山东省H7N9流感等6种重点传染病防治知识答案.pdf

1.如果发现疑似、临床诊断或确诊MERS 病例，在；人防护，并对（ C）进行评估；A.可能造成的传播范围 B.病情严重程度 C.诊疗过；医院的防控水平；2.“中东呼吸综合征”的英文全拼是：（C）Middle East Respiratory Syndrome；3.对于人感染 H7N9 禽流感重症病例或无法口服的；液的使用剂量是:C；A.10H7N9 流感等 6 种重点传染病防治知识1.如果发现疑似、临床诊断或确诊 MERS 病例，在转出前应按照要求进行个人防护，并对（ C）进行评估。A.可能造成的传播范围 B.病情严重程度 C.诊疗过程可能暴露的风险 D.转至的医院的防控水平2.“中东呼吸综合征”的英文全拼是：（C ） A.Rupture Of SpleenB.Intracranial Hemorrhage Of The Newborn C.Middle East Respiratory Syndrome D.Carcinoma Of Endometrium3.对于人感染 H7N9 禽流感重症病例或无法口服的成人患者，帕拉米韦注射液的使用剂量是:CA.100mg150mgB.150mg200mg C.300mg600mgD.1000mg4.医生接诊禽流感疑似患者时，应着重注意询问：D A.与禽接触史 B.一周内有无去过疫区C.实验室有无从事有关禽流感病毒研究 D.以上均是 5.目前可分为（D ）个N 亚型A.8B.9C.10D.116.人类上呼吸道组织和气管主要分布有（A ）型受体(人流感病毒受体) A.6B.7C.8D.97.禽流感患者使用 Peramivir 注射液（D ）天/疗程,可根据临床需要调整A.2-3B.3-4C.4-6D.5-78.从现有的资料看，（ A）可能为 MERS-CoV 的中间宿主 A.单峰骆驼 B.双峰骆驼 C.蝙蝠 D.家禽9.中东呼吸综合征的重症高危因素不包括（ A） A.大于 45 岁 B.肥胖 C.心脏病 D.肾病 10.以下关于中东呼吸综合征正确的是（ C）A.医疗机构应当根据 MERS 的流行病学特点，针对传染源和易感人群两个环节，结合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控预案、工作流程并进行演练B.医疗机构对中东呼吸综合征的防控，应做到早发现、早隔离、早诊断、早住院、早治疗C.医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及首诊医师负责制D.经实验室确诊的感染患者不可多人安置于同一房间11.以下哪项检测是采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体:BA.寨卡病毒 IgM B.寨卡病毒中和抗体C.寨卡病毒抗体 D.病毒核酸检测 12.城市型黄热病传播媒介主要是（B ）A.非洲伊蚊 B.埃及伊蚊 C.白纹伊蚊 D.黄头伊蚊 13.寨卡病毒病症部分病例可有（B ）A.红细胞减少 B.白细胞和血小板减少C.淋巴细胞减少 D.中性粒细胞升高和核左移14.以下关于人感染 H7N9 禽流感错误的是（ C）A.人感染 H7N9 禽流感患者无创通气治疗 1-2 小时无改善，需及早考虑实施有创通气B.H7N9 禽流感病毒对低温抵抗力较强， 在 4水中或有甘油存在的情况下可保持活力 1 年以上C.患者呼吸频率20bmp，应进行氧疗D.禽流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物 15.以下关于中东呼吸综合征治疗有误的是（C ）A.疑似、 临床诊断和确诊病例应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗B.危重病例应尽早入重症监护室（ICU）治疗 C.转运过程中无需隔离D.卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化 16.埃博拉病毒的自然宿主为（ C） A.大猩猩 B.黑猩猩 C.狐蝠科的果蝠 D.猴17.黄热病的流行病学史为发病前（C ）内有在黄热病流行地区居住或旅行史 A.7 天 B.10 天 C.14 天 D.21 天18.以下关于埃博拉出血热错误的是（ D）A.埃博拉病毒基因组是不分节段的负链 RNA，大小为 18.9kb，编码 7 个结构蛋白和 1 个非结构蛋白B.埃博拉病毒中扎伊尔型毒力最强 C.埃博拉病毒 60灭活病毒需要 1 小时 D.空气传播是本病最主要的传播途径19.以下关于发热伴血小板减少综合征隔离及防护有误的是 （D ） A.一般情况下无需对病人实施隔离B.医护人员和看护人接触病人时应当采取通用防护措施C.对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理D.重症病人应采取“通用防护+接触隔离+飞沫隔离”措施20.以下关于黄热病诊断有误的是（D ）A.诊断依据：根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断 B.流行病学史： 发病前 14 天内有在黄热病流行地区居住或旅行史 C.临床表现： 难以用其他原因解释的发热、黄疸、肝肾功能损害或出血等 D.临床诊断病例：疑似病例且黄热病毒 IgG 抗体检测阳性 21.下列哪一种动物可能是人类感染来源（C） A.猫 B.猪 C.骆驼 D.马22.截至 2015 年 6 月 10 日，美洲哪个国家发生了中东呼吸综合征的报告：（C ）A.阿根廷 B.巴哈马 C.美国 D.伯利兹23.以下人感染 H7N9 禽流感的临床表现错误的是： B A.临床表现以肺炎为主B.重症患者病情发展迅速， 多在发病 57 天出现重症肺炎 C.少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状 D.潜伏期：多为 7 天以内，也可长达10 天 24.禽流感高危人群（C ）A.发病前 10 天接触过禽类或者到过活禽市场者， 特；A.鼻咽分泌物 B.痰 C.主气道肺泡灌洗液 D.气道； A.副粘病毒 B.冠状病毒 C.黄病毒 D.杯状病毒 2； 29.患者发病第一周内，应当实施有效的（D）措施；离 C.传染病隔离 D.防蚊隔离；30.（D）的推荐方剂为沙参麦门冬汤合竹叶石膏汤；A.连花清瘟颗粒（胶囊）B.清肺消炎丸 C.疏风解；32.前胡是下列哪种病症的常用A.发病前 10 天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是儿童 B.发病前 10天接触过禽类或者到过活禽市场者， 特别是青年人 C.发病前 10 天接触过禽类或者到过活禽市场者， 特别是中老年人 D.发病前 10 天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人 25.下列哪项不是禽流感采集呼吸道标本:CA.鼻咽分泌物 B.痰C.主气道肺泡灌洗液 D.气道呼出物 26.寨卡病毒属于 （C）科A.副粘病毒 B.冠状病毒 C.黄病毒 D.杯状病毒 27.病毒核酸检测： 采用 （A ）检测寨卡病毒 A.荧光定量 RT-PCRB.PRNTC.ELISAD.免疫荧光法 28.寨卡病毒病患者使用滴眼液时，每日（ B）次 A.3B.4C.5D.629.患者发病第一周内，应当实施有效的（ D）措施 A.床旁隔离 B.保护性隔离 C.传染病隔离 D.防蚊隔离30.（D ）的推荐方剂为沙参麦门冬汤合竹叶石膏汤 A.邪犯肺卫 B.邪毒壅肺 C.正虚邪陷 D.正虚邪恋 31.针对邪犯肺卫，推荐的中成药有：（D ）A.连花清瘟颗粒（胶囊）B.清肺消炎丸 C.疏风解毒胶囊 D.以上均可32.前胡是下列哪种病症的常用药：（A ） A.邪犯肺卫 B.邪毒壅肺 C.正虚邪陷 D.正虚邪恋33.医疗机构应当重视并落实消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足的防护用品，确保诊疗区域的工作环境达到（ D）的需求A.消灭一切可能性传染源 B.切断传播途径C.保护医务人员安全救治患者D.切断传播途径、保护医务人员安全救治患者34.医护人员每次接触患者前后应当严格遵循（A ）要求。 A.医务人员手卫生规范 B.医疗机构消毒技术规范 C.医院隔离技术规范 D.医院空气净化管理规范35.对疑似或确诊的人感染 H7N9 禽流感的患者，首选的抗流感病毒药物是：AA.神经氨酸酶抑制剂 B.离子通道 M2 阻滞剂 C. 受体阻滞剂D. 受体阻滞剂36.疑似病例的诊断标准是（A ）A.符合流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果 B.有临床表现和病毒学检测阳性C.符合下列 1 项主要标准或3 项次要标准者 D.以上均不是37.禽流感患者使用抗病毒药物主要选择（B ） A.离子通道 M2 阻滞剂 B.神经氨酸酶抑制剂 C. 受体阻滞剂 D.可逆性抑制剂38.建议（ C）谨慎前往寨卡病毒流行地区A.准备妊娠 B.妊娠期妇女 C.以上均是 D.以上均不是 39.以下关于埃博拉出血热疑似病例处理正确的是（ D） A.按照确诊病例的转运要求转至定点医院多人单间隔离观察治疗B.及时采集标本， 按规定在定点医院达到生物安全 1 级防护水平的实验室相对独立区域内进行临床检验C.病原学检测阳性，继续观察D.若发热不足 72 小时，病原学检测阴性， 需待发热达 72 小时后再次进行病原学检测40.以下关于人感染 H7N9 禽流感正确的是（ D） A.热毒壅肺,内闭外脱型患者的治法为清热解毒，宣肺止咳 B.患者吸空气时 SpO295%，应进行氧疗C.无创通气治疗 2-4 小时无改善，需及早考虑实施有创通气D.在疾病的不同阶段，针对不同的有创操作，采取相应措施，预防继发感染 41.下列哪一项不是治疗正虚邪恋的常用药物： （A ） A.五味子 B.沙参 C.生石膏 D.陈皮42.在应对 MERS 感染的基本要求中，各级卫生计生行政部门会同（ B）应根据疫情变化趋势， 指定中东呼吸综合征患者的定点救治医疗机构并建立转运流程。A.食药监局 B.中医药管理部门 C.中医药委员会 D.防疫站43.医务人员在诊疗工作中应当遵循的标准预防和额外预防相结合的原则中，额外预防是指（ D）A.飞沫预防 B.接触预防 C.血液预防 D.飞沫预防和接触预防 44.医务人员应掌握（D ），并能正确且熟练地穿脱防护用品。A.基本的防护用品使用常识 B.防护用品选择的指征 C.防护用品的使用方法D.防护用品选择的指征及使用方法45.根据人感染 H7N9 禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施不包括下列哪项（D ）：A.原则上患者的活动限制在隔离病房内， 若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。B.医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。C.用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。D.严格探视制度，原则上必须只能配偶陪护。46.使用有创正压通气，运用 ARDS 保护性通气策略，采用（D ） A.小 VTB.合适的 PEEPC.积极的肺复张 D.以上均是 47.寨卡主要在（A ）地区流行A.全球热带及亚热带地区 B.温带气候C.中国气候类型 D.寒带气候及亚寒带气候48.寨卡病毒病疑似病例，发病前（ ）天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住:CA.10B.12C.14D.16 49.寨卡病毒为（A ）A.单股正链的 RNA 病毒 B.单股负链 RNA 病毒 C；双股负链的 RNA 病毒；50.以下关于埃博拉出血热的防控有误的是（D）；A.埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入；及相关物资应符合国家有关要求；C.医疗机构应当严格遵循医疗机构消毒技术规范；要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒；D.埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严；51.下列A.单股正链的 RNA 病毒 B.单股负链 RNA 病毒 C.双股正链的 RNA 病毒 D.双股负链的 RNA 病毒50.以下关于埃博拉出血热的防控有误的是（D ）A.埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入， 医务人员应相对固定 B.医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求C.医疗机构应当严格遵循医疗机构消毒技术规范（WS/T 367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒D.埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度， 设立陪护51.下列哪项症状的常用药物会用到牛蒡子：（A ） A.邪犯肺卫 B.邪毒壅肺 C.正虚邪陷 D.正虚邪恋 52.茯苓是下列哪种病症的常用药： （D ） A.邪犯肺卫 B.邪毒壅肺 C.正虚邪陷 D.正虚邪恋 53.医护人员要对患者进行（D ）的宣传教育。 A.咳嗽注意事项 B.隔离注意事项C.手卫生注意事项 D.咳嗽注意事项和手卫生 54.编码HA 的其内部基因来自于（A ） A.H7N3 B.H9N2 C.H7N7 D.H7N955.下列哪项措施不是重症病例的要点:A A.抗病毒、抗水肿 B.抗病毒、抗休克C.纠正低氧血症、防治 MODS 和继发感染 D.维持水电解质平衡56.采集埃博拉出血热患者标本时应当做好个人防护，标本转运应当按照（A ）感染性物质包装运输要求进行A.A 类 B.B 类 C.C 类 D.D 类57.对中东呼吸综合征的防控中，未设立发热门（急）诊的医疗机构，应建立患者的（ B）应急预案A.患者转运 B.就地隔离 C.就地观察 D.就地治疗 58.黄热病的潜伏期通常为（B ） A.1-3 天，也可长达 10 天 B.3-6 天，也可长达 10 天 C.3-6 天，也可长达 15 天 D.6-10 天，也可长达 15 天59.黄热病可引起广泛组织病变，其中（B ）病理变化具有诊断特异性 A.心脏 B.肝脏 C.大脑 D.肺脏60.发病前 21 天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史，并且体温（A ）者，属于埃博拉出血热留观病例A.37.3B.37.6C.38.561.患者安置原则中，疑似及临床诊断病例应当进行（ A）A.单间隔离 B.与确诊患者安置在同一房间 C.转至普通病房 D.转至急诊病房 62.听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品重复使用时，应当参照医疗机构消毒技术规范11.3 款和医院消毒供应中心第 2 部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范第 6 款中“关于突发原因不明的传染病病原体污染的（D ）的处理流程”进行处置。A.诊疗器械 B.器具 C.物品 D.以上均是63.未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入（A ）中，由专用车辆直接送至指定地点火化。A.双层尸体袋 B.单层尸体袋C.专用尸体袋 D.普通尸体袋 64.医疗机构开展相应的防控培训的对象是：（A ） A.所有人群 B.患者家属 C.所有医务人员 D.医务人员家属65.在人感染 H7N9 禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物， 应根据下列哪些的有关规定进行管理和处置（ D）A.医务人员手卫生规范B.医疗机构消毒技术规范和医院空气净化管理规范C.医院隔离技术规范和医疗机构消毒技术规范D.医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法66.为了满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要，急诊应当设置一定的（C ）：A.重症区域 B.流感区域 C.隔离区域 D.活动区域67.目前监测资料显示所有 H7N9 禽流感对（ A）耐药，不建议使用？ A.金刚烷胺B.奥司他韦 C.扎那米韦D.帕拉米韦 68.关于中东呼吸综合征流行病学描述正确的是（B ）A.骆驼可能是人类感染来源 B.完全具备持续的人传人的能力 C.以接触传播为主，其次是呼吸道传播 D.非密切接触即可引起人际间传播69.发热伴血小板减少综合征半数以上病例出现（C ） A.尿潜血 B.血尿 C.蛋白尿 D.黄疸70.以下关于中东呼吸综合征错误的是（ D）A.发生肺炎者的影像学表现为主要特点为胸膜下和基底部分布， 磨玻璃影为主，可出现实变影B.白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少C.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果为临床诊断病例 D.转运过程中无需隔离71.疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴（ D）并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。A.普通口罩 B.纱布口罩 C.棉布口罩 D.外科口罩 72.近些年主要为人感染 （D）禽流感病毒 A.H5N1B.H9N2 C.H7N7D.H7N973.寨卡病毒是一种（B ）病毒A.虫媒 B.蚊媒 C.机械性携带 D.生物性传播 74.下列哪项是确诊寨卡病毒病的证据:D A.寨卡病毒核酸检测阳性 B.分离出寨卡病毒C.恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈 4 倍以上升高， 同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染D.以上均是75.下列哪项不可以灭活寨卡病毒:D A.70%乙醇、1%次氯酸钠 B.脂溶剂、过氧乙酸C.紫外线照射 D.蓝光照射；76.以下关于寨卡病毒病实验室检查错误的是（D）；B.寨卡病毒 IgM 检测：采用酶联免疫吸附法（EL；检测；C.寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(；B.早期补液，维持水电解质和酸碱平衡治疗，可明显；D.止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防D；A.寨卡病毒病发病后症状持续 1-3 天缓解，预后良；79.以下符合埃博拉出血热C.紫外线照射 D.蓝光照射76.以下关于寨卡病毒病实验室检查错误的是（D ） A.血常规：部分病例可有白细胞和血小板升高B.寨卡病毒 IgM 检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测C.寨卡病毒中和抗体检测： 采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体 D.寨卡病毒中和抗体检测应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测 77.埃博拉出血热的治疗措施中有误的是 （C ） A.卧床休息， 少渣易消化半流质饮食，保证充分热量B.早期补液，维持水电解质和酸碱平衡治疗，可明显提高存活率 C.禁止血液净化治疗D.止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC 78.以下关于寨卡病毒病正确的是（C ）A.寨卡病毒病发病后症状持续 1-3 天缓解，预后良好 B.寨卡病毒病症部分病例可有中性粒细胞升高和核左移 C.寨卡病毒病的病毒核酸检测采用荧光定量RT-PCR 检测 D.寨卡病毒病主要与流感进行鉴别诊断79.以下符合埃博拉出血热流行病学史依据的是（D ） A.发病前 30 天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史B.发病前 30 天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等C.发病前 30 天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物D.发病前 21 天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史 80.以下关于黄热病有误的是（D）A.黄热病临床表现主要为发热、黄疸、出血等 B.黄热病毒为单股正链 RNA病毒 C.黄热病毒属于黄病毒科黄病毒属D.病毒颗粒呈球形，直径 40-60nm，无包膜81.下列哪一项病症的主症可能伴有“少尿或尿闭”： （C ） A.邪犯肺卫 B.邪毒壅肺 C.正虚邪陷 D.正虚邪恋 82.甘草是下列哪种病症的常用药： （A ） A.邪犯肺卫 B.邪毒壅肺 C.正虚邪陷 D.正虚邪恋83.外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时（C ）。A.消毒 B.扔掉 C.更换 D.烧毁84.医疗机构要严格按照医院空气净化管理规范要求进行（B）消毒。A.医疗器械 B.空气 C.物体表面 D.地面85.人感染 H7N9 禽流感转科或出院的标准是：AA.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染 H7N9禽流感病毒核酸检测连续 2 次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗B.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染 H7N9禽流感病毒核酸检测连续 3 次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗C.体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染 H7N9 禽流感病毒核酸检测只要 1 次阴性者，即可出院D.体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染 H7N9 禽流感病毒核酸检测连续 3 次阴性者，可以出院86.禽流感传染源为（ C） A.携带 H5N1 禽流感病毒的禽类 B.携带 H9N2 禽流感病毒的禽类 C.携带H7N9禽流感病毒的禽类 D.携带H7N9禽流感病毒的人类87.出现呼吸窘迫和(或)低氧血症、 氧疗效果不佳的患者,早期可尝试使用 （B） A.有创通气 B.无创正压通气C.面罩吸氧 D.鼻导管吸氧88.关于 H7N9 禽流感的治疗，下述说法错误的是（A ） A.建议使用金刚烷胺和金刚乙胺治疗B.重症患者应入院治疗， 对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗C.呼吸功能支持可以使用机械通气D.在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；一旦出现继发感染征象或存在感染的高危因素，应合理选择抗菌药物治疗89.以下关于埃博拉出血热防控错误的是（C ）A.隔离病房的消毒工作应遵循 医疗机构消毒技术规范的基本要求和原则 B.听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，定期消毒 C.病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用100mg/L-500mg/L 的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂（如醇类消毒剂）擦拭消毒D.病房地面每天使用 500mg/L-1000mg/L 含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒90.医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及（C ）A.主管医师负责制 B.主任医师负责制C.首诊医师负责制 D.科室主任负责制91.医务人员应当按照标准预防和额外预防 （飞沫预防+接触预防） 相结合的原则，遵循（ D）的有关要求，正确选择并穿脱防护用品。A.医疗废物处理条例B.医疗卫生机构医疗废物管理办法 C.医疗机构消毒技术规范 D.医院隔离技术规范 92.人类肺组织分布有（A ） A.唾液酸 -2B.唾液酸 -3 C.唾液酸 -2D.唾液酸 -393.H7N9 禽流感病毒感染人体后，可以诱发（C ） A.生长因子风暴 B.转移因子风暴 C.细胞因子风暴 D.转录因子风暴94.2007 年,首次在西太平洋国家密克罗尼西亚的（D 发A.克罗尼亚 B.帕利基尔 C.维诺 D.雅普岛95.病毒抗原检测：采用（A ）检测寨卡病毒抗原）发生寨卡病毒疫情暴A.免疫组化法 B.PRNTC.ELISAD.免疫；96.以下关于中东呼吸综合征错误的是（A）A.潜；B.重症病例多在一周内进展为重症肺炎 C.肥胖是重；D.一般实验室检查可有淋巴细胞减少；97.以下关于中东呼吸综合征的治疗，错误的是（A；D.在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的；C.为单股负链 RNA 病毒 D.直径 40-70nm， ；100.埃博拉出血热病程A.免疫组化法 B.PRNT C.ELISAD.免疫荧光法96.以下关于中东呼吸综合征错误的是（A ） A.潜伏期为 7-14 天B.重症病例多在一周内进展为重症肺炎 C.肥胖是重症高危因素D.一般实验室检查可有淋巴细胞减少97.以下关于中东呼吸综合征的治疗，错误的是（A ） A.患者宜在病程早期给予大剂量激素治疗 B.抗病毒治疗宜在发病早期应用 C.出现低氧血症患者应给予氧疗D.在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持 98.以下关于寨卡病毒正确的是（A ） A.是一种蝇媒病毒 B.属正粘病毒科C.为单股负链 RNA 病毒 D.直径 40-70nm，有包膜 99.埃博拉病毒属（ D）病毒科 A.球状 B.杆状 C.砖形 D.丝状100.埃博拉出血热病程 5-7 日可出现麻疹样皮疹，以（ D）多见 A.面部、手心和脚掌 B.肩部、胸部和脚掌 C.肩部、四肢和脚掌 D.肩部、手心和脚掌人感染 H7N9 禽流感诊疗方案(2017 年第 1 版)人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。我国部分省市人感染 H7N9 禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分享到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性,其中球形直径 80-120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为 18 个 H 亚型(H1-H18) 和 11 个 N 亚型(N1-N11)。 禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外,还可感染人、 猪、 马、 水貂和海洋哺乳动物。 可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8 等,近些年主要为人感染H7N9 禽流感病毒。H7N9 禽流感病毒为新型重配病毒,编码 HA 的其内部基因来自于H7N3，编码 NA 的基因来源于 H7N9， 其 6 个内部基因来自于两个不同源的H9N2 禽流感病毒。 与 H5N1禽流感病毒不同，H7N9 禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。43.可感染人的禽流感病毒亚型为（ a）A.H5N1、H7N9、H9N2禽流感病毒普遍对热敏感, 加热至 6530 分钟或 1002 分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1 年以上。二、流行病学(一)传染源。为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚焦性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。(二)传播途径。经呼吸道传播或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。(三)高危人群。在发病前10 天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。三、发病机制和病理人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸 -2，6 型受体(人流感病毒受体)；人类肺组织分布有唾液酸 -2，3 型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸 -2，6 型受体。H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸 -2，3 型受体和唾液酸 -2，6 型受体，但H7 血凝素与唾液酸 -2，3 型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3 周以上。H7N9 禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6 和 8(IL-6，IL-8)等，导致全身炎性发应，可出现 ARDS、休克及 MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡操作和透明膜形成等。四、临床表现潜伏期多为 7 天以内，也可长达 10 天。 (一) 症状、体征肺炎为主要临床表现，患者常出现发热,咳嗽,咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速,多在发病 3-7 天出现重症肺炎,体温大多持续在39以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和 MODS。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。 (二)实验室检查1、血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。 2、血生化检查。多有 C 反应蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高 ,肌红蛋白可升高。3、病原学检测。采集呼吸道标本(如鼻咽分泌物、痰、气道呼出物、支气管肺泡灌洗液)送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应及时送检。(1)核酸检测。对可疑人感染H7N9 禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。(2)甲型流感病毒通用型抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒通用型抗原快速检测 H7N9 禽流感病毒阳性率低。对高度怀疑人感染H7N9 禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本检测核酸。(3)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9 禽流感病毒。(4)血清学检测：动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9 禽流感病特异性抗体水平呈 4 倍或以上升高。(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速,常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生 ARDS 时,病变分布广泛。(四)预后。人感染 H7N9 禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。五、诊断与鉴别诊断 (一)诊断。1、流行病学史。发病前10 天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9 禽流感病例有密切接触史。2、诊断标准(1)疑似病例：符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。1.；ABCD；1.山萸肉是下列哪种病症的常用药：（）A.邪犯肺；C.正虚邪陷D.正虚邪恋；2.医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征；ABCD；B.早期筛查；A.早期预防 C.早期诊断；D.早期报告 3.；ABCD；3.医务人员在诊疗操作结束后， 应及时离开隔离区， ； C.更换个人防护用品 D.消毒个人防护用品；4.；ABCD；4.人感染 H7N9 禽流感患者在使1.A B C D1.山萸肉是下列哪种病症的常用药：（ ） A.邪犯肺卫 B.邪毒壅肺C.正虚邪陷 D.正虚邪恋2.医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征（ ）和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及首诊医师负责制 2.A B C DB.早期筛查A.早期预防 C.早期诊断D.早期报告 3.A B C D3.医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开隔离区，并及时（ ）。 A.通告家属 B.对周边区域消毒C.更换个人防护用品 D.消毒个人防护用品4.A B C D4.人感染 H7N9 禽流感患者在使用抗病毒药物之前应： A.留取呼吸道标本B.做药物过敏实验C.查验血型 D.量体温5.A B C D5.下列关于人感染 H7N9 禽流感抗病毒药物使用原则描述错误的是： A.在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本 B.抗病毒药物应尽量在发病 48 小时内使用C.等待病毒核酸检测结果，再开始抗病毒治疗 D.对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过 48 小时亦可使用6.易发展为重症的危险因素有： A.年龄65 岁B.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病等 C.发病后持续高热（T39） D.以上均是7.以下关于转诊说法正确的是：A.凡需转诊的患者， 转诊钱须经院内专家会诊并请定点收治医院专家会诊后，方能7.A B C DB.转诊的患者，由定点收治医院安排专门的救护车接送，并做好预防措施C.定点收治医院可根据实际情况，直接将患者转送至上级定点医疗机构转诊D.以上均对8.A B C D8.寨卡病毒感染患者，出现皮疹多为（ ） A.斑丘疹 B.丘疹C.斑疹 D.以上均不是9.人感染 H7N9 禽流感重症病例以及有重症危险因素、无法经胃肠给药或胃肠功能减弱的患者，建议使用（ ）9. ABCD B.帕拉米韦注射液C.扎那米韦注射液A.奥司他韦注射液D.金刚烷胺注射液10.黄热病可引起广泛组织病变，其中（ ）病理变化具有诊断特异性 A.心脏10. ABCDB.肝脏 C.大脑D.肺脏11.“益气健脾，养阴透邪”是下列哪一项病症的治法： （ ） A.邪犯肺卫B.邪毒壅肺 C.正虚邪陷 D.正虚邪恋12.银花是下列哪种病症的常用药：（ ） A.邪犯肺卫12. ABCDB.邪毒壅肺C.正虚邪陷D.正虚邪恋.禽流感患者体温大多持续在（39 ）以上人感染 H7N9 禽流感重症患者胸部影像常呈双肺多发（ 磨玻璃影）及肺实变影像埃博拉出血热需采集患者血液等标本，用（Vero、Hela 等细胞）进行病毒分离13.医疗机构应当合理安排医务人员的工作， （ ），并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。13. ABCDB.合理饮食C.预防感染A.劳逸结合D.作息规律下列哪一项不属于医疗机构对 MERS 流行病应考虑的环节： （ ） A.传染源B.传播途径 C.易感人群 D.环境因素15. ABCD 相应规定解除隔离措施。15.患者（ ）、临床症状好转时，病原学检测间隔 2-4 天，连续两次阴性，可根据A.呼吸系统正常B.体温基本正常 C.精神状态正常 D.心脏功能征程16.医疗机构应对（ ）开展相应的培训，提高医务人员对就诊者患中东呼吸综合征的警惕性及医院感染预防与控制的意识16. ABCD B.临床医生 C.临床护理 A.预防人员D.所有医务人员 17.人感染 H7N9 禽流感“四早”为（ ） A.早发现、早报告 17. ABCDB.早诊断、早治疗 C.以上均是D.以上均不是 18.禽流感病毒普遍对（ ）敏感 A.热 18. ABCDB.冷 C.酸D.碱 19.H7N9 禽流感病毒可以同时结合 （ ） ， 3 型受体和唾液酸 -2， （ ）型受体 A.唾液酸 -2、3 19. ABCDB.唾液酸 -2、6 C.唾液酸 -2、3 -3、6D.唾液酸 20.症病例应定期检测呼吸道分泌物（ ），直至阴转 A.核酸20. ABCDB.细胞 C.抗原D.病毒分离 21.截止到2015年6月10日韩国卫生福利部通报该国确诊病例达 108 例，其中死亡 9 例，绝大多数为医院内获得。由此表明 MERS 病毒已具备一定的（ ）能力。 A.广泛传播 B.致死 C.人传人 D.畜传人22. ABC22.医疗机构应对所有医务人员开展相应的培训，提高医务人员对就诊者患中东呼吸 D综合征的警惕性及医院感染预防与控制的意识，应做到（ ）A.早发现 B.早隔离 C.早诊断 D.以上都是23.人感染 H7N9 禽流感转科或出院的标准是： A.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染 H7N9 禽流感病毒核酸检测连续 2 次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗 B.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染 H7N9 禽流感病毒核酸检测连续 3 次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗 C.体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染 H7N9 禽流感病毒核酸检测只要 1 次阴性者，即可出院 D.体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染 H7N9 禽流感病毒核酸检测连续 23. ABCD3 次阴性者，可以出院 24.下列哪项不是禽流感的临床表现 A.咳嗽、咳痰24. ABCDB.发热、头痛 C.腹泻或呕吐D.咯血 25.对禽流感疑似病例和确诊病例应尽早应用 （ ） 药物治疗 A.抗流感病毒 25. ABCDB.抗炎 C.抗病毒D.抗菌 26.寨卡主要在（ ）地区流行 A.全球热带及亚热带地区 26. ABCDB.温带气候 C.中国气候类型D.寒带气候及亚寒带气候 27.以下关于发热伴血小板减少综合征正确的是（ ） A.一般情况下无需对病人实施隔离 27. ABCDB.绝大多数患者预后较差 C.血常规检查：外周血白细胞计数升高D.常有高钾血症 28.以下关于中东呼吸综合征冠状病毒有误的是（ ） A.属于冠状病毒科 28. ABCDB. 类冠状病毒的 2c 亚群 C.无包膜 D.基因组为线性非节段单股正链的 RNA 病毒黄热病的治疗中禁用（c）A.乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林寨卡病毒属黄病毒科黄病毒属，为单股（A 正链 ）RNA 病毒29.以下关于黄热病治疗有误的是（ ）A.本病无特效抗病毒药物治疗，主要为对症支持治疗29. ABCD体征B.急性期病人应卧床休息，采取有效防蚊隔离措施。密切观察病情变化，监测生命C.高热时予物理降温，必要时予小剂量解热止痛剂，如阿司匹林D.急性肾损伤时，必要时可予肾脏替代治疗30.以下符合埃博拉出血热流行病学史依据的是 （ ） A.发病前 30 天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史B.发病前 30 天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、30. ABC分泌物、 排泄物或尸体等 D C.发病前 30 天内， 在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫