《急诊科品管圈》PPT课件.ppt

桦甸市人民医院急诊科品管圈活动汇报圈名：生命圈急诊科：王酉丹成立品管圈成立品管圈成立品管圈成立品管圈成立品管圈成立品管圈小组小组小组小组小组小组制定圈成员制定圈成员制定圈成员制定圈成员制定圈成员制定圈成员职责职责职责职责职责职责设定圈名设定圈名设定圈名设定圈名设定圈名设定圈名及圈徽及圈徽及圈徽及圈徽及圈徽及圈徽2016201620162016年年年年4 4 4 4月月月月-2016-2016-2016-2016年年年年9 9 9 9月月月月阶段一急诊科品管圈圈员报名中1、团结同事，具有专研精神。2、敏锐的洞察力和逻辑思维3、责任感强，吃苦耐劳1 1圈员要求圈员要求1、思维敏锐，有创新精神，自愿报名2、群众投票选举2 2圈员的标准圈员的标准1、尊重人性，创造愉快的工作环境。2、发挥圈员的脑力，激发无限资源。3、提高圈员向心力及士气，提高效率。3 3精精 神神圈员的选拔圈圈 名名 生命圈生命圈成立日期成立日期20142014年年4 4月月成员人数成员人数 9 9人人平均年龄平均年龄2727岁岁圈圈 长长王酉丹王酉丹辅导老师辅导老师刘洋洋刘洋洋所属单位所属单位桦甸市人民医院桦甸市人民医院 圈圈 员员 王静王静刘欢刘欢王晶王晶刘禹煊刘禹煊刘洋洋刘洋洋刘东菊刘东菊冷东雪冷东雪李金玲李金玲主要工作主要工作临床护理临床护理活动期间活动期间 20162016年年4 4月至月至20162016年年9 9月月圈员的组成急诊科生命圈组织结构图圈圈圈圈 长长长长王酉丹王酉丹王酉丹王酉丹辅导员辅导员辅导员辅导员刘洋洋刘洋洋刘洋洋刘洋洋圈圈圈圈 员员员员王王王王 晶晶晶晶圈圈圈圈 员员员员冷东雪冷东雪冷东雪冷东雪圈圈圈圈 员员员员刘东菊刘东菊刘东菊刘东菊圈圈圈圈 员员员员李金玲李金玲李金玲李金玲圈圈圈圈 员员员员刘禹煊刘禹煊刘禹煊刘禹煊圈圈圈圈 员员员员王王王王 静静静静圈圈圈圈 员员员员刘欢刘欢刘欢刘欢五五五五四四四四三三三三二二二二一一一一领导品管圈的活动指导圈员有关QCC方法等建立全体圈员的良好人群关系建立全员协助，全员参加全员发言，全员分担的体制决定品管圈活动的进行方向圈长的职责五五五五四四四四三三三三二二二二一一一一热心参加圈会，积极的参与活动开展品管圈时与患者保持良好的护患关系将发现的问题积极向小组汇报扎实落实所分配的项目圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛圈员的职责六六六六确实遵守操作标准、实施操作职职 务务姓姓 名名年年 龄龄职职 称称学学 历历圈圈 长长王酉丹王酉丹3434主管护师主管护师本本 科科辅导员辅导员刘洋洋刘洋洋2626护护 师师本本 科科圈圈员员 刘刘 欢欢2525护护 师师大大 专专王王 静静2626护护 士士大大 专专刘东菊刘东菊2525护护 士士大大 专专王王 晶晶2828护护 士士大大 专专刘禹煊刘禹煊2323护护 士士大大 专专冷东雪冷东雪2626护护 士士大大 专专李金玲李金玲2424护护 士士大大 专专圈员的基本数据我们的圈徵圈圈 名名：生命圈成立日期成立日期：2014-04生命圈寓意：生命圈寓意：人，最宝贵的是生命，当急、危、重病人到来时，急诊的天使们会以高效、快捷的服务，提高抢救的成功率，使生命得以延续,让生命的绿色再现生机。圈名口号：圈名口号：人的生命只有一次，愿每位急、危、重病人生命得以延续。圈名的选定双手：双手：象征着我们用温暖的双手托起病人生命的希望。心形绿树：心形绿树：代表着生命的绿色。黄色光环：黄色光环：代表着急诊的快捷。两片树叶：两片树叶：代表着生命的新的希望。圈徵的组成绿色象征着生命，急诊的医护人员运用我们的团队精神，使每一位急诊病人，通过急诊绿色通道，以熟练的操作技能和优质的服务理念，用我们温暖的双手重新托起生命新的希望，让生命的绿色再现生机。圈徵的意义急诊科品管圈圈会进行时月份月份姓名姓名4月份月份5月份月份6月份月份7月份月份8月份月份9月份月份王酉丹王酉丹主持人；主持人；记录记录刘刘 欢欢记录；记录；整理资料整理资料刘东菊刘东菊整理资料整理资料主持人主持人刘洋洋刘洋洋主持人主持人整理资料整理资料刘禹煊刘禹煊记录记录主持人主持人王王 晶晶整理资料整理资料记录记录王王 静静记录记录整理资料整理资料李金玲李金玲整理资料整理资料主持人主持人冷东雪冷东雪主持人主持人记录记录生命圈圈员工作分配表1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进计 划实 施确 认外 置无效果无效果生命圈活动的基本步骤主题的选定主题的选定主题的选定主题的选定2016201620162016年年年年4 4 4 4月月月月阶段二 评价项目问题点院方政策效益性迫切性圈能力总分排名选定提案人1.提高医疗废弃物的分类处置正确率313125311182刘洋洋2.缩短病人输液等候时间19211923823冷东雪3.提高观察室卫生19151513624刘 欢4.降低院内危重患者转运不安全因素263331351251王酉丹评分办法分/人院方政策效益性迫切性圈能力1少部份符合微重要微迫切低3符合重要迫切中5非常符合极重要极迫切高主题选定降低院内危重患者转运不安全因素本期主题对护士对护士对护士对护士对医院对医院对医院对医院对患者对患者对患者对患者对科室对科室对科室对科室 提高患者对医院的满意度。有利于提高医院未来的发展，提高医院护理质量。加强安全意识，减少护理纠纷及差错的发生。开展推动全员品质活动，提高全员工作士气。品管圈活动，不仅降低了急诊收入院患者在转运交接中的漏记情况，并保证了患者的安全。选题理由参考文献：参考文献：作者：李丹 蹇俊 易萍萍 作者单位：湖南省马王堆医院 湖南 长沙 410000 刊 名：医学美学美容（中旬刊）Journal：Medical Aesthetics and Cosmetology 年，卷(期)：2014,(12)分类号：R722.12摘要：摘要：目的：目的：探索品管圈活动在危重患者转运过程中的应用。方法成立品管圈活动小组，讨论分析呼吸ICU患者转运过程中不安全事件发生的原因，制定相应的措施并组织实施。结果通过品管圈活动，呼吸ICU患者转运途中不安全事件的发生率从70降低到25（P005）。结论品质管理圈活动能使护士主动参与到管理活动中，收获无形成果，并有效提高解决问题的能力，保证呼吸ICU患者安全转运。参考文献whatwhen 2016whohow时间步骤4月5月6月7月8月9月负责人方法3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w选出小组成员及组长 王酉丹自愿自主和投票选举主题选定 刘洋洋5、3、1评价法计划拟定 刘欢甘特图把握现状 刘东菊问卷调查目标设定 王静专用公式要因分析 刘禹煊头脑风暴鱼骨图对策拟定 冷冬雪头脑风暴鱼骨图对策实施 王静PDCA效果确认 李金玲柏拉图、雷达图标准化 王酉丹制定要求检讨改进 刘洋洋头脑风暴30%40%20%10%拟定活动计划表现状把握现状把握现状把握现状把握阶段三序号内容是否备注1运用平车方法是否正确 2约束带使用是否到位3运送平车护栏是否损坏或拉起4转运途中平车速度是否过快、不平稳5转运时氧气袋氧量是否充足6转运性监护仪是否电力充足7转运前病情评估是否到位8患者是否躁动不安9转运前是否通知科室10交接内容是否全面11抢救药品是否齐全12骨折患者是否给佩戴支具13转运前是否提前通知电梯14转运前是否通知相关辅助检查科室15血管通路是否意外脱出对院内危重患者转运不安全因素调查表对院内危重患者转运不安全因素调查表对院内危重患者转运不安全因素调查表对院内危重患者转运不安全因素调查表现状调查表（一）年年年年 月月月月 日日日日护士对护士对护士对护士对院内危重患者院内危重患者院内危重患者院内危重患者转运中不安全因素调查表转运中不安全因素调查表转运中不安全因素调查表转运中不安全因素调查表时间 原因转运中危重患者不安全原因转运前病情评估不到位患者躁动不安药品准备不全 转运前未通知科室 交接内容不全面3月4月5月6月现状调查表（二）负责收集数据的圈员负责收集数据的圈员 刘洋洋刘洋洋 王王 静静 刘东菊刘东菊收集数据时间收集数据时间20162016年年4 4月月-2016-2016年年6 6月月收集数据地点收集数据地点 急诊科急诊科收集对象收集对象急诊科护士和导诊班护士急诊科护士和导诊班护士 收集数据的目的收集数据的目的提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和伤残提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和伤残率，率，提高科室与病人的满意度，提升医院形象提高科室与病人的满意度，提升医院形象收集数据的方法收集数据的方法 对急诊科护士发放问卷调查表对急诊科护士发放问卷调查表收集转运患者的人数收集转运患者的人数 期间发放调查问卷期间发放调查问卷120120人次人次 数据收集调查时间：2016年3月-2016年6月调查地点：桦甸市人民医院调查方式：制作对院内危重患者转运不安全因素调查表、制作护士对院内危重患者转运中不安全因素调查统计表。调查者：全体圈员调查次数：120例不安全因素：20例安全率：83.3%不安全例数 安全例数20例,16.7%120例，83.3%现状调查 回顾分析急疹回顾分析急疹2012016 6年年3 3月至月至6 6月院内危重患者转运共计月院内危重患者转运共计120120例，其中例，其中不安全患者不安全患者2020例。将患者不安全情况记录于调查表，统计导致患者不例。将患者不安全情况记录于调查表，统计导致患者不安全原因，计算所占比例及累计百分比如下。安全原因，计算所占比例及累计百分比如下。导致患者不安全因素所占例数所占比率累积百分比1、转运前病情评估不到位840%20%2、患者躁动不安525%65%3、转运前未通知相关科室420%85%4、交接内容不全面210%95%5、药品准备不全15%100%现状调查改善前柏拉图现状把握85%转运前病情评估不到位，患者躁动不安，转运前未通知相关科室占不良比例85%计算公式计算公式目标值目标值=1-现状值+（现状值改善重点圈能力）=1-16.7%+（16.7%85%92%）=96.4%圈能力圈能力=圈员对圈能力评价的百分比 =42/45=92%现状值现状值=（院内转运患者不安全例数/调查总例数）100%=（20/120）100%=16.7%改善重点累积百分比：改善重点累积百分比：转运前病情评估不到位+患者躁动不安+转运前未通知相关科室=85%目标设定要因分析要因说明对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号转运前病情评估不到位对患者病情评估不全面A1建立危重病人转运评估单31王晶王酉丹6.5对策一A2注意观察病情14刘洋洋A3询问医生患者病情12冷东雪A4加强生命体征监测9李金玲患者躁动不安患者意识不清，情绪激动B1为患者挡好床档9刘禹煊B2安抚患者18刘冬菊B3家属帮忙控制患者13刘 欢B4使用约束带29刘洋洋王 静6.5对策二转运前未通知相关科室病情危急，转运匆忙C1采用模式化护理转运23刘冬菊刘洋洋6.5对策三C2设置一名护士电话告知13王 晶C3让医生打电话告知18王 静C4导诊告知12刘 欢对策拟定解析设备设备设备设备环境环境环境环境制度制度制度制度人员人员人员人员准备物品缺准备物品缺项项约束带约束带不到位不到位未准备未准备支具支具准备物品缺项准备物品缺项氧气气少氧气气少吸引器缺吸引器缺仪器储备电量少仪器储备电量少患者患者不配合不配合情情绪绪躁躁动动电梯电梯转运前电梯转运前电梯未通知未通知无专用通道无专用通道运送路径长运送路径长无专用通道无专用通道无专用电梯无专用电梯医护医护交接内容不全交接内容不全记录填写不规范记录填写不规范导诊导诊运用平车轮椅运用平车轮椅及运方法不对及运方法不对积极性欠积极性欠佳佳心理素质差心理素质差病情评估不到位病情评估不到位转运前未通知科转运前未通知科室室绿色通道不畅通绿色通道不畅通护士规护士规范化培范化培训缺乏训缺乏岗位职责不明确岗位职责不明确院院内内患患者者转转运运途途中中不不安安全全因因素素意识意识不清不清无家属无家属陪伴陪伴对策一：转运评估单的建立并进行质控，交接质控反馈本的建立对策处置：1.转运危重病人前填写交接单2.每月由专人负责质控，并反馈于本人。3.纳入转运工作流程，并纳入标准化。对策实施：全体护士负责人：王酉丹实施时间：2016-6.5至2016-7.25实施地点：急诊室对策效果：实行期间每个月的查检都有明显的进步对策内容：1.建立危重病人安全转运评估单：科室特制定转运交接单，每位病人转运前10分钟进行评估，此单主要通过打钩的方式，简洁明了，也为工作节省时间.2.转运交接本的建立：减少与其他科室交接班时出现责任不明的现象。对策拟定对策拟定急诊危重病人转运前评估表姓名：性别：年龄：诊断：以下项目发生项以“”表示，无发生项取最高分。1.生命体征：T：P：R：BP：mmhg稳定状态5分药物维持状态3分高危状态1分2.神智清5分昏迷或谵妄3分高危状态1分3.瞳孔正常5分对光反射存在或不等大或针尖样3分散打或对光反射消失1分4.静脉通道无静脉通道5分头皮针或浅静脉通道1-2条3分深静脉通道或静脉通道大于3条1分5.各种管道（脑室引流管、胃管、氧气管、尿管、胸腔引流管、气管插管）无5分13条管道3分3条以上1分6.气道支持：无气道支持措施5分鼻氧管或面罩给氧或气管切开导管给氧3分气管切开呼吸机辅助通气1分7.出血部位固定5分普通止血包扎3分止血加压包扎或止血带止血1分8.卧位自由体位5分平卧头侧位或半卧位3分端坐，平卧头后仰位或头低足高位1分9.头部，脊柱，肢体保护：自主体位5分绝对卧床或限制活动3分脊柱板或颈托1分10.移动患者方式指导协助下移动5分需要2人或2人以上搬动3分需要3人以上平轴搬动1分11.患者安全防护只上床档5分上床档和四肢绑扎3分上床档和全身绑扎1分12.呼吸机正常5分一项指标异常3分2项以上指标异常1分13.监护仪正常5分一项指标异常3分2项以上指标异常1分评估人：总得分：备注：转运前10分钟完成。满分65分对策拟定对策二：自制约束带 对策处置：经效果确认为有效对策。对策实施：全体护士负责人：王静实施时间：2016-6.5 至 2016-7.25实施地点：急诊室对策内容：科室自制约束带，进行约束带使用的学习，主要用于患者情绪激动，意识不清，不配合，防止管道滑脱，保护病人安全，以利于我们的工作对策效果：使用约束带后，未出现患者自伤，管道滑脱等情况。对策拟定对策二：自制约束带 对策拟定对策三：采用模式化护理转运病人 对策处置：经由效果确认核对为有效对策对策实施：全体护士负责人：刘洋洋实施时间：2016-6.5 至 2016-7.25实施地点：急诊室对策效果：效果确认期间未发现转运前科室未通知的问题对策内容：1.制定了一张危重病人转运温馨提示，方便大家对于转运前科室交接内容的认知，实用方便：三个电话、两个完善、两个告知2.告知急诊各科医生住院患者均通知急诊护士并由急诊护士统一联系住院，并进行交接对策拟定对策拟定危重病人转运温馨提示危重病人转运温馨提示三个电话：三个电话：1.电话通知电梯电话通知电梯 2.电话通知检查相关科室电话通知检查相关科室 3.电话通知相关住院科室电话通知相关住院科室两个完善：两个完善：1.完善危重病人转运前评估前表完善危重病人转运前评估前表 2.完善患者护理交接单完善患者护理交接单两个告知：两个告知：1.急诊医生告知急诊护士联系住院急诊医生告知急诊护士联系住院 2.急诊护士告知病区护士病人病情，并进行交接急诊护士告知病区护士病人病情，并进行交接解析缺乏运送及操作技巧缺乏运送及操作技巧物品准备不好物品准备不好 护理转运病人方法不清护理转运病人方法不清 抢救仪器的知识和转运工具的使用欠缺抢救仪器的知识和转运工具的使用欠缺表象根因近因 护士自身业务能力不足护士自身业务能力不足对策四：进行成员抢救仪器的知识强化及护工转运工具的使用培训 对策处置：经由效果确认核对为有效对策对策实施：全体护士负责人:刘东菊实施时间：2016-至 2016-实施地点：急诊室对策效果：大大提高了在转运过程中转运工具的运用错误。对策内容：1.组织护工进行转运工具相关知识的学习培训，以幻灯片书面教材学习以及护士长亲授，理论结合实际，为在今后的工作中能更好的运用转运工具，提高患者的安全转运。2.与护工进行沟通，改善服务态度，提高工作积极性，责任心。3.对成员进行抢救仪器知识强化，巩固知识对策拟定