常见输液反应及处理.pdf

Prepared on 22 November 2020见输液反应及处理常常见输液反应及处理常见输液反应及处理主讲人：王丽荣输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一。作为一名护士必须掌握输液的理论和技术操作，正确评估病人的身心状况，及时发现和处理输液过程中的反应和并发症。使病人获得安全、有效的治疗。应举行和了解反应的种类过敏和药物不良反应等鉴别。一、发热反应：是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起，多由于输液器和药品不合格，环境不洁，无菌操作不严格使致热物质进入体内引起。1、临床表现：发热反应多发生于输液后数分钟至 1 小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在 38左右，于停止输液后数小时内体温恢复正常，重者初起寒战，继之体温可打 40以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等。2、护理措施：（1）减慢或停止输液，通知医生。（2）监测生命体征，并每 30分钟量体温一次，直至病情平稳。（3）对症、寒战时加盖被或热水袋保暖、高热时给市物理降温。（4）按医嘱给抗过敏药或激素。（5）保留余液或输液器，必要时送检验室作细菌培养，（6）预防，输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及无菌有效期，防止政热物质进入体内。例：二次冲水封口的问题。二、循环负荷过重（肺水肿）与输液速度过快，输液量过多有关。1、临床表现：输液中，病人突然出现呼吸困难，气促、哆嗦、咯分红色泡泡样痰。严重时泡沫痰液以口鼻涌出，两肺可闻及温罗音。2、护理措施：（1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人。（2）协助病人取端坐位，两腿下重，减少静脉回流，减轻心脉负担。（3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予 20%30%乙醇湿化液，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。（4）按医嘱给予镇静剂，扩血管药物和强心剂（如详地黄）利尿利等。（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并指导病人进行有效呼吸。（6）必要时用止血常进行四肢轮杂（适当加压），以阻断静脉四流，但动脉血流的通畅，每隔 510 分钟轮流放松一侧肢体的止血带,可有效地减少静脉器心血量,待症状缓解后逐渐解除止血带。（7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心、肺疾病的病人以及老年、儿童尤应慎重。三、静脉炎常于长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长时间留置，输液中严格执行无菌操作有关。1、临床表现：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发人等全身症状。2、护理措施：（1）患肢抬高制动，局部用 95%乙醇或 50%硫酸镁进行湿热敷。（2）进行药短波理疗。（3）合并感染时，遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗。（4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉。四、空气栓塞：常于大量空气经静脉输液管进入血凝循环有关。1、临床表现：输液过程中，病变感心并压异常不适，呼吸困难，严重发泄，后背痛伴窒息感。听诊心并压，可闻及响亮，持续的“水泡声”。由于空气进入静脉后随血液循环经右心房到右心室，如空气量小，则被右心室压入肺 A并分散进入肺小 A内，最后经毛细血管吸收，因而损害小。如空气量大，则阻塞肺 A口，妨碍血流进肺内，反射性 37 起肺 A和冠状 A病率，导致急性心力衰竭，严重缺氧，可危急生命。2、护理措施：立即停止输液，通知医生，配合抢救，安慰病人。立即为病人置左侧的位和头低足高位。（头低足高位时可增加胸内压力，以减少空气进入 V1左侧卧位可使肺 A的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺 AD，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺 A内）。氧气吸入，市高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧。每隔 15 分钟观察病人神志，监测生命体征，直至平稳。预防：输液前输液管内空气绝对排尽，输液过程中密切改变加压输液或输血时专人守护，及时更换输液瓶，技*较粗近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。输液故障及排除法1、溶液不滴：针头滑出血管时，应另选静脉更换针头重新穿刺针头*血紧贴血方壁调正针头位置针头堵塞：另选 V 变换针头重新穿刺。压力过低：提高输液瓶位置。静脉痉挛：可用热毛巾或热水袋敷注射部位上端血管，以解除痉挛。2、取下输液瓶（倾斜、使插入瓶内的针头露出液面，待溶液缓缓流下，直至滴管内液面露出 1/2，再将输液瓶执行架上。3、滴管液面过低：夹管下端输液管，接压滴管，迫使液体充满 1/2 滴管后再恢复滴注。4、滴管内凝面自行下降：检查输液装置有无漏气和裂隙情况存在，必要时更换输液器。