护理不良事件报告表.pdf

护理不良事件报告表护理不良事件报告表科室：内科床号：35姓名：潘永飞性别：男年龄：62住院号：485入院时间：2018 年 1 月 26 日责任人：孙吉双入院诊断：脑梗赛护理不良事件的分类：护理不良事件的分类：1 类，不良治疗：管道滑脱病人发生时间：2018 年 1 月 26 日 12 时 40 分发现人：衣朝霞上报人：丁雪霞给药错误 输血错6 类，管道不良事件：自拔误 医院感染暴发手术身份部位识别错误 体内遗留手术器械输液输液反应2 类，意外事件：跌倒/坠床 走失烫伤/烧伤自残/自杀 火灾 失窃 咬破体温表约束不良3 类，医（护）患沟通事件：医（护）患争吵 身体攻击、打架、暴力行为4 类，饮食、皮肤护理不良事件：吸/窒息源性皮肤损伤5 类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失 检查或运送中或后病情突变或出现意外护理不良事件的分级：护理不良事件的分级：级（严重伤害事件）级（不良后果事件）不良事件造成的后果：不良事件造成的后果：无伤害误7 类，职业暴露：针刺伤、割伤8 类，公共设施事件：医院建筑毁损病房设施故障蓄意破坏有害物质泄露9 类，医疗设备器械事件：医疗材料故障仪器故障器械不符合无菌要求10 类，供应室不良事件：消毒物品未达咽入异物 院内压疮医到要求 热原试验阳性操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。级（未造成后果事件）级（隐患事件）轻度伤害中度伤害重度伤害非惩罚性护理不良事件定性护理不良事件定性事件主要经过及立即采取的措施：事件主要经过及立即采取的措施：惩罚性中午班护士孙吉双摆药时错把脑安胶囊中午班护士孙吉双摆药时错把脑安胶囊bidbid 口服摆成口服摆成 tidtid，当班未查对，夜班衣朝霞，当班未查对，夜班衣朝霞护士发口服药时发现，未发生不良后果。护士发口服药时发现，未发生不良后果。整改措施：整改措施：科务会严肃强调科务会严肃强调存在的问题，分析原存在的问题，分析原因、采取措施杜绝此因、采取措施杜绝此类事情的再次发生。类事情的再次发生。事件相关人员（事件相关人员（姓名、职称、工作年姓名、职称、工作年限）限）孙吉双，主管护孙吉双，主管护师、师、20062006 年年 7 7 月参加月参加 工作工作护长签名：丁雪霞日期：2016 年 1 月 26 日护理部意见：护理部意见：杜绝此不良事件的培训杜绝此不良事件的培训：班次工作流程、护理查对制度。：班次工作流程、护理查对制度。培训对象：全体护士。培训对象：全体护士。培训效果：比较好。培训效果：比较好。追踪日期：追踪日期：签名：王曙梅日期：2018 年 2 月 2 日备注：1.护理不良事件（medical adverse event）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。7.讨论分析形式：级事件：鱼骨图加文字描述；级、级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。