方剂学总论课件.pptx

主讲：主讲：个人简介个人简介个人简介个人简介 栗俊伟栗俊伟栗俊伟栗俊伟 中医学中医学中医学中医学 电话：电话：电话：电话：18333191926183331919261833319192618333191926方剂学的概念方剂学的概念方剂学是研究治法与方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。床运用的一门学科。方剂学在中医学中的地位方剂学在中医学中的地位方剂学是理、法、方、药的重要组成方剂学是理、法、方、药的重要组成部分。理，依据中医理论进行辨证；部分。理，依据中医理论进行辨证；法，依据辨证，确立治疗方法；方，法，依据辨证，确立治疗方法；方，依据治法进行处方；药，依据处方调依据治法进行处方；药，依据处方调配药物。配药物。方剂具有特定剂型的中药处方辨证立法选药、定量、配伍组成原则方剂方剂剂型、用法方剂的组成正确与否，处方剂的组成正确与否，处方的好与坏，对疾病的转方的好与坏，对疾病的转归起着决定性作用，直接归起着决定性作用，直接关系到患者的生与死。关系到患者的生与死。腹胀明显时有胸闷不欲饮食眼睑浮肿面目虚浮汗出而粘便溏舌苔厚腻脉缓湿滞脾胃证 平胃散苍术厚朴陈皮甘草生姜大枣方剂方剂是辨证论治的产物，是是辨证论治的产物，是中医临床防治疾病的主要工中医临床防治疾病的主要工具，是理法方药的重要组成具，是理法方药的重要组成部分，是古今医家临床经验部分，是古今医家临床经验与学术思想的载体。与学术思想的载体。方剂学的性质方剂学的性质 方方剂剂学学属属于于基基础础课课，是是中中医医药药学学各各专专业业的的必必修修课和主干课。课和主干课。学学 习习 目的目的融会基础理论 掌握方剂知识 培养应用能力 要要有有扎扎实实的的中中药药学学知知识识；具具备备熟熟练练的的中中医医基基础础理理论论和和中中医医诊诊断断学学知知识识；深深入入理理解解方方剂剂的的组组方方原原理理与与配配伍伍变变化化，对对组组成成和和功功用用相相近近的的方方剂剂要要进进行行鉴鉴别别、比比较较，分分析析其其用用法法、用用量量、功功用用、主主治治的的异异同同，从中理解配伍规律及配伍变化。从中理解配伍规律及配伍变化。学学 习习 方方 法法“源远流长”方剂的起方剂的起源与发展源与发展起源：起源：发展单药单方复方数量：组方：应用：粗糙 严谨经验 理论 少 多方从法出，以法统方01治法是组方的依据02从方见法，以方验法03方剂是治法的体现方剂是治法的体现04第一节 方剂与治法“八法八法”汗、吐、下、和、温、清、补、消一法之中，八法备焉八法之中，百法备焉 “八法”补法补法消法消法清法清法和法和法汗法汗法吐法吐法下法下法温法温法是是通通过过解解表表、疏疏风风、宣宣肺肺等等方方法法，使使邪邪气气从从表表而而解解。适适用用于于各各种种有有表表证证，如如外外感感表表证证，外外感感咳咳嗽嗽、疮疮疡疡初初起起，水水肿肿中的风水等。中的风水等。汗汗法法吐吐法法是是通通过过涌涌吐吐的的方方法法，使使停停留留在在咽咽喉喉、胸胸膈膈、胃胃脘脘的的痰痰涎涎、宿宿食食、毒毒物物等等从从口口中中吐吐出出。适适用用于于中中风风痰痰壅壅、宿宿食食或或毒毒物物尚尚在在胃中等。胃中等。吐吐法法吐吐法法下下法法是是通通过过泻泻下下的的方方法法，使使停停留留在在胃胃肠肠的的有有形形积积滞滞从从大大便便排排出出。适适用用于于各各种种积积滞滞为为病病。如如燥燥屎屎内内结结、冷冷积积、食食积、痰积、瘀血等。积、痰积、瘀血等。下下法法是是通通过过泻泻下下的的方方法法，使使停停留留在在胃胃肠肠的的有有形形积积滞滞从从大大便便排排出出。适适用用于于各各种种积积滞滞为为病病。如如燥燥屎屎内内结结、冷冷积积、食积、痰积、瘀血等。食积、痰积、瘀血等。和和法法清清法法是是用用寒寒凉凉药药清清除除里里热热的的一一种种治治法法。适适用用于于热热证证、火火证证、热热毒毒以以及及虚虚热热等等。由由于于热热邪邪所所在在部部位位不不同同，所所以以清清法法又又分分为为清清气气分分热热、清血分热、清脏腑热等。清血分热、清脏腑热等。清法清法温温法法是是用用温温热热药药祛祛除除里里寒寒的的一一种种治治法法。适适用用于于各各种种里里寒寒证和阳虚证。证和阳虚证。温法温法消消法法是是通通过过消消导导、疏疏利利的的方方法法使使气气、血血、痰痰、食食、水水、虫虫等等有有形形之之邪邪，得得以以渐渐消消缓缓散散的的一一种种治法。治法。消消法法补补法法是是通通过过补补养养的的方方法法，恢恢复复人人体体正正气气的的一一种种治治法法。适适用用于于各各种种虚虚证证，如如气气虚虚、血血虚虚、阴阴虚虚、阳阳虚虚以以及及脏腑虚损等。脏腑虚损等。补法补法第三章第三章 方剂的组成方剂的组成“药有个性之专长，方有合群之妙用”“方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。”方剂的组成方剂的组成如何使方剂中的药物“各全其性”？原则第一节方剂的组成原则依法选方，主从有序辅反成制，方证相合方剂的组方结构方剂的组方结构方剂的组方结构方剂的组方结构君臣佐使君臣佐使LOREM IPSUM DOLOR针对证候针对证候针对证候针对证候病机的主要方面起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。剂量相对其作臣、佐、剂量相对其作臣、佐、使药时较大使药时较大协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起治疗作用的药物。臣药佐药 佐助药佐助药佐制药反佐药1.佐助药佐助药 加强君臣药的治疗作用，加强君臣药的治疗作用，或直接治疗次要症状或直接治疗次要症状 2.佐制药佐制药 减轻或消除君臣药的毒烈之性减轻或消除君臣药的毒烈之性 3.反佐药反佐药 根据病情需要在方中配伍少根据病情需要在方中配伍少量与君药性味或作用相反，而量与君药性味或作用相反，而又能在治疗中起相反相成作用又能在治疗中起相反相成作用的药物的药物 使药引经药 调和药1.引经药引经药引导它药达于病所引导它药达于病所 某些药物对某脏某某些药物对某脏某经有较强的治疗作用。经有较强的治疗作用。2.调和药调和药调和诸药，特别是在用大辛大热，大调和诸药，特别是在用大辛大热，大苦大寒之品或药力较猛的药物时，往苦大寒之品或药力较猛的药物时，往往配伍一些甘缓之品以调和之，减轻往配伍一些甘缓之品以调和之，减轻或消除各药配合之后的不良反应。或消除各药配合之后的不良反应。麻黄汤如如伤寒论伤寒论麻黄麻黄 三两三两桂枝桂枝 二两二两杏仁杏仁 七十个七十个炙甘草炙甘草 一两一两麻黄麻黄9g9g辛温发汗，宣肺平喘辛温发汗，宣肺平喘桂枝桂枝6g6g与麻黄合用，可使风寒去，表气和与麻黄合用，可使风寒去，表气和发汗解表，调和营卫发汗解表，调和营卫 利肺平喘利肺平喘佐佐杏仁杏仁6g6g 与麻黄合用，可使邪气去，肺气和与麻黄合用，可使邪气去，肺气和炙草炙草3g3g使使调和药性，延缓药力调和药性，延缓药力 功用功用 发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘主治主治 外外感风寒表实证，症见恶寒发感风寒表实证，症见恶寒发 热热 ，头痛身疼，无汗而喘，舌苔头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧薄白，脉浮紧在在“君臣佐使君臣佐使”组方结构理论的指组方结构理论的指导下遣药组方，可使方中诸药主从导下遣药组方，可使方中诸药主从有序，相辅相制，各药既有明确的有序，相辅相制，各药既有明确的分工，又有密切的配合，从而使方分工，又有密切的配合，从而使方剂成为配伍严谨的有机整体，充分剂成为配伍严谨的有机整体，充分体现组方原则的要求。体现组方原则的要求。第四章方剂的剂型第四章方剂的剂型常用剂型一.剂型的定义：剂型是指所组之方依病情与药物的特点制成的一定的型态。剂型的发展：1内经：汤、丸、散、膏、酒、丹2明，本草纲目：40余种3建国后：发展了片剂、冲剂、注射剂,口服液，软胶囊等等。D 常用剂型简介：常用剂型简介：1汤剂汤剂:水煎去渣取汁水煎去渣取汁 A：特点：（：特点：（1）汤者荡也，吸收快）汤者荡也，吸收快 （2）药效发挥较迅速）药效发挥较迅速 （3）便于随证加减变化）便于随证加减变化 B缺点：（缺点：（1）不便携带）不便携带 （2）费时）费时 （3）浪费大）浪费大 2散散剂剂：将药粉碎成细粉混匀：将药粉碎成细粉混匀 A分类：分类：（1）内服：七厘散）内服：七厘散 （2）外用：金黄散，生肌散）外用：金黄散，生肌散 B内服散剂特点：内服散剂特点：（1）制作简便）制作简便 （2）吸收较快）吸收较快 （3）节省药材）节省药材 （4）便于服用及携带）便于服用及携带 （5）不易变质）不易变质 3丸丸剂：将药物细粉加粘合剂制成球形剂：将药物细粉加粘合剂制成球形 A特点：（特点：（1）丸者缓也，吸收较慢。）丸者缓也，吸收较慢。但但芳芳香香类类药药物物与与毒毒剧剧药药物物制制成成的的丸丸剂剂作作用用峻峻急。急。（2）药效持久）药效持久 （3）节省药材，体积小）节省药材，体积小 （4）便于携带与服用）便于携带与服用 B分类：可分为蜜丸，水丸，糊丸，浓缩丸，蜡分类：可分为蜜丸，水丸，糊丸，浓缩丸，蜡丸等。丸等。4膏膏剂：将药物煎熬去渣浓缩成半固体，或将药材用适剂：将药物煎熬去渣浓缩成半固体，或将药材用适 宜的溶媒浸出有效成分，去除溶媒，调整浓度至规定标准。宜的溶媒浸出有效成分，去除溶媒，调整浓度至规定标准。A分类及特点：可分为内服与外用分类及特点：可分为内服与外用 内服：内服：（1）流浸膏：益母草流浸膏）流浸膏：益母草流浸膏 （2）浸膏：龙胆草浸膏）浸膏：龙胆草浸膏 （3）煎膏：即膏滋）煎膏：即膏滋，枇杷膏，枇杷膏 特点：特点：（1）体积小）体积小 （2）含量高）含量高 （3）便于服用，携带）便于服用，携带 （4）口味甜美，有滋润补益作用）口味甜美，有滋润补益作用 外用：外用：（1）软膏：）软膏：药膏。药膏。特点：吸收慢，药效持久特点：吸收慢，药效持久 运用：外科疮疡疔肿，烧烫伤，多用于皮肤、粘膜或创面运用：外科疮疡疔肿，烧烫伤，多用于皮肤、粘膜或创面 （2）硬膏：膏药）硬膏：膏药。麝香风湿膏。麝香风湿膏 特点：同软膏特点：同软膏 运用：跌打损伤，风湿痹痛运用：跌打损伤，风湿痹痛 5酒酒剂剂：将将药药物物用用酒酒浸浸泡泡或或加加温温隔隔 水炖煮，去渣取液。又称水炖煮，去渣取液。又称药酒药酒。特点：活血通络作用，特点：活血通络作用，易于助长药易于助长药 效。效。运用：风湿与虚弱者。运用：风湿与虚弱者。6丹丹剂剂：可可分分为为内内服服与外用。与外用。内内服服：每每以以药药品品贵贵重重或或药药效显著而名之效显著而名之 为丹。如至宝丹等。为丹。如至宝丹等。外用：称丹药。外用：称丹药。是是某某些些矿矿物物药药经经高高温温烧炼制成烧炼制成 的不同结晶形状的制品。的不同结晶形状的制品。7.茶茶剂剂：将将药药物物加加工工成成粗粗末末或或制制成成块块状状，用用沸沸水水泡服。泡服。特特点点：服服用用方方便便，宜宜于于长期服用。长期服用。运用：感冒，胃肠疾病。运用：感冒，胃肠疾病。8冲冲剂剂（颗颗粒粒剂剂）：将将药药材材提提取取物加赋形剂或部分药粉制成小颗粒。物加赋形剂或部分药粉制成小颗粒。特点：体积小，含量高，特点：体积小，含量高，作用迅速，味道可口。作用迅速，味道可口。9片片剂剂：将将药药粉粉或或提提取取物物加辅料压制成片。加辅料压制成片。特点：体积小，用量准确，特点：体积小，用量准确，味苦或具恶臭的药物压片味苦或具恶臭的药物压片后再包糖衣，更易于服用后再包糖衣，更易于服用。10糖糖浆浆剂剂：将将药药材材煎煎煮煮去去渣渣浓浓缩缩后后，加加入入适适量量蔗蔗糖糖的的水水溶液。溶液。特特点点：吸吸收收较较快快，服服用方便，味甜适口用方便，味甜适口11口口服服液液：将将药药材材经经提取制成的澄清液体。提取制成的澄清液体。特点：吸收快，服用特点：吸收快，服用方便，量小，口感适宜方便，量小，口感适宜。12注射注射剂：剂：将将药药物物提提取，取，精精制制，灭灭菌。菌。特点：剂量准确，药效迅速，特点：剂量准确，药效迅速，适于急救，不受消化系统影响，适于急救，不受消化系统影响，给药方便、快捷给药方便、快捷。第五章煎服法与服药法第五章煎服法与服药法 服药方法（了解）服药方法（了解）（1）以瓦器、砂锅为好。）以瓦器、砂锅为好。（2）搪瓷器具亦可；）搪瓷器具亦可；（3）忌用铁、铜器皿）忌用铁、铜器皿。一煎一煎一煎一煎药药药药用具用具用具用具：二煎药用水：二煎药用水：洁净的冷水。洁净的冷水。1武武火火：急急火火称称“武武火火”。急急煎煎取取其其生生而而疏疏荡荡。如如解表剂与泻下剂。解表剂与泻下剂。2文火文火：慢火称：慢火称“文火文火”。久煎取其熟而停留。久煎取其熟而停留。如补如补益剂。益剂。三煎药三煎药火候火候四煎四煎药方法方法1注意事注意事项：1）煎）煎药前，先将前，先将药物浸泡物浸泡20一一30分分钟，使其有效成分易于煎出，使其有效成分易于煎出，对某些要求某些要求特殊煎法特殊煎法的的药物，物，应在在处方中注明方中注明：(1)先煎先煎；(2)后下后下；(3)包煎包煎；(4)单煎煎(5)溶化：烊化溶化：烊化 (6)冲服冲服2）注意事）注意事项：(1)一般先用武火，沸一般先用武火，沸腾后用文火。后用文火。解解表表剂与与泻泻下下剂的的煎煎煮煮时间宜宜短短(从从沸沸腾起起15-20分分钟)，其火候宜急其火候宜急,水量宜少水量宜少若若滋滋补剂与与质地地坚实的的药煎煎煮煮时间宜宜长(大大约50分分钟左左右右),其火候宜慢其火候宜慢,水量略多水量略多(2)药物物煎煎煮煮焦焦枯枯，则弃弃之之不不用用，以以免免发生生不不良良反反应。(3)勿勿频揭揭锅盖，以尽量减少盖，以尽量减少挥发性成分的性成分的损失。失。第二节第二节 服药法服药法一服药时间：一服药时间：1病病在在上上焦焦者者及及对对胃胃肠肠有有刺刺激激者者，食后服；食后服；2病在下焦者，食前服病在下焦者，食前服 3泻下剂、补益剂宜空腹服泻下剂、补益剂宜空腹服 4安神剂且临睡前服安神剂且临睡前服 5慢慢性性病病，定定时时服服；急急性性病病，不不拘时服。拘时服。6治疟剂应于发作前治疟剂应于发作前2小时服。小时服。二服药方法：二服药方法：1一般一日一剂，分一般一日一剂，分2-3次温服次温服 2服服药药呕呕吐吐者者，可可先先服服姜姜汁汁少少许许或或嚼嚼陈陈皮皮，或或冷服频饮少进冷服频饮少进 3昏迷、口噤者，可鼻饲。昏迷、口噤者，可鼻饲。4热证，可寒药冷服；热证，可寒药冷服；寒证，可热药温服寒证，可热药温服 5服服药药反反佐佐法法：真真寒寒假假热热者者，热热药药冷冷服服；真真热热假寒者，寒药温服假寒者，寒药温服 6峻、毒药，由小渐增峻、毒药，由小渐增,以防过量中毒以防过量中毒三药后调护：三药后调护：1解表剂服后，多饮水，微汗，避风。解表剂服后，多饮水，微汗，避风。2泻下剂服后，应注意饮食。泻下剂服后，应注意饮食。3疾病对饮食的要求：疾病对饮食的要求：水肿病少盐；消渴病少糖及肥腻；水肿病少盐；消渴病少糖及肥腻；下利病禁生冷油腻。下利病禁生冷油腻。4 药物对饮食的要求：药物对饮食的要求：地黄、参忌萝卜；土茯苓忌茶叶地黄、参忌萝卜；土茯苓忌茶叶。再见再见