临床输血技术标准操作流程.pdf

临床输血技术标准操作流程临床输血技术标准操作流程（SOPSOP 培训版）培训版）一、受血者血样采集一、受血者血样采集操作流程操作流程要点说明要点说明治疗室核对治疗室核对医嘱、医嘱、输血治疗同意书输血治疗同意书、采血标签、采血标签严格执行双人查对双人查对着装规范洗手洗手告知告知采血的目的、配合事项采血的目的、配合事项询问患者输血史，既往有无输血不良反应采血时核对采血时核对采血标签、患者、床边卡、腕带采血标签、患者、床边卡、腕带严格执行双人查对双人查对，必须采用两种以上的方法两种以上的方法对病人身份进行确认采集血样采集血样严禁从静脉输液通路中采集血标本采血后核对采血后核对严格执行双人核对双人核对采血标签、患者、床边卡、腕带采血标签、患者、床边卡、腕带在试管指定位置进行双签名双签名，将血样、江苏省公民临床用血申请单（首次输血者）、收费通知单一起送到血库；废物处理洗手，凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收：拒绝接收：临时医嘱签名临时医嘱签名1、标签标签破损、字迹不清；双签名，送血库双签名，送血库二、接收血液二、接收血液检查血液质量检查血液质量色、质、量色、质、量三、输血三、输血2、血袋血袋有破损、漏血；严格按密闭式周围静脉输液建立静脉通路、建立静脉通路、使用输血前用药使用输血前用药法建立静脉通路；将输血医嘱3、血液血液中有明显的凝块；转抄到输液单上并核对核对方式：核对方式：4、血浆血浆呈乳糜状或暗灰色；输血前核对输血前核对一人持病历、输血单另一人持血袋；严格执行双人，同时携带病历、逐项执行一人先诵读，另一人复诵病历、输血单、血袋病历、输血单、血袋5、血浆血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；洗手，至病人床边洗手，至病人床边输血单、输血用具和血制品；核对一遍后交叉交叉再核对一遍必输血时核对输血时核对6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或须推治疗车核对内容：核对内容：患者、床边卡、腕带、输血单、患者、床边卡、腕带、输血单、交界面上出现溶血溶血；床号、受血者姓名、住院号、血型（包病历、血袋、输液单病历、血袋、输液单括 Rh 因子）7、红细胞层呈紫红色；、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效8、过期过期或其他须查证的情况；期、质量；接血袋接血袋确认通畅、消毒调节滴数，调节滴数，2020 滴滴/min/min，输血后核对输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、输血单、输液单、患者、腕带、床边卡床边卡签名签名输血单、输液单、临时医嘱输血单、输液单、临时医嘱15min15min 再次调节滴数再次调节滴数严格执行双人核对双人核对确认病人静脉通路完好用安尔碘棉杄 2 次消毒血袋的严格执行双人核对；出口周围，将其覆盖段的塑料管核对内容同输血前核对旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上输血单上必须双签名一般成人 4060 滴/min，休克患者科适当加快，儿童、年老、输血结束后，继续滴入注射用生体弱、心肺疾病患者速度宜慢输血结束冲管输血结束冲管理盐水把输血管内血液全部输完；血袋收回放置在指定的医疗垃圾袋中保存 24 小时；洗手观察患者局部和全身反应，如皮观察与记录观察与记录疹、寒战、发热等；四、输血注意事项四、输血注意事项记录输血起始和结束时间、速度、1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈输注量、输注是否通畅、患者的主诉等；震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。将输血单粘贴在病历中2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；2）核对受血者及供血者ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）必要时，溶血反应发生后 57 小时遵医嘱测血清胆红素含量。参照依据：2000 年 10 月 01 日起实施的由卫生部颁发的临床输血技术规范。