新生儿感染性肺炎讲稿课件.ppt

新生儿感染性肺炎新生儿感染性肺炎 neonatal infectious pneumonia l是是新新生生儿儿常常见见病病,亦亦是是围围生生期期新新生生儿儿死亡的主要原因之一死亡的主要原因之一l病原体病原体 细菌细菌,病毒病毒,真菌或原虫真菌或原虫l感染途径感染途径 宫内宫内,产时或出生后产时或出生后 病因病因 宫内感染性肺炎宫内感染性肺炎 （先天性肺炎）（先天性肺炎）通过胎盘血行传播通过胎盘血行传播Rubella v风疹病毒风疹病毒.Megalo-cell v.巨细胞巨细胞病毒病毒HSV单疱病毒单疱病毒RSV合胞合胞病毒病毒Adenovirus腺病毒腺病毒病因病因产时感染性肺炎产时感染性肺炎 吸入污染的羊水吸入污染的羊水 羊膜早破羊膜早破l 羊膜绒毛膜炎羊膜绒毛膜炎l 吸入污染的产道分泌物吸入污染的产道分泌物大肠杆菌大肠杆菌葡萄球菌葡萄球菌克雷伯杆菌克雷伯杆菌李斯特菌李斯特菌B族溶血性链球菌族溶血性链球菌病因病因l 生后感染生后感染 呼吸道接触传播呼吸道接触传播l 血行感染血行感染l 医源性感染医源性感染 临床表现临床表现 产前感染性肺炎产前感染性肺炎 病史病史 出生时常有窒息史出生时常有窒息史 发病时间发病时间 2424h h 症状症状 气促气促,呻吟呻吟,青紫青紫,体温不稳体温不稳 体征体征 鼻扇鼻扇,三凹征三凹征,肺部罗音肺部罗音 血血行行感感染染者者常常缺缺乏乏肺肺部部体体征征,而而以以黄黄疸疸,肝脾大肝脾大,脑膜脑炎等多系统受累表现为主脑膜脑炎等多系统受累表现为主产时感染性肺炎产时感染性肺炎 发病时间：数日数周发病时间：数日数周 细菌：细菌：3 35 5天天 型疱疹病毒：型疱疹病毒：5 51010天天 衣原体：衣原体：3 31212周周 产后感染性肺炎产后感染性肺炎 病史病史 可有上感症状可有上感症状 发病时间发病时间 数日数周数日数周 症状症状 气促气促,吐沫吐沫,紫绀紫绀,发热或低发热或低 体温体温 体征体征 鼻扇鼻扇,三凹征三凹征,肺部罗音肺部罗音 X X线检查线检查 间质性肺炎或支气管肺炎间质性肺炎或支气管肺炎 间质性肺炎间质性肺炎正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片支气管肺炎支气管肺炎脓气胸脓气胸正常胸片正常胸片 实验室检查实验室检查 1 1 血常规血常规 2 2 胃液或支气管分泌物涂片胃液或支气管分泌物涂片,培养培养 3 3 特异性特异性IgM IgM 治疗治疗 呼吸管理呼吸管理 保证呼吸道通畅保证呼吸道通畅 氧疗氧疗 抗病原体治疗抗病原体治疗 抗生素抗生素 抗病毒抗病毒 支持治疗支持治疗 保温、监护、纠酸保温、监护、纠酸 足够营养、水电平衡足够营养、水电平衡 丙球丙球 谢谢 谢谢