护理小讲课吸氧课件.ppt

氧气吸入氧气吸入l吸氧目的l操作步骤l注意事项l吸氧相关知识l并发症及预防措施吸氧目的吸氧目的l提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。吸氧的操作步骤吸氧的操作步骤-操作前准备操作前准备l操作前准备1、处理并核对医嘱；2、洗手；3、用物准备：-治疗盘内放：湿化瓶、氧气装置一套、氧气表、胶布，棉签、治疗碗一个（内盛温开水）、弯盘、手消毒液 -无中心供氧装置的另备氧气桶、扳手、挂四防牌。吸氧的操作步骤吸氧的操作步骤-评估患者评估患者l l携用物至病人床边，评估患者携用物至病人床边，评估患者1 1、了解病情、意识、病人缺氧程度（、了解病情、意识、病人缺氧程度（看病人口唇、四肢末梢），鼻腔内状况（，鼻腔内状况（按压一侧鼻翼，让病人用另一侧鼻腔通气），解释用氧目的；，解释用氧目的；2 2、病人合作程度及心理反应，选择舒适的体位；、病人合作程度及心理反应，选择舒适的体位；3 3、环境：宽敞明亮，符合用氧、环境：宽敞明亮，符合用氧要要求求（防火、防油、（防火、防油、防防热、防震）热、防震）吸氧的操作步骤吸氧的操作步骤-操作过程操作过程操操作作过过程程1 1、撕撕胶胶布布备备用用；2 2、清清洁洁鼻鼻腔腔；3 3、关关流流量量表表-装装表表-开开氧氧气气桶桶开开关关-开开流流量量表表4 4、调调节节氧氧流流量量，检检查查氧氧气气管管是是否否通通畅畅，插插入入鼻鼻塞塞，胶胶布布固固定定；5 5、记记录录用用氧氧时时间间，交交代代注注意意事事项项（告告知知吸吸氧氧流流量量和和时时间间、不不要要随随意意调调节节氧氧流流量量、不不要要在在病病房房内内吸吸烟烟，不不要要悬悬挂挂物物品品、有有不不适适联联系系医医生生护护士士）吸氧的操作步骤吸氧的操作步骤-操作过程操作过程l需调节氧流量：将氧气管与氧气表分离，再调节；l停用氧气，先解释，拔除鼻塞，用纱布清洁鼻翼，先关流量表-再关总开关-（重开流量表放余气）-关流量表 l记录停氧时间；l缷表、缷湿化瓶；吸氧的操作步骤吸氧的操作步骤-操作后操作后l操作后1、爱护体贴病人，整理用物：按照医院规定做消毒处理（一次性湿化瓶、氧气管属医疗垃圾，放到黄色塑料垃圾袋内）；2、消毒手。吸氧操作的注意事项吸氧操作的注意事项l操作注意事项：1、清洁哪一侧鼻腔，用哪一侧鼻腔吸氧；2、流量表，使用前检查开关是否关闭；正确实施氧疗：正确实施氧疗：l1.正确评估患者缺氧程度：l轻度缺氧：患者无明显呼吸困难，有轻度紫绀，神志清楚，动脉血氧分压PaO260-75mmHgl中度缺氧：患者紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安，PaO2分压40-60mmHgl重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，病人失去正常活动能力，会有意识模糊，心动过缓，呼吸停止，PaO2分压低于40mmHg,当PaO2分压低于30mmHg可发生心脏骤停死亡。2.选择适当的吸氧方法和给氧浓度：单纯性缺氧，缺氧较轻的患者选择鼻腔或双腔鼻导管给氧；较严重缺氧患者，吸氧浓度达到40%-50%时，面罩给氧；严重缺氧的患者，吸氧浓度达50%以上时，使用储气囊面罩给氧；动脉氧分压低于60mmHg,CO2分压高于50mmHg，持续低流量（1-2）L/min吸氧相关知识吸氧相关知识1、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅；一次性氧气湿化瓶每5天更换一次，在瓶上标时间，用完及时更换；2、吸氧浓度=21+4*氧流量3、氧气桶内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2或0.05MPa吸氧相关知识吸氧相关知识4、湿化瓶内的湿化用水：1/2到1/3满5、未用的和用完的氧气桶分开放置，悬挂“空”“满”标识；6、挂四防牌：防火、防热、防油、防震：防防防防火火火火-周周周周围围围围严严严严禁禁禁禁烟烟烟烟火火火火和和和和易易易易燃燃燃燃物物物物品品品品，至至至至少少少少距距距距火火火火源源源源5 5mm以以以以上上上上；防防防防热热热热-氧氧氧氧气气气气桶桶桶桶放放放放于于于于阴阴阴阴凉凉凉凉处处处处，距距距距暖暖暖暖气气气气1 1mm以以以以上上上上；防防防防油油油油-氧氧氧氧气气气气表表表表或或或或螺螺螺螺口口口口上上上上勿勿勿勿涂涂涂涂油油油油，避避避避免免免免引引引引起起起起燃燃燃燃烧烧烧烧；防防防防震震震震-搬搬搬搬运运运运时时时时应应应应避避避避免免免免倾倾倾倾倒倒倒倒、撞撞撞撞击击击击，防防防防止止止止爆爆爆爆炸炸炸炸；吸氧相关知识吸氧相关知识 8、缺氧伴二氧化碳潴留的患者应持续低流量、低浓度缺氧伴二氧化碳潴留的患者应持续低流量、低浓度给氧，即给氧，即1-2升升/分分。原因：由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺原因：由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性引起呼吸运动，若中枢，使之兴奋，反射性引起呼吸运动，若高流量吸氧，高流量吸氧，则通过缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳则通过缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳潴留加重，潴留加重，引起患者引起患者嗜睡、昏睡、嗜睡、昏睡、昏迷，昏迷，甚至甚至死亡死亡。氧气吸入操作并发症氧气吸入操作并发症l1、无效吸氧l2、气道粘膜干燥l3、氧中毒：持续吸入60-80%的氧气24小时或者100%的氧气6小时。l4、腹胀l5、肺组织损伤l6、晶状体后纤维组织增生氧气吸入并发症的预防氧气吸入并发症的预防1、无效吸氧的预防：（1）氧气装置连接紧密，（2）保持氧气管通畅：正确方法试验氧气管通畅-将氧气管末端放到水里或放在耳边听气流声；（3）保证病人呼吸道通畅：及时清除气道分泌物；氧气吸入并发症的预防氧气吸入并发症的预防（5）插胃管病人：氧气管放到另一侧鼻腔，剪掉鼻塞；（6）张口呼吸：氧气管放到嘴里。氧气吸入并发症的预防氧气吸入并发症的预防2、及时添加湿化用水；3、调节氧流量前，先分离氧源；4、病人及家属参与安全管理：告知病人及家属吸氧流量、时间，不可随意调节氧流量，氧气表上禁止挂物品，禁止在病室内吸烟；氧气吸入并发症的预防氧气吸入并发症的预防5、预防压疮：（1）双鼻导管吸氧：耳朵（2）面罩吸氧：鼻梁、耳朵解决方法：要经常变换受压点，或保护受压点。双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮临床使用氧气桶需要注意的几个问题临床使用氧气桶需要注意的几个问题l缩短患者停氧时间：更换氧气桶，将上表的氧气桶推到患者床边再更换氧气桶；l抢救危重症患者，注意保持氧气通畅，关注氧气管两端的连接，注意剩余氧气的压力；l氧气筒的固定。临床使用氧气桶需要注意的几个问题临床使用氧气桶需要注意的几个问题l1 1禁止剧烈冲击。禁止剧烈冲击。l2 2因为储存氧气的钢瓶是高压容器请不要在高因为储存氧气的钢瓶是高压容器请不要在高于室温于室温5050的地方使用，应避免阳光直射。的地方使用，应避免阳光直射。l 3 3由于氧气的助燃性质，请不要靠近火源或接由于氧气的助燃性质，请不要靠近火源或接近油脂；氧气自身不会燃烧，但它会辅助一些易近油脂；氧气自身不会燃烧，但它会辅助一些易燃物燃烧，所以请不要和易燃易爆品混放。燃物燃烧，所以请不要和易燃易爆品混放。谢谢 谢！谢！