新乳腺BI-RADS分级.pdf

_乳腺 BI-RADS 分级0 类：不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价。临床体征，包括：临床体征，包括：1 1）临床扪及肿块或团块；）临床扪及肿块或团块；2 2）临床未扪及肿块或团块的乳头溢液；）临床未扪及肿块或团块的乳头溢液；3 3）不对称性增厚；）不对称性增厚；4 4）皮肤及乳头改变。）皮肤及乳头改变。1 类：阴性征象;12 月复查2 类：良性征象：基本上可以排除恶性 6-12M 复查1 1）单纯性的囊肿，积乳囊肿；）单纯性的囊肿，积乳囊肿；2 2）乳腺内淋巴结（也可能属于）乳腺内淋巴结（也可能属于 1 1 级）级）；3 3）乳腺假体植入；）乳腺假体植入；4 4）纤维腺瘤，年龄）纤维腺瘤，年龄2525 岁或岁或 2525年龄年龄4040 岁，多次复查图像变化不大；岁，多次复查图像变化不大；5 5）手术部位结构欠规则，多次复查图像无改变；）手术部位结构欠规则，多次复查图像无改变；6 6）脂肪小叶或脂肪瘤；）脂肪小叶或脂肪瘤；7 7）肯定的良性钙化（环状、边界清楚的短条状、粗）肯定的良性钙化（环状、边界清楚的短条状、粗大的斑点状、新月形沉积性钙化）大的斑点状、新月形沉积性钙化）。3 类：可能良性征象，恶性危险性2%3-6M 复查1 1）首诊纤维腺瘤，年龄）首诊纤维腺瘤，年龄 25-4025-40 岁；岁；2 2）复杂囊肿或簇状小囊肿；）复杂囊肿或簇状小囊肿；3 3）首次诊断的增生结节；）首次诊断的增生结节；4 4）临床扪及肿块，并有局限性不对称改变，病理诊）临床扪及肿块，并有局限性不对称改变，病理诊_断为硬化性腺病者，应归入断为硬化性腺病者，应归入 3 3 类或类或 4 4 类。类。4 类：可能恶性，恶性危险性 394%需组织活检1 1）不典型纤维腺瘤及其他良性病变（恶性征象）不典型纤维腺瘤及其他良性病变（恶性征象1-21-2项）项）；2 2）4040 岁以上良性征象的实性病灶（岁以上良性征象的实性病灶（4A 3-9%4A 3-9%）;3 3）中等疑似恶性病灶（恶性征象）中等疑似恶性病灶（恶性征象2-32-3 项）项），（4B4B10-49%10-49%）；4 4）高度疑似恶性病变（恶性征象大于）高度疑似恶性病变（恶性征象大于 3 3 项）项），但尚不，但尚不具备典型的恶性特点，具备典型的恶性特点，（4C 50-94%4C 50-94%）5 类：高度可能恶性，恶性危险性95%具备典型的恶性征象（恶性风险大于具备典型的恶性征象（恶性风险大于 95%95%）。6 类：已活检病理证实为恶性主要是评价先前活检后的影像改变，或检测手术切除主要是评价先前活检后的影像改变，或检测手术切除前和新辅助化疗前后的声像改变。前和新辅助化疗前后的声像改变。BI-RADSBI-RADS 分类评估思路分类评估思路一、建议组织学检查：一、建议组织学检查：1.1.有乳腺癌家族史；有乳腺癌家族史；2.2.患者焦虑；患者焦虑；3.3.不愿定期随访；不愿定期随访；4.4.类实性肿块，类实性肿块，不能确定囊实性肿块，不能确定囊实性肿块，簇状小囊肿；簇状小囊肿；5.5.年龄大于年龄大于 4040 岁的实性肿块，需要手术或病理学岁的实性肿块，需要手术或病理学检查；检查；6.46.4 类及以上的实性肿块。类及以上的实性肿块。二、乳腺肿块保乳术后瘢痕分类受病灶性质及检查次二、乳腺肿块保乳术后瘢痕分类受病灶性质及检查次数影响：数影响：_1.1.恶性病灶保乳术后瘢痕，首次超声检查恶性病灶保乳术后瘢痕，首次超声检查 0 0 类类2.2.恶性病灶保乳术后瘢痕，多次超声检查恶性病灶保乳术后瘢痕，多次超声检查 2 2 类类3.3.良性病灶保乳术后瘢痕良性病灶保乳术后瘢痕 2 2 类类乳腺病灶良恶性诊断特征良性恶性圆形、椭圆形、浅分叶圆形、椭圆形、浅分叶形态不规则形态不规则边缘清楚边缘清楚边缘模糊、小分边缘模糊、小分叶、成角、毛刺叶、成角、毛刺边界光滑边界光滑高回声晕高回声晕无或均匀等回声无或均匀等回声不均匀低回声不均匀低回声后方回声增强后方回声增强后方回声衰减后方回声衰减侧方身影侧方身影周围结构扭曲周围结构扭曲平行生长（纵横比平行生长（纵横比111）导管扩张导管扩张/可活动可活动皮肤增厚皮肤增厚/水肿水肿内部无或少许血流内部无或少许血流内部血流丰富内部血流丰富微小钙化微小钙化_