胆囊癌诊断和鉴别有哪些胆囊癌的治疗胆囊癌的晚期症状胆.pdf

胆囊癌诊断和鉴别有哪些胆囊癌诊断和鉴别 1ERCP：有人报告 ERCP 对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达7090，但 ERCP 检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。(2)胆囊不显影：多属中晚期病例。(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。胆囊癌诊断和鉴别 2CT 扫描：CT 扫描对胆囊癌的敏感性为50，尤其对早期胆囊癌的诊断不如 US 及 EUS。CT 影像改变可分三种类型：壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。实变型：因胆囊壁被胆囊癌广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果胆囊癌侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在 CT 影像下显示。胆囊癌诊断和鉴别 3彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性胆囊癌区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。胆囊癌诊断和鉴别 4 超声检查：B 超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达 75821，应为首选检查方法。但B 超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US 的上述问题。EUS 用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受胆囊癌浸润的程度。因而人们将EUS 作为 US 检查后的进一步精确判定方法。不论US 或 EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。胆囊癌诊断和鉴别 5胆囊癌标记物：在胆囊癌标本的CEA 免疫组化研究的报告中，胆囊癌的 CEA 阳性率为 100。进展期胆囊癌患者血清CEA 值可达 96ng/ml，但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3 等胆囊癌糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。胆囊癌诊断和鉴别 6 细胞学检查：细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。直接活检的方法有：B 超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜检查)、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多，如ERCP 下抽取胆汁、B 超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高，但结合影像学检查方法，仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。肺癌的早期症状肝癌的早期症状直肠癌的早期症状黑变病/纤维瘤/纤维瘤的治疗肝癌的早期症状原发性肝癌肝癌的症状肝癌晚期肝癌传染吗肝癌晚期症状肝癌晚期能活多久肝癌治疗肝癌饮食原发性肝癌肺转移肝癌/食道癌的早期症状食道癌治疗晚期食管癌食道癌手术后的寿命食道癌治疗食道癌的治疗方法食道癌晚期死前症状食道癌的症状食道癌饮食食管癌的早期症状食管癌的治疗食道癌/胆囊癌症状胆囊癌晚期症状胆囊癌晚期能活多久胆囊癌晚期胆囊癌能活多久什么是胆囊癌胆囊癌的症状有哪些胆囊癌晚期饮食胆囊癌的饮食胆囊癌的治疗胆囊癌贲门癌的早期症状贲门癌术后存活率贲门癌的治疗贲门癌症状贲门癌/恶性淋巴瘤淋巴瘤症状淋巴瘤的早期症状恶性淋巴瘤能治好吗淋巴癌淋巴瘤的晚期症状淋巴癌症状淋巴癌的早期症状淋巴癌晚期死前症状淋巴癌的治疗方法淋巴癌的饮食甲状腺肿瘤胆管癌胰腺癌胆囊癌肺癌胃癌肝癌直肠癌/