手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案完整版课件.ppt

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案心跳骤停的临床表现心跳骤停的临床表现意识消失意识消失大动脉搏动消失大动脉搏动消失无自主呼吸无自主呼吸心搏停止、心音消失心搏停止、心音消失瞳孔散大、对光反射消失瞳孔散大、对光反射消失手术切口不出血，术野血色暗红手术切口不出血，术野血色暗红心电图、脑电图呈一直线心电图、脑电图呈一直线急救？！急救？！心心 情情一片空白，闯大祸了急救措施急救措施应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物同时呼叫其他医务人员帮助抢救必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术手手 术术 开开 始始 前前在抢救过程中，应注意心肺脑复苏在抢救过程中，应注意心肺脑复苏必要时开放两条静脉通道必要时开放两条静脉通道手手 术术 开开 始始 前前术中患者出现呼吸心跳骤停时，先术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。吸，必要时再开放一条静脉通道。急救措施急救措施 术术 中中参加抢救人员应注意相互密切配合，参加抢救人员应注意相互密切配合，有条不紊有条不紊严格查对，及时做好记录严格查对，及时做好记录密切监测生命体征、出入量并准确密切监测生命体征、出入量并准确记录记录保留各种安瓶及药瓶保留各种安瓶及药瓶注意保暖必要时使用冰帽注意保暖必要时使用冰帽做到据实准确的记录抢救过程做到据实准确的记录抢救过程。医护值班人员严格遵守科室各项规医护值班人员严格遵守科室各项规章制度章制度术中密切观察病情，以便及时发生术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施病情变化，尽快采取抢救措施。急救物品做到急救物品做到“四固定四固定”，班班清，班班清点，完好率达点，完好率达100，保证应急使用。，保证应急使用。护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。种急救仪器的使用方法和注意事项。急救措施心肺复苏急救措施心肺复苏胸胸外外心心脏脏按按压压按压速率每分钟至少100次成人按压幅度至少5cm；婴儿和儿童按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一（婴儿大约4cm，儿童大约5cm）保证每次按压后胸部都回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气30次按压后，进行2次人工呼吸需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后回复按压的时间这包括避免过度通气和氧过多注意保暖必要时使用冰帽术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。不建议治疗无脉性心电活动/心搏停止时使用阿托品电极板位置：前-后，前-左肩胛以及前-右肩胛儿童：初始24J/kg，后续4J/kg,不超过10J/kg或成人剂量肾上腺素静脉/骨内：每35分钟 1mg应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管控制体温以促进神经功能恢复尽可能减少胸外按压的中断需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后回复按压的时间不建议治疗无脉性心电活动/心搏停止时使用阿托品装有起搏器的患者应避免放在植入装置上快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物做到据实准确的记录抢救过程。电极板位置：前-后，前-左肩胛以及前-右肩胛电极板位置：前-后，前-左肩胛以及前-右肩胛肾上腺素静脉/骨内：每35分钟 1mg预测、治疗和防止多器官功能障碍。按压速率每分钟至少100次同时呼叫其他医务人员帮助抢救应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后回复按压的时间恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注成人按压幅度至少5cm；保证每次按压后胸部都回弹密切监测生命体征、出入量并准确记录密切监测生命体征、出入量并准确记录装有起搏器的患者应避免放在植入装置上严格查对，及时做好记录肾上腺素静脉/骨内：每35分钟 1mg不建议治疗无脉性心电活动/心搏停止时使用阿托品需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后回复按压的时间急救措施心肺复苏急救措施心肺复苏正确使用呼吸囊和面罩气管内插管后机械通气监听呼吸音不建议采用环状软骨加压控控制制呼呼吸吸电极板位置：前-后，前-左肩胛以及前-右肩胛能量双相波120200J，单相波360J儿童：初始24J/kg，后续4J/kg,不超过10J/kg或成人剂量装有起搏器的患者应避免放在植入装置上急救措施心肺复苏急救措施心肺复苏电电除除颤颤抢 救 用 药肾上腺素静脉/骨内：每35分钟 1mg胺碘酮静脉/骨内：首剂量300mg推注，第二次剂量150mg不建议治疗无脉性心电活动/心搏停止时使用阿托品急救措施心肺复苏急救措施心肺复苏治疗的初始目标和关键目标恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房控制体温以促进神经功能恢复预测、治疗和防止多器官功能障碍。这包括避免过度通气和氧过多心肺复苏的有效指征意识恢复触及大动脉搏动瞳孔由大变小，出现对光反射自主呼吸恢复口唇及甲床转红润感谢观看感谢观看