 2 分，国内首创加 3 分）； 科室获得省部级及以上课题每项加 2-3 分。 科室开展品管圈活动并经护理部验收合格者加 2 分。医院成果汇报获得一二三等将分别加 5.3.1 分。 病人投诉科内有效解决不扣分，院内解决扣 1 分，院外解决 及媒体负面报道扣 5 分； 第三方满足度调查未达标者，每低 扣分项目 1%扣一分 5 分； 科室发生有损害的不良事务隐瞒不报者扣 护理人员三基考试作弊发觉 1人扣 2分 1次扣 2分。 科室不虚心接受质控组检查被投诉者， 17 附件 6 * 年* 护理单元优质护理资料 书目 资料名称 优质护理相关文件 优质护理服务评价细则（ 2022 版） 编号 页码 1 2 优质护理服务规划、目标及实施方案 * 年医院优质护理服务实施方案 * 年* 科优质护理服务规划、目标及实施方案 * 年* 科优质护理活动进度表 3 4 优质护理服务的目标和内涵 医院优质护理病房考评标准 * 年优质护理检查标准 * 年优秀集体评比方法 * 年优质护理服务标兵评比方法 5 优质护理实施状况 * 科护士排班原则、绩效方案 科室开展优质护理服务相关培训记录 科室开展的特色护理服务（亮点与特色、延长服务、图片与报道等） 科室开展的延长服务（图片与报道等）优质护理服务季度自评报告 责任护士日常工作评价表 6 优质护理成效 依据科室详细状况纳入（如：患者满足度调查、表扬信、锦旗） 7 * 年优质护理工作总结 * 科 * 年上半年优质护理工作总结 * 科 * 全年优质护理工作总结 18 附件 7 ( 一) 优质护理服务护士满足度调查表 您好！ 我院自 2022 年 3 月开展优质护理以来，从护理排班模式、护理人力配置、责任制 整体护理实施、护士绩效考核等方面持续地改进护理工作，力求不断提高护理质量，保证病人平安。为了更准确地了解您对优质护理开展后的真实感受，护理部特组织了“医护人员满足度调查” ，希望得到您的大力支持与协作，感谢！ 科室： 工作年限： 职称： 满足 较满足 一般 不满足 二、您对“优质护理服务”的排班模式满足吗？ 满足 较满足 一般 不满足 三、您对责任制整体（包干）护理模式满足吗？ 满足 较满足 一般 不满足 四、您对科室的护理人力配置满足吗？ 满足 较满足 一般 不满足 五、您对医院供应的进修、培训、业务学习感到满足吗？ 满足 较