针灸科-肩凝证(肩关节周围炎)中医临床路径(试行版).pdf

精品肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期患者。一、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肩凝证（TCD编码：BNV262）西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ICD-10 编码：M75.011）（二）诊断依据。1疾病诊断中医诊断标准:参照“中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）”西医诊断标准:参照新编实用骨科学第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008 年）2疾病分期（1）粘连前期：肩周部疼痛，肩关节功能活动正常或轻度受限。（2）粘连期：肩痛较轻，酸重不适，肩关节功能活动受限严重。（3）恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。3证候诊断参照“国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”。肩凝证（肩关节周围炎）临床常见证候：风寒湿型瘀滞型气血虚型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为肩凝证（肩关节周围炎）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为20 天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合肩凝证（TCD 编码为：BNV262）和肩关节周围炎（ICD-10 编码为：M75.011）。2疾病分期属于粘连前期、粘连期者。-可编辑-精品3患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4肩部骨折未愈合者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目肩关节 X 线检查2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、MRI 等。（八）治疗方法1针灸疗法2辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒湿型：驱风散寒、利湿通络。（2）瘀滞型：活血祛瘀、舒筋通络。（3）气血虚型：补养气血，通络止痛。3其他疗法：小针刀、物理治疗。（九）完成路径标准1肩部疼痛改善，视觉模拟评分2 分。2肩关节活动度改善，肩关节活动功能达到4 级。（十）有无变异及原因分析1治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。-可编辑-精品二、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断中医：肩凝证（TCD：BNV262）西医：肩关节周围炎（ICD-10：M75.011）患者姓名:性别:年龄:门诊号:进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间20 天实际治疗时间：天年 月 日年月日时间（第 1 天）日（第 2-5 天）（第6-10天）天）询问病史与体格检查中医四诊信息采集中医辨证完成必要的辅助检查中医四诊 信息采集中医辨证根据病情 变化调整治疗方案中医四诊信息采集中医辨证根据病情变化 调 整 治 疗方案中医四诊信息采集中医辨证根 据 病 情 变化 调 整 治 疗方案疼痛、关节活动度评价完成复诊记录天）中医四诊信息采集中医辨证根据病情变化 调 整 治 疗方案疼痛、关节活动度评价完成复诊记录制定随访计划年月年 月 日（第11-15（第16-20年 月 日疼痛、关节活疼痛、关节动度评价完成复诊 记录活动度评价完成复诊记录主要诊疗工作肩关节 X 线检查完成初步诊断确定治疗方法针灸治疗辨证选择口服中药汤剂其他疗法-可编辑-精品完成首次门诊记录与患者或家属沟通，交代病情及注意事项无病情变有，原因：异1、记录2、医师签名无有，原因：1、2、无无无有，原因：有，原因：有，原因：1、2、1、2、1、2、-可编辑-