NIHSS 评分量表.pdf
-4-4美国国立卫生研究院卒中量表（美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale NIH Stroke Scale，NIHSS)NIHSS)项项目目1a。意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1 个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录 3 分。评评分分标标准准0清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射0两项均正确1一项正确2两项均不正确1b。意识水平提问:月份、月份、年龄年龄.仅对初次回答评分.失语和昏迷者不能理解问题记 2 分,因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记 1 分。可书面回答。1c.意识水平指令：睁闭眼；睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。2。凝视:0两项均正确1一项正确2两项均不正确只测试水平眼球运动只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分.若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记 1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记 1 分.对失语者，凝视是可以测试的.对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者,由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常,若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记 1 分。若全盲（任何原因）记 3 分。若频临死亡记 1分,结果用于回答问题 11。4.面瘫：0正常1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常,但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）0无视野缺损1部分偏盲2完全偏盲3双侧偏盲（包括皮质盲)0正常1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称)2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动)上肢：oo0无下落，置肢体于 90（或 45）坚持 10 秒1能抬起但不能坚持 10 秒，下落时不撞击床或其他支持物oo2试图抵抗重力,但不能维持坐位 90 或仰位 453不能抵抗重力，肢体快速下落4无运动9截肢或关节融合，解释：5a 左上肢；5b 右上肢5、6。上下肢运动：o置肢体于合适的位置:坐位时上肢平举 90，oo仰卧时上抬 45,掌心向下，下肢卧位抬高 30，若上肢在 10 秒内，下肢在5 秒内下落，记14 分.对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。下肢：0无下落，于要求位置坚持 5 秒1 5 秒末下落，不撞击床2 5 秒内下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4无运动9截肢或关节融合，解释:6a 左下肢；6b 右下肢7肢体共济失调：0无共济失调目的是发现一侧小脑病变目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有1一个肢体有视力障碍,应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧2两个肢体有，共济失调在：指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例右上肢 1=有，2=无时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸9截肢或关节融合，解释:展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9 分，并解释。左上肢 1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：右上肢 1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：左下肢 1=有，2=无9截肢或关节融合,解释：右下肢 1=有,2=无8感觉:0正常检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及1轻中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，失语者对有害刺激的躲避失语者对有害刺激的躲避.只对与脑卒中有关的感或针刺感缺失但有触觉）觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身2重度-完全感觉缺失(面、上肢、下肢无触觉）体多处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记 2 分。昏睡或失语者记 1 或 0 分。脑干卒中双侧感觉缺失记 2 分。无反应或四肢瘫痪者记 2 分。昏迷患者（1a=3）记 2 分。9 语言：0正常命名、阅读测试命名、阅读测试.若视觉缺损干扰测试，可让患1轻中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写表达无明显受限回答.昏迷者记 3 分。给恍惚或不合作者选择一个记分，2严重失语，交流是通过患者破碎的语言但 3 分仅给不能说话且不能执行任何指令者.表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3不能说话或者完全失语,无言语或听力理解能力10构音障碍：0正常读或重复表上的单词读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估1轻-中度,至少有些发音不清，虽有困难但能被理解自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成碍不能讲话,记 9 分。同时注明原因。不要告诉患者为比例，或失音什么做测试。9气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视：0正常若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉肤刺激正常，记为正常。若失语,但确实表现为对双侧的双侧同时刺激忽视的注意,记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自异常的证据.己的手；只能对一侧空间定位
