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临床生物化学检验技术试题及答案-选择题（单项选择）1.下列可降低血槽的激素是A胰高血槍素B胰岛素C生长素1）肾上腺素2长期饥饿后，血液中下列哪种物质含量升高：A 葡萄糖B血红素C乳酸）酮体3-检测静脉血葡萬禧，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果：A升高B降低C不变）无法确定4月鹵组织主要以什么为能源供给：A 葡萄糖B氯基酸C蛋白质）脂肪5.当血槽超过肾槍园值时，可出现：A生理性血情升高B病理性血糖升高C生理性血糖降低I）尿糖6.下列哪种物质不属于酮体,A丙酮B乙酰乙酸C羟丁酸D丙酮酸7.正當情況下酮体的产生是在A肝脏B脳垂体C胰脏D肾脏8,胆固醇可转化为下列化合物，但除外：A胆汁酸B雄生素D3C雄激素）统毛膜促性腺激素9,血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是：A血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶B肉质网脂酰COA胆固酹脂酰转移酶C天冬氨酸氨基转羯酶1）脂蚤白脂肪酶10 由胆固醇转变成的维生素是A Vi tAB VitBC Vi tc）Vi tl）11 蛋白质占人体固体重量的百分率（%）是A 90B 45C 20）1012-蛋白质的元素组成是A C、P、S、OB C、H、S、OC C、H、O、ND C、P、0、N13 组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有A!8种B 20种C 21种)23种14 某溶液中蛋白质的含量为50%，叱溶液的蛋白质氮的百分浓度为：A 9,0%B 8.0%C 8,4%)9.2%15-蛋白质结构中的队-螺旋属于A一级结构B二级结构C三级结构)四级结构16.酶活性测定中，对米-曼氏常数(Km)的叙述，那一种是不正确的：Av=VmaxS/(Km+S)B反应速度为最大反应速度一半时，Km=&C Km对选择底物浓度有重大意义I)Km作为酶的一料特征常数，与酶的性质与浓度有关17.关于同工酶的叙述正确的是A催化相同化学反夜B不同组织中的含量相同C分子结构相同)理化性质特性相同18为：SI制 定 义 酶 活 性 箪 位 时，代 号A pmolB U/LC g/L)Katal19-根据国际酶学委员会的决定、酶的一个国际单位是指Af最适条件下，每小时催化生成liiimol产物所需的酶量B-37QCT，每分钟催化生成Ijt/iiiol产物所需的酶量C,251下、其他为最透条件、每分钟催化生成1/mol产物所需的酶量)在特定条件下，每分钟转化一个卩血)1底物所需的酶量20 乳酸脱氮酶是由两种亚基组成的四聚体，一般情况下共形成几种同工酶：A 2种B 3料C 4种)5种21 胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生A白蛋白B球蚤白C血红蚤白D氮基酸22 肝中参与胆红素生物转化的主要物质是A甘氛酰基B乙酰基C胡萄糖醛酸D甲基23结合胆红素是A胆素原B间接胆红素C直接胆红素I)胆红素-Z蛋白24.血清标本溶血，对下列啷种检测指标影响最大B钠离子C氫离子D葡萄禧25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾高子浓度分布是A细胞外液大于细胞内液B细胞外液等于细胞内液C细胞内液大于细胞外液D以上都不对26.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是：A钙高子B镁离子C氢离子)钾高子A钾离子27 嗜铭细胞痛患者血中下列那顼指标升高：A TSHB儿茶酚胺C 17-酮类固醇I)17-皮质类固醇28.下列哪一组属于急性时相反应蛋白A，&1-酸性禧蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白B,转铁蛋台，血红素结合蛋台，甲胎蛋台，结合珠蛋白C甲胎蛋白、铜蓝蛋白、C反应蛋白，血红素蛋白),钢蓝蛋白，结合珠蚤白，转铁蛋白 血红素蛋白29.对LDL描叙正确的是A,运输内源性胆固醇B-运输内源性甘油三酯C运输外源性胆固醇D,通输外源性甘油三酯30.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当A,CK GGT ALP AMYB,ALT AST ALP GGTC AMY L【)Ha姬GGTD-ACP AST CE LDH31.醋酸纤錐素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极到负极的顺序是A.A、ai、B、T、a2B.A、疗、a i、a 2C.A al a2 r PD.A a、a 2、了32.唯一能降低血槍的激素是A.胰岛素E.肾上腺素F.生长素G.甲状腺素33.下列对血清蚩白质叙述错误的是A,白蛋白/球蛋台比值为i.52.5：iB白蚤白参考范围为3550g/LC,总蛋白参考范困为刖80&/L)白蚤白和球蚩白均由肝实质铀胞合成34.血气分析仪直接测定的三项指标是：A.pH、PC02、TC02 B.pH、F02、SAT02 C.pH 02、PC02 I).pH、SB、AB35.正常禧耐量的OGTT结果为y:A.空腹血祷&7IIIIIIol/L。?偵錦？B.口服葡萄糖3060分钟达最高峰尊氤、了C.葡萄槍峰值10mmol/L冷赞LQ?港D.2小时血糖水平在78mmel/L36.有关C-反应蛋白(CRP)错误的论述是：)A.是结合肺箋球箇细胞壁C-多槍的 蚤白质稲幅b?C.在急性创伤和斂染时血浆浓度升高；座弄瞰？).在肝细胞内分解37.反映肾小球滤辻功能最可靠的指标是：丄血尿酸B.血肌酥C.原肌酊1).内生肌酎清除率38.阻塞性黄疸的特征是A.血结合胆红素增多，尿胆原增高B.血 结 合 月旦 红 素 增 多，尿 胆 红 素 阳 性增多，尿胆原增高挨uCC.血未姑合胆红素D.血未结合胆红素增多尿胆红素阳性39.gv以下有关酸碱平衡的说法哪項是不正确的B.血液pH7.45为失代偿性碱中毒？杆 擴3?I).仅从pH改变即可确定是代谢性 还是呼吸性酸碱中毒A.血液正常pH为7.357.45?40.胰淀粉酶的活性改变可出现在下列哪种疾病：A.心肌病变？條渦(4雑B.前列.腺疾病%驛縞？C.骨髓疾病嘿G)儂辺41.Ua型高脂蛋白血症l?j?FAAAAA.血清外规清，总胆固醇值明显升高，甘油三酯正常，脂蛋白电泳脂蛋白深染B.血 清外规混浊，总胆固醇值升高，甘油三酯升高，脂蚤白电泳前脂蛋白深染 攻yd(1韋？C.血清外观上层有奶油葢、下层透明，总胆固酔值升高，甘油三酯正常，脂蛋白 电泳CM深染 澳鼓u:?D.血清外规上层有奶油盖、下层混浊，总胆固醇值升高，甘油三酯明显升高，脂蛋台电泳CM深染，前脂蛋台拖尾？jg?pa庞D.胰腺疾病42.&主要用于诊断急性心肌梗死A.CK-MB?B.AMY&?C.ASTm测定I),T-GT测定？43.血钙减低常见于，A.甲状旁.睬功能亢进e愈驍嶋B.急性坏死性胰.睬莢C.Addison病杪？i滿W?1).慢性肺功能不全44,代傕性代谢性酸中毒时：B.PCO2 11pH不变PC02kpHlC.pHtPCO2 t,PH不变PCO2I,蜷齡I).45.下列哪种不是反映肝细胞损伤的酶A.ALT B.AST C.ACP D.CHE46.是：範饱和度是指A.血中存在游离範的量9错竟蘇g?B.血液完全被氣气饱和时的範含量C.血液与空气平衝后的氣气含量m瞰?).血中莪含量与莪结合量之比值47.A/G倒置可见于,A.肝硬化B.胆结石症C.急性肝炎).营养不良48.高蛋白饮食不影响血清哪种物质的检测：A.尿素B.血槍C.尿酸).血氮49.以下哪种物质对光敏威，测定时血标本应尽量避光：A.总蛋白B.胆红素C.葡萄糖D.甘油三酯50.剧烈运动会使以下哪种指标浓度增高：A.总蛋白B.尿素C.葡萄播D.ALT51.离子选择电极法临床當用于下列哪些物质的測定：A.AST,ALTB.肌酊，尿素C.胆固醇，甘油三酯D K+，Na+，Cl-，HC03-52.火焰光度法时什么样的血标本会出现假性低血钠或低血钾：A.高脂或高蛋白血B.低脂或低蛋白血C.高溶血1).高黄疸血53.利用以下哪种支持介质电泳具有电泳和分子筛双重作用：A.琼脂糖凝腴B.醋酸纤维素薄膜C.聚両烯酰胺凝肢).淀粉胶54.以下哪种电泳的主要缺点是本底着色高及膜保存较困难：A.琼脂糖凝胶电泳B.醋酸纤维素薄膜电泳C.聚両烯酰胺凝胶电泳).淀粉胶电泳55.血清蛋白电泳时通常用pH8.6媛冲液，此时各种蚤白质带有的电荷为：A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷C.白蛋白和其他蛋白均带鱼电荷I).白蛋白和其他蛋白均带正电荷56.下列啷项不是負动生化分析仪特点：A.快速、准确、节省试剂B.提高了工作效率C.减少了系统误差D.减少了人为误差57.半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的：A.三分之一B.-半C.三倍).两倍58.自幼生化分析仪自幼清洗取祥针是为了：A.提高会析膾密度B.防止试剂干扰C.防止样品间的交又干扰).提高反应速度59.以NAD-还原成NADH反应为基础的生化分析采用的波长及吸光度変化为:A.34Dnm，从小到大B.400nm，从小到大C.400nm、从大到小).340血，从大到小60.反渗透水不能去除以下哪种物质：A.悬浮物B.微小离子C.C02).微生物Gl.IFCC推律的酶活性浓度测定温度为：A.38tB.2(TCC.37DC).25QCG2.用双波长测定样品时，有关副波长不正确的是：A.副波长能补偿发光灯毎次闪动给结果造成的差异B.样品在副波长蝕的吸光度应为“0”C.副波长可有助于去除内源性色源).副波长应远离主波长63.自动生化会折仪测定时应尽可能减少试剂用量，般情况下，样品体积占反应 总体积的：A.2%B.5%C.10%D.20%64.多数免疫比浊法采用的校正方法是：A.二点校正B.多点校正C.线性校正).单点校正65.如果样本对测定単色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用：A.平行操作空白B.样品空白C.试剂空白I).溶剂空台G6.胆固醇测定试荆中的赋型胆酸盐对血清哪料物质测定有干扰，应设法防止交又 污染：A.胆红素B.总胆汁酸C.ALTD.尿素67.有关干化学法不正确的是：A.仪器操作不需鈍净水B.仪器校正一次可稳定半年C.仪器操作需酸碱冲洗液等辅助设备D.重复性好、快速填空题1调节血橱浓度散主要的激素是成的重要原料是分为3根据理化性质,氯基酸可型a型和型和型。和4 乳酸脱氢酶同工酶的亚基分为酸激酶同工酶的亚基分为5，肌6-细胞外液的主要阳高子是7血浆中最重要的缓冲系統是8,正常人血钾浓度为、主要阴离子是申mmol/L血钠浓度为mmol/L9 血液BE参考值为，晰戯10,血清蛋白电泳时多发性骨髓瘤常土1带1,脂 蛋 白电泳 可 分 为四条 区、1 2 APOAI、B含量可直接反映13,正常血削值为和的水平*值降氐见,pH值增高见于于中代谢的最终户物，14-血尿酸是核酸中可痛风患者其浓度点、*15,心力衰竭的生物化学标志物主要是1 6,.尿素是体内是。分解代谢的最终产物之一，合成尿素的主要器官17,胆汁酸的生物合成是1 8 血液长时间放置会使19 常用2 0-氨节青霉素对、的主要代谢去路申等测定结果偏低。作尿生化标本的防腐剂。有严重干扰，影响清蛋白的检测，和和“和等。分光光度法，22 1，临床生化检测中最常用的光谱吸收法是2 影响花谱吸收法的主要因素有、23-酶偶联法中作为试剂用于测定化学物浓度或酶活性的酶称为2 4 影响电泳迁移率的主要因素有2 5 火焰光度分折法是原理进行工作的，由与两部分组成，和光谱分析。2 6,白动生化分析仪是基于2 7,自幼生化会析仪最常用的钝水有种鈍水处理方法作不同的组合“最好的方式是將 三三是非題1.成熟红细胞没有线粒体，完全恢赖糖酵解供能。（）2.机体中能够自身合成，不需要由饮食供给的氮基酸称为必需氛基酸。（）3.氨基酸在适当的pH溶液中，使带正电荷的蔑基和带负电荷的藏基相等，呈电中 性，此时溶液的PH为该氯基酸的等电点*（）4.脂肪酸在肝脏中彻底莪化生成C02和H20 （）5.同工酶是指同一种属酶、分子结构组成不同、能催化同一种化学反底的一组酶“（）6.体内的氛主要在肝脏通辻鸟氛酸循环含成原素进入血液。（）7.未结合胆红素不能与重氟试荆直接反应，因此又被称为间接胆红素。（）8.肾远曲小管具有分泌K+的作用，对不能正常进食者应注意适当补钾（）9.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关，（10.肝胆疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低*（）11.禧尿病患者口服葡萄糖后血糖值升高，尿糖定性阳性，呈葡蜀糖耐量减低曲线。（）12.槍化血红蚩白，是蛋白质与槍非酶促槽化反应，一般可反映患者过）去6-8周内平均血槍水平。（13.呼吸姓酸中毒时，血浆二氣化碳分压往往下降。（）14.当胆红素超过正常）范困，但又在34.21剛ol/L以内，肉眼难于察觉，称为隐性黄疸。（15.血液中02的主要运输形式是Hb02 白尿是诊断肾病综合征的必备条件，（）16.高蛋白血症及其导致的大量蛋）17.高渗性脱水主要是失水多于失钠“（）?傍18.结合胆红素指的是在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体形式存在和运输的胆红素）19.血液长时间放置，会使AST,LDH,血钾测定结果偏高，（）20.高脂血或黄疸标本在340im处有较强吸收峰，影响ALT.AST等多种指标的检 测-（）21.紫外分光光度法测定的对象是各种有色物质点（）22.采用单试剂可有效威少样品空白对测定的干扰中（）23.电泳时，高子强度越大，则电泳迁移率越大“（）24.目前半自动或全自动蛋白电泳仪多用琼脂糖凝胶作为介质，（）25.手工操作的大多数方法都是一点终点法“（）26.胆固醇测定试制中的赋型胆酸盐对血清总胆汁酸的测定有干扰，应采取措施防止交叉污染（）四冋答题s1血椎的来源与去路&2根据米-曼氏万程计算，当S是KIEI的5倍时，反应速度 A 相当于最大速度Vmax的多少？3,说明高亀血症导致肝昏迷的生化基础中4.体内胆红素可来源于何种代谢途経？?o?5.简述肝功能检查及其意义？掙嘩6.试述APOAI,APOB测定的临床意义？寮捜G%?7.肌钙蛋白是反映啷个器官损伤的标志物？有何临床意义？測对诊断早期肾损伤有什么意义？8.尿中微量蛋白的检9.筒述电泳的工作原理。10.简述光谱吸收法的原理和朗伯-比尔定律。11.何为连续监测法？其特点是什么？12.何为电为法？表示电极法的基本公式是什么？13.自幼生化会析仪性能评价指标主要有哪些？14.简述干化学法原理中完美格式整理版生物化学检验试題参考答案3，B 4A5D 6，D 7,A8.D 9*L 10 D13 B 14 B 15 B 16 D 17 A 18 D 19*D20D21 C22-23,C 24,A 25,C 2G D 27,28.A 29.CBALB 31J)32.A 33.34.C 35.B 36.D 37.D 38.B 39.D 40.1)41.42D44.B 45.46.D 47,A 48.B 49.B 50.1)51.I)BB 55.C56.C 57.D 58.C 59.A 60.B 61.CB 65.B 66.B 67.C二填空題1,胰岛素胰高血槍素2-乙酰辅酶A3,非极性氨基酸中性氨基酸酸性氮基酸碱性氮基酸4H M5M B6,Na+Cl-HCO37 碳酸虱盐缓冲系统8,3.55.5,1351459.+3minol/L10.M域蛋白带11.乳糜微粒，。脂蛋白，脂蛋白，前珍脂蚩白12.HDL,LDL13.7.35*7*45,碱中毒，酸中毒14.喋吟，升高15.NT-proANP,BNP16.蛋白，肝脏52.AAG2.D.A 43.B.C 54.C 6117.体内胆固醇18.血褲、碳酸氫根19.甲苯20.澳甲酚绿2L可见光、紫外光22.化学因素、主规因素、光学因素23.工具酶24.电场、蛋台质分子、缓冲液、支持介质25.发射26.光电比色法、光电比色计（或分光花度计）、微机27.蒸馋水、去禹子水和反渗透水，三.是非題1 /2 x3.x4 x5-/6/7./8.Z9.xlO.xll./_12,/i3.x!4./15.16.xl7.x!8.xl9.20./2Lx 22.x 23.x 24./25.广26/四,问答题1血檀的来源：（1）肝糖原分解；（2）食物经消化吸收的葡萄糖；（3）糖异 生s血槍的去路：（i）範化供能；（2）合成糖原；（3）转变为脂肪及某些非必须氮 基酸；（4）转变为其他禧类物质-2 根据公式v=VmaxS /（Km+S）当S=5 Km时=83%Vmax3-高氨血症时，脑中发生的反应为氛+-酮戌二酸谷氮酸氛+谷氮酸-谷氛酰胺脳内酮或二酸减少导致了三隸酸循环流弱，从而使ATP生成减少，脳组织供能 缺乏表现昏迷，4.（1）体内胆红素大部分由衰老红细胞破坏降解而来，血红蛋白破坏后亚铁血红素 经代谢转变成胆红素,约占75并，.佝？蹦鬟（2）体内胆红素小部分来自组织（特 别是肝细胞）中非血红蛋台的血红素蛋台质（如细胞色素P450、细胞色素b5,过範化 氫酶等）的血红素辅基的分解申cj啤裁（3）极小部分由造血过程中血红素的少量分解，即无效造血所产生宁5.肝功能检查及其意义如下：（1）胆红素代谢检查了解其有无黄疸、黄疸的程度并 鉴定其类型。（2）蛋白盾代谢检查了解肝细胞合成蛋白质的能力点（3）酶类测定了解 肝细胞受损的程度。(4)反映肝内外胆汁淤滞的检查*(5)反映肝纤维化程度的检 查，(6)反映肝占位性病变的检查*(T说疫功能检查以确定肝炎类型*(8)输血后 肝箋检査。6.APO作为脂类载体直接与脂类代谢AFOAI测定可直接反映HDL和LDL水 平,AFOAI含量与HDL含量正相关，与冠心病和动脈硬化的发生呈负相关、AP0A1越高 对人体越有益，而APOB则相反，其水平越高意味着LDL越高患冠心病危险越 大t AFOAI下降和APOB增高见于冠心痛，还见于未控制的糖尿病、肾病综合征、活 幼肝炎、营养不良等，冠心漏的优选指标是APOB,其增高比HDL-CH降低和Tch升高 更有意义，脑血管病以HDL-CH，AP0AI下降更明显中7.肌钙蛋白(Tn)是心肌组蛆的一种特有的调节蛋白、严重心肌缺损时释放入血，是反映心肌损伤的血清标志物“肌钙蚤白以三种球型亚基组成，即TnT Tnl和TnCt分子量依次减小。其舍量与年齢、性别、梗塞部位及溶栓药物种类等无关。8.蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指标，在某些肾脏痛早期，尿常规测定常为阴性，尿中蛋白质含量实际已有微量的增加(20-200mg/L)#若早期发现肾脏损害疾病如 槍尿病肾损害等，必须做一些尿中微量蚤白的检测，以监测肾脏以及其他器官的功能 状态，提供可靠的生化指标中9.溶液中带电粒子在直流电场中向电性扌目反的方向移动的现象祢为电泳。蛋白 质、核酸与生物大分子具有两性电离及各自等电点(卩1)。在pH相同条件下这些生 物分子将会有帯不同量的电荷-如果要分离一组等电点不同的蛋白质，只要选择一 个合适pH,使多种蛋白质在该pH的净电荷差异最大，即可用此电泳方法検查得到 满意的分离致果*10.光谱吸收法是指利用各种化学物质所具有的吸收光谱的特性，来确定其性质、结构和含量的方法。朗伯-比尔定律：A=kbc,其中k是吸光系数，b是比色杯光径，c为溶液浓度。C为Imol/L.b为leu】时、则系數k为摩尔吸光系数、以 表示，单位为L/(moI.cm)。11 连续测定酶促反成过程中某一反成产物或底物的浓度随时间变化的多点教据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称连续监测法，12，利用电极、电位和恂质浓度之间的关系来确定物质含量的分析方法称为电极 法”表示电极法的基本公式是能斯特方程式。13.自动生化分析仪常用性能指标有赭密度、波长准确性、相关性、取样量和最小 反成体捌及携带污染情况等，14.干化学法是以被測样本中存在的液体为反夜介质(液体中的水溶解了试紙条上 的试剂)，被测成分直接与固化于载体上的干试剂反应的一种方式“临床生物化学检验技术试题及答案一、名词解释L 临床检验生物化学(Clinical Biochemistry)2.组合试验(profile tests)二、间答题1.试述临床检验生物化学的研究领域2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用.3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势，第一章绪论答案一、名词解释1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry):临床检验生物化学是在人 体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。2.组合试验(profile tests):在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官 系统功能的有关检验项 LL 进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的 病理生物化学信息的方法。如了解肝脏功能的组合试验。二、问答题1.1.试述临床检验生物化学的硏究领域。临床检验生物化学的学科领域主要包括以下三方面，1.揭示有关疾病的病理 生物化学改变，从本质上阐明疾病发生、发展、转归的生物化学机制，为疾病的预 防、诊断、疗效及预后评佔，提供理论基础.2.在上述研究基础上，寻找具有 疾病特异性的生物化学标志物，并建立特异度、灵敏度高，简便而高性价比的检测 方法，从而在临床开展有关项目的检测，提供反映这些标志物改变的客观数据。3.将检測项目的数据，转化为预防、诊断和疗效及预后评价信息。2.2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。在医学中，临床生物化学是阐明疾病发生、发展及转归的分子机制，从本质上 认识病变准确部位及具体环节，为寻找有效的预防和治疗靶点，疾病的诊断及病情和预后判断，提供理论基础的一门重要病理学学科.其在医学中的应用主要包括：1.揭示疾病发生的分子机制 2.通过对有关 疾病生物化学改变的特征性生物标志检测方法的建立和实施，为判断有无及何种疾病提供客观依据，而动态观察这些标志物的改变，可对病情发展、转归、预后及治疗方案的制定和效果判断，提供依据 3.临床检验生物化学技术，涵盖了当前医 学研究中常用的主要方法技术。因此，也是医学特别是临床医学各个领域研究的一门共同性工具学科.3.3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势“分子诊断学迅速发展，代表了的发展方向；深入寻找高诊断特异性和灵敏 性的新生物化学标志，提高诊断性能；检测技术和方法的更新完善，更加及 时、准确地提供检验结果；全程质量管理；以循证检验医学为基础，科学 评价有关检测项目的诊断性能，合理有效地开展临床生物化学检验.一、単项选择题（A A 型题）1 1.转氨酶的辅酶是A A.磷酸毗哆醛B,NADPHC,NADHD,FADE.FMN2.SI制中酶活性单位为A,U/LB,KenaiC g/LD,ml/LE.pmoJ3.酶的活性国际单位U）是指A,在25P 及其他最這条件下，每分钟催化血。1底物反应所需的酶量B,在特定的条件F,每分钟催化I卩moi底物发生反应所需的酶量C,在37flC条件下，每分钟催化Immol底物发生反应所需的酶量D,在规定条件下，每秒钟催化Imol底物反应所需的酶量E.在最适条件下，每小时催化hiiol底物发生反应所需的酶量4.目前我国临床实验室测茫酶活性浓度推荐温度为A,（25 0.1）rB,（37士0.5）rc,（37 0.3）rD,（37 （M）笆E.（37 IE5.下列哪种酶是血浆特异酶A,淀粉酶B.凝血酶原C,碱性鳞酸酶D,酸性磷酸酶E,脂肪酶6.卜-列哪一种醃只位于细胞浆A,酸性磷酸酶B,谷氨酸脱氢酶C：,乳酸脱氢酶D,天冬钗酸脱氢酶E.异柠檬酸脱氢酶7.在正常妊娠过程中血清酶增髙最明显的是A,LDB,ALPC：,CKD,AMYE.LPSS.列哪-神辅因子的生成可通过测定340n】n处吸光度的降低数来表示A,FADH2B,NAD十C：,NADHD,FMNE.NADPH9.血清保存在室温活性会升髙的酶是A,LDB,ALPC,ACPD,ALTE.AST1 0.ALT在人体各组织中含量最多的是A,肾脏B,心脏C.骨骼肌D,红细胞E,肝脏1 1.改变连续监测法测酶活性浓度的常数K債大小最方便的途径为A,改变酶反应温度B.改变监测时冋长短C,改变底物浓度D.改变标本稀棒度E.改变酶反应的pH值12.酶促反应进程曲线通常可用于确定A,酶反.应线性范围B,适宜的pHC.适宜的酶量范围D.反应线性期的时间范困E.底物的浓度13.目前国内外应用连续监测法测企血淸ALT所选测定波长为A,280mnB.340nmC.405nmD.450nmE,560nm14.进行酶活性浓度测定时*常推荐加入磷酸毗哆醛的酶是A.ALPB.ALTC.CKD,LDE.AMY15.连续监测法测定ALT所用基质通常是A.丙鍛酸-a酮戊二酸B.丙酮酸-谷氨酸C,汀冬就酸-a酮戊二酸D.草酰乙酸-谷氨酸E.谷胱甘肽-氨基酸16.显示“胆酶分离”前兆的疾病是A,急性心肌梗死B.肝癌C.脂肪肝D.肝坏死E,胆石症1 7,LD催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH是A.10.5B.9.0C.7,6D.7,0E.4.618.乳酸脱気酶一般形成的同工酶的种类有A.2种B,3种C.4种D.S种E,6种19.骨折时血清LD同工酶上升最高的是A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD520.CK含量最多的人体组织是A.肝脏B,肌肉C,肺D,肾脏E,心脏21.急性心肌梗死时，最先增髙的酶是A.ALTB.LDC.CKD.ASTE.a-HBD22.在测定肌酸激酶试剂中含有魂基化合物，如A,使酶分子有别构效应B,貌定酶活性中心的二硫爵C,除去腺昔激酶(AK)的影响D,筑基化合物是肌酸激酶底物之一E,除去肌酸激酶抑制剂23,对乙醇中毒最敏感的血淸酶是A,GGTB,ALPC：,CKD,LDE.ALT24.与心脏是否受损关系不大的血清酶是A,ASTN-乙酷半胱氨酸，目的是B,a-HBDC,CKE.ALP25.ACP含量最多的人体组织是A,肝脏B.骨儲C.红细胞D,血小板E,前列腺26.为防止红细胞对ACP测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性A,苯丙氨酸B.L-酒石酸C.尿酸D,EDTAE.L-半胱氨酸釘.在碱性溶液中进行酷酸纤维薄膜电泳时.最接近正极（移动最快）的ALP同工酶是A.肝ALPB.骨ALPC,肠ALPD,胎盘ALPE.肾ALP28.同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP升高的来源A.ACPB.GGTC,LDD.CKE.AST29.在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是A,LDB,CKC：,ALPD,ACPE.AMY30.人血清中的淀粉酶是A,a淀粉酶B,B淀粉酶C,y淀粉酶D.A+BE.A-PC31.用于辅助诊断有机磷中毒的酶是A.AMYB,ACPC,LPLD,ChEE.ALP32.临床上常用来分析同工酶的方法A,电泳法B,层析法C：.沉淀法D,热失活分析法E.蜜白酶水解法33.患者，男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，頻吐&查体：而色苍白、1仇压93/6.7kPa(70/50inmHg),心率132次/分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动 性浊音闽性，血淀粉酶74DU/侦正常上限为220U/L).该患者首先考虑的诊断为A.急性胆囊炎B,肝性黄痙C.急性胰腺炎D,溶血性黄疸E,胆石症二、多项选择题（B型题）A.a-HBD B,LD C,AST D.CK E.ACP1.府前列腺癌诊断价值最大的血浆酶是（），2.急性心肌梗死时，最先恢复正常的血浆酶是（A.AST和ALT B.ALP和CK C.LFS和AMSD.AST和AMS E.CK和CK-曲3.爹用于胰腺炎诊断的酶是（4.务用于肝脏疾患诊断的酶是（）*）.）o5.客用于急性心肌梗死诊断的酶是（6.多用于骨略疾患诊断的酶是（）.三、歩项选择题（X型题）1.影响血清酶变异的生理因素有A，性别B.年龄C：,进食D.运动E.以上都不是2.F列酶中具有酶原形式的酶有A,胃蛋白酶B,胰蛋白酶C,ALTE,糜蛋白酶3.下列对酶活性浓度测定描述正确的是A,可测涯产物生成量B,可测定底物消耗量C,与底物浓度无关D,需最适温度E,需最适酸碱度4.临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素A.组织与血清酶活性比值在100倍以上B,组织损伤后，酶能较快地释放到血液中C.要有合适的生物半寿期D,同工酶有一泾组织分布特异性E.酶的组织分布广5.肌酸激酶存在于A,心肌R，骨儲肌C,脑组织D,红细胞E.肝6.标本溶似对测定结果有影响的血清酶是A,CKB,LDC,ALTD,ASTE.GGT7.CK的变异体主要是指A,巨CK1B,CK-MBC：,CK-MMD,巨CK3E.CK-BB8.ACP与ALP作用类似，主要区别在于A,最适pH不同B,组织来源不同C,所作用的底物种类相近.D.缓冲液种类不冋E.穏定性不同9.连续监测法进行酶学测足中常见的干扰因素有A.样本本身含有其他酶和物质干扰B,工具酶中混有其他酶的污染C.非酶反应的干扰D,分析容器的污染与沉淀形成E,使用双试剂10.下列代谢物与其酶法测定所用试剤的组合，正确的是A.尿酸-尿酸酶-过氧化氢酶B.葡萄糖-葡萄糖氧化酶-筒萄健-6磷酸脱氢酶C.尿素-尿素酶-谷氨酸脱氢酶D.甘油三酯-脂蛋白脂肪酶-甘油激酶E,胆固醇-胆固醇氧化酶-过氧化物酶11.下列血清酶及其测定所用试剂的组合，正确的是A,ATP-GGT、B,alanine-ALTD,p-nitrophenyl phosphate-ALPE.ADP-CK12.喊性磷酸酶活性升髙可见于A.变形性卄炎B,骨肿瘤C,恶性贫血D,甲状腺功能低下E.梗阻性黄疸13.G6PD可用于测定A,爾菊糖B,淀粉酶C：.脂肪酶D.乳酸脱氢酶E.肌酸激酶四、名伺解释1.酶 2.血浆固有酶 3,酶的半寿期L连续监测法5.同工酶工具酶 6.酶活性 IU 定义L8.底物启动模式五、间答题1.根据米-曼式方程计算，当s=3Km 时，其反应速度 V 为多大？2.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素3.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制4.简述酶浓度的测定方法.5.筒述酶偶联反应法的原理，6.简述临床同工酶的分析方法。7.简述体述中酶浓度测定的.1.要影响因素及控制8.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与 E 存有何注意点？9.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数 K 值的计算与应用10.简述 ALT 测定及其临床意义11.简述 CK 及其同工酶测定的临床意义12.试述血清ACP活性测定的临床意义。13.试述血清淀粉酶测定有何临床意义？第二章生物化学检验中的诊断酶学参考答案-、单项冼择题（A型题）1,A9.B1 1,D2.B3.B4.D5.B6,C7.B8.C10.E12.D13.B14.B15.A16.D17.B 18.D28.B19.E 20.B21.C22.B29.C31.D30.A23.A24.E25.E26.B27.A32.A 33.C二、多项选择题（B型题）1.E2.D3.C4.A5.E 6.B三、多项选择题（X型题）2.ABE1.ABCD6.ABCD7.AD12.ABE13.AE3.ABDE4,ABCD5.ABC8.ABDE9.ABCD10,ACDE11,8CDE四、名词解释1,酶是一种由活细胞产生，具有高度专,性、高度催化活性的物质，乂称为生物 催化剂，主要是蛋白质。2,如浆固有酶指属血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定催化作用的一类酶，也称血浆特异酶。3,酶失活至原来活性一半时所需时冋称为酶的半寿期半寿期可用来代 表酶从血中清除的快慢L L连续监测法是指何隔定时间(260s),连续多次测定酶反应过程中某一反 应产物或底物量随时间变化的数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方 法。5.在酶学分析中，作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。6.酶活性IUIU定义为：在特定条件下，1 min1 min能转化1 1 m molm mol底物 的酶量，即HU=lmmol.minHU=lmmol.min1 1D D目前国内外大多数临床实验室常省略国际二字，即将 N简写为U U。7.同一利属中由不同基因或等位基因所编码的多肽形单体、纯聚体或杂化体，具 有相同的催化作用，但其分子构成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布或细胞内定位不同的一组酶称为同丄酶，8.底物启动模式是指样品先与缺乏某种底物的试剂 1 预孵育一定时间后，再加入含 这种底物的试剂 2,启动样品中的待测酶的酶促反应，五、问答题1.V=Vms/(Km+)=Vm*3Km/(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm,即V/Vm=O.V/Vm=O.752.正常血浆中酶的动态变化特点、正常血浆酶根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，可将血浆酶分成血浆特异酶和非血浆特异酶两大类，非血浆特异酶可进一步分为外分泌酶、细胞内酶和其他酶一般认为，血液中酶的清除方式与其他血浆蛋白质类似，但是具体清除途径尚未完全明了血浆酶主要在血管内失活或分解，尿液则是小分子酶排出的途径影响酶浓度的因素包括影响正常血浆酶含量的自身因素和生物学因素，前者主要有细胞内外酶浓度的差异、酶的相对分子量、酶的组织分布、酶在细胞内的定位和存在形式、酶的半寿期等；后者主要是性别、年龄、食与药物、运动、妊娠与分娩、体位改变、昼夜变化及家庭因素等，3.血浆酶的病理性变化主要包括酶合成异常、酶释放增加、酶清除异常等，酶合 成异常包括合成减少和合成增多。酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大多数血清酶增高的主要机制炎症、缺血、坏死、创伤和肿瘤等是细胞释放大分子 酶蛋白的重要原因。此外，血液含抑制物、代谢紊乱、药物、遗传性酶缺陷等原因 也可致酶活性下降L 酶浓度测定方法分为绝对定量法和相对定量法两大美，绝对定量法是直接测 定酶蛋白量或酶摩尔浓度。相对定量法是根据酶的催化活性或酶促反应速度来间接 测定酶浓度的方法。目前临床上所用的方法多属相对定量法，5.在酶活性测定时，如果底物或产物不能直接测定或雅一于准确测定，可釆用酶偶联法测定，即在反应体系中加入一个或几个工具酶，将待测酶生成的某一产物转化为新的可直接测定的产物，当加入酶的反应速度与待测酶反应速度达到平衡时，指示酶的反应速度即代表待测酶的活性.6.临床同工酶的分析方法有 电泳法、免疫分析法、色谱法、动力学分析法、蛋白酶 水解法口7+体液中酶浓度测定时，要控制的主要影响因素包括标本及标本采集和处理因 素、试剂及方法学因素、仪器及操作因素，以及最适测定条件选择与条件的优化。8.测定酶浓度的样本来自不同的组织和器官，但以血清和血浆最为常用，特别是 血清，既可避免抗凝剂的影响，又可防止抗凝时因振摇所致的溶血临床酶学测定之前，标本的釆集、姓理与贮存应注意、防止溶血、合理使用抗凝剂、适宜的 温度、减少副反应干扰，此外，釆集各种体液样本的器皿质地和洁净度，釆血部 位，以及血清中过量的胆红素、脂质，样品制备过程中的振摇等，均影响酶活性测 定 O土 用自动生物化学分析仪测定酶活性，通常采用公式进行计算.当条件固定时，理论 K 值为常数。由于仪器等诸多因素的影响，在临床实际工作中，均需用校准物定期检查和校正实际测定K值工，10.转氨酶的测定方法有许多种，以往多用比色法如赖氏法(Reitman-Frankel)、金氏法(King)和改良穆氏法(Mohun),其中以赖氏法最常 用，由于此法操作简便、经济，-些小型实验室仍在使用,目前，国内外实验室多 釆用 IFCC 推荐的连续监测方法对 ALT 进行测定。ALT 主要用于肝脏疾病的诊断。由于肝细胞中 ALT 浓度比血液高约 7000 借，只要有 1/1000 肝细胞中的 ALT 进入血液就足以使血中 ALT 升高 1 倍，故此酶是 反映 肝损伤的一个很灵敏指标但成特别注意的是，重症肝炎时出于大量肝细胞坏死，血中 ALT W 轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，出现 所谓酶胆分离炉现象，常是肝坏死的前兆Ik CK 的测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等.由于以磷酸肌酸为 底物的逆向反应速度为正向反应速度的 6 倍，所以釆用逆向反应进行测定较为普 及如肌酸显色法和酶偶联法，其中后者最常用，为国内外测定 CK 的参考方法,CK 同工酶多用电泳和免疫抑制法测定，但两法均会受溶血和巨 CK 的干扰，免疫抑制法还会受到 CK-BB 的干扰因此现在推荐用免疫化学方法直接测定 CK-MBmass,可不受溶血和巨 CK 的