急救车的使用PPT讲稿课件.ppt

急救车的使用课件定义定义:抢救车是存放抢抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，救药品、物品的专用车，目的是能有效、快捷地目的是能有效、快捷地应用于急危重患者的抢应用于急危重患者的抢救。救。要求：要求：五固定两及时五固定两及时五五固定（定数量品种、定固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时维修），二及时（及时检查维修、及时领取补检查维修、及时领取补充）完好率充）完好率100%。抢救车抢救车车的使用车的使用抢救车使用要求抢救车有登记本，做到班班交接。抢救车有登记本，做到班班交接。各护理单元备有抢救车，抢救车内抢救物品、各护理单元备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品按医院统一放置，标记清楚。器械、药品按医院统一放置，标记清楚。保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期，特殊药品物品、药品按要求摆放，无过期，特殊药品按专科要求配备。按专科要求配备。每月至少清查一次，双人核对后封存每月至少清查一次，双人核对后封存,签名。签名。抢救车每周清洁擦拭一次。抢救车每周清洁擦拭一次。抢救车抢救车呼吸呼吸呼吸呼吸兴奋剂兴奋剂改善心改善心改善心改善心输输出量及血管活性出量及血管活性出量及血管活性出量及血管活性药药物物物物抗心律失常抗心律失常抗心律失常抗心律失常药药1 12 23 3 抢救车常用的急救药物抢救车常用的急救药物1、改善心输出量及、改善心输出量及血管活性药物血管活性药物肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素（1mg/ml/支）兴奋兴奋、受体，增加心肌受体，增加心肌受体，增加心肌受体，增加心肌收收收收缩缩力，力，力，力，调节调节全身血运。全身血运。全身血运。全身血运。用于：用于：用于：用于：抢抢救救救救过过敏性休克、心敏性休克、心敏性休克、心敏性休克、心脏骤脏骤停、解除支气管哮喘停、解除支气管哮喘停、解除支气管哮喘停、解除支气管哮喘用法：用法：用法：用法：静脉：静脉：静脉：静脉：1 1 1 110mg iv10mg iv10mg iv10mg iv 多多多多巴巴巴巴胺胺胺胺（20mg/2ml/支）激动支）激动-R受体及受体及-R受体、多巴胺受体受体、多巴胺受体用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法用法:（体重（体重kg*3)mg加加0.9NS 至至50ml泵入泵入小剂量小剂量15ug/min扩血管、利尿扩血管、利尿中剂量中剂量510ug/min强心强心大剂量大剂量1020ug/min升压升压西地兰西地兰（0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/支支)速效强心药速效强心药速效强心药速效强心药用法用法用法用法注意事项机理机理机理机理1 1、药动药动：静推静推静推静推时时 5 5 15min15min起效起效起效起效 1 12h2h最大效最大效最大效最大效应应2 2、用法用法用法用法：西地西地西地西地兰兰 0.20.2 0.4mg0.4mg 加加加加0.90.9NS 20mlNS 20ml iv iv 极量极量极量极量1.2mg/d1.2mg/d1 1.胃胃胃胃肠肠道反道反道反道反应应，本品，本品，本品，本品 禁与禁与禁与禁与钙钙合用，必要合用，必要合用，必要合用，必要 时间时间隔隔隔隔4 4小小小小时时。静脉。静脉。静脉。静脉 注射要慢注意心率注射要慢注意心率注射要慢注意心率注射要慢注意心率 2.2.用用用用药药期期期期间间注意注意注意注意监测监测 心率，血心率，血心率，血心率，血压压，心，心，心，心电电 图图，电电解解解解质质及及及及肾肾功功功功 能情况，有低能情况，有低能情况，有低能情况，有低钾钾血血血血 症，高症，高症，高症，高钙钙血症，血症，血症，血症，肾肾 功能功能功能功能损损害者慎用害者慎用害者慎用害者慎用。1 1、增加增加增加增加心肌收心肌收心肌收心肌收缩缩力力力力2 2、减慢减慢减慢减慢心率心率心率心率3 3、抑制抑制抑制抑制传导传导用于：心衰伴快用于：心衰伴快用于：心衰伴快用于：心衰伴快速房速房速房速房颤颤阿拉明（间羟胺）10mg/支药理作用药理作用：直接兴奋血管平滑肌，间接直接兴奋血管平滑肌，间接兴奋兴奋-R-R，使血管持续收缩，中度加强心，使血管持续收缩，中度加强心机收缩作用。用于各种休克及手术时低机收缩作用。用于各种休克及手术时低血压。血压。用法：肌注、静注、静滴用法：肌注、静注、静滴直接缓慢静注直接缓慢静注0.55mg,0.55mg,然后续以静滴然后续以静滴注意事项：心律失常、升压过快引起急注意事项：心律失常、升压过快引起急性肺水肿，外渗局部组织坏死，长期使性肺水肿，外渗局部组织坏死，长期使用骤然停药会低血压用骤然停药会低血压急救急救药药品品舍下含服、静滴、舍下含服、静滴、微微泵静推静推5mg加加0.9NS 至至50ml泵入泵入头痛、面色潮痛、面色潮红、心心动过速、体位速、体位性低血性低血压等，等，长期使用耐期使用耐药5mg/支，支，扩张小静脉（冠脉）小静脉（冠脉）和肺小和肺小动脉脉硝酸硝酸甘油甘油2、抗心律失常药、抗心律失常药副作用：易引起静脉炎、肺副作用：易引起静脉炎、肺副作用：易引起静脉炎、肺副作用：易引起静脉炎、肺纤维纤维化、甲减、化、甲减、化、甲减、化、甲减、QTQT间间期延期延期延期延长长（相（相（相（相对对安全）安全）安全）安全）注意观察注意观察注意观察注意观察 QTQT间期间期间期间期 用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常延延延延长动长动作作作作电电位位位位时间时间，降低心，降低心，降低心，降低心脏传导脏传导性，性，性，性，延延延延长长有效不有效不有效不有效不应应期，并可期，并可期，并可期，并可扩张扩张冠脉冠脉冠脉冠脉即胺碘即胺碘即胺碘即胺碘酮酮，类类抗心律失常抗心律失常抗心律失常抗心律失常药药物物物物可可 达达 龙龙用法：注射：用法：注射：用法：注射：用法：注射：75150mg75150mg5%GS20ml 5%GS20ml iviv 300mg 300mg加加加加5%GS5%GS至至至至50ml 50ml 泵泵入入入入 对快钠通道抑制，对快钠通道抑制，轻度轻度授体及钙授体及钙通道阻滞。广谱通道阻滞。广谱抗心律失常药。抗心律失常药。用于防治室性或用于防治室性或室上性早搏或心室上性早搏或心动过速动过速静注、静滴静注、静滴1-1.5mg/kg或或70mg加加5%GS20ml稀释于稀释于10 分中内缓慢注射分中内缓慢注射心律平（普罗帕酮）35mg/支 胃肠道反应、胃肠道反应、偶见肝损、偶见肝损、心脏停搏、心脏停搏、传导阻滞传导阻滞1b1b类类抗心律失常抗心律失常抗心律失常抗心律失常药药物物物物注意：房室注意：房室注意：房室注意：房室传导传导阻滞慎用阻滞慎用阻滞慎用阻滞慎用自律性、自律性、自律性、自律性、兴奋兴奋性、性、性、性、传导传导性性性性 延延延延长长有效不有效不有效不有效不应应期，期，期，期，提高室提高室提高室提高室颤阈颤阈用于：室性心律失常：室早用于：室性心律失常：室早用于：室性心律失常：室早用于：室性心律失常：室早 室室室室颤颤、室扑、室扑、室扑、室扑 利多卡因利多卡因 5-10 5-10分钟后重分钟后重分钟后重分钟后重复。第复。第复。第复。第1h1h，最，最，最，最多多多多300mg300mg 首用首用首用首用原液原液原液原液5050 100mg100mg iviv，异搏定，异搏定，5mg/5mg/支，支，CaCa离子拮离子拮抗剂，降低心抗剂，降低心肌收缩力肌收缩力恶心眩晕、血压心功能不全；心律失常；传导阻滞心源性休克用于窦性心动过速，阵发性室上性心动过速，对房扑无效维拉帕米口服、静注、静滴常用510mg静注LOGO3、呼吸兴奋剂、呼吸兴奋剂 尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明 0.375 0.375g g/支）支）药理作用药理作用：兴奋呼吸中枢：兴奋呼吸中枢 适应症适应症：各种原因所致的中枢性呼吸抑制：各种原因所致的中枢性呼吸抑制 用法用法 ：皮下、肌注、静注、静滴：皮下、肌注、静注、静滴 常用：常用：一次一次0.375g0.375g静注静注 注意事项注意事项：大剂量可出现高血压，心悸，多：大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、汗，震颤、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、抽搐、呼吸急促，心律失常，呼吸麻痹抽搐、呼吸急促，心律失常，呼吸麻痹洛贝林（山梗菜碱洛贝林（山梗菜碱 3mg/3mg/支）支）药理作用药理作用：刺激颈动脉体化学感受器：刺激颈动脉体化学感受器适应症适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。早期呼吸衰竭。用法：皮下、肌注、静推用法：皮下、肌注、静推常用：一次常用：一次3mg3mg静推静推注意事项注意事项：大剂量大剂量可引起心动过缓，传导阻可引起心动过缓，传导阻滞滞,惊厥，呼吸麻痹，恶心，呕吐，头痛，惊厥，呼吸麻痹，恶心，呕吐，头痛，心悸。心悸。抢救车用物的使用口咽通气管口咽通气管反转法：口咽通反转法：口咽通气道的咽弯曲部气道的咽弯曲部朝上插入口腔，朝上插入口腔，当其前端接近口当其前端接近口咽部后壁时，将咽部后壁时，将其旋转其旋转180180成正成正位，并用双手拇位，并用双手拇指向下推送至合指向下推送至合适的位置。适的位置。抢救车用物的使用开口器开口器作用：用于昏迷、作用：用于昏迷、牙关紧闭牙关紧闭用法：将开口器用法：将开口器闭合从一侧口角闭合从一侧口角放入上下咀嚼牙放入上下咀嚼牙（臼齿）之间，（臼齿）之间，然后拧螺旋将口然后拧螺旋将口打开。打开。抢救车用物的使用手动气压止血带手动气压止血带用法：以成人上肢为例，首用法：以成人上肢为例，首先评估病情部位，衬棉纸，先评估病情部位，衬棉纸，选择合适的止血带，止血带选择合适的止血带，止血带连接口朝上，选择上肢中上连接口朝上，选择上肢中上1/31/3处，上绷带，打气，压处，上绷带，打气，压力力0.020.04MPa,0.020.04MPa,做好标签：做好标签：上止血带时间、压力、签名，上止血带时间、压力、签名，维持维持6060分钟，缓慢放气。分钟，缓慢放气。抢救车使用要求的探讨抢救药品的使用应遵循先入先出的原则。依据失效期的先后使用时，从红色标识“先用”拿取即可。抢救车使用后应重新封存。抢救时医嘱核对警示标识。