乳腺癌前哨淋巴结活检代替腋窝淋巴结清扫的手术配合.pdf

乳腺癌前哨淋巴结活检代替腋窝淋巴结清扫的手术配合LI的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检代替腋窝淋巴结清扫的护理配合方法。方 法：术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备匸作；术中巡回护士 实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放，器械护士熟悉手术步骤、密切 配合医生，严格无菌无瘤技术操作。结果：手术均顺利完成，无术中并发症发生。行保腋手术的患者术后引流量及引流时间明显减少，术后上肢功能明显改善，并 发症发生率显著减少。结论：以乳腺癌前哨检淋巴结活代替腋窝清扫的保腋手术 在保证手术效果的同时，也显著降低手术并发症发生率，改善了患者的术后生活 质量。标签：乳腺癌；前哨淋巴结活检；腋窝淋巴结清扫；手术配合乳腺癌是 LI前世界范围内一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，是妇女肿瘤死 亡的首要原因。长期以来，乳腺癌手术均强调以腋窝淋巴结清扫(axllary lymph nodedissection,ALND)为主的根治性手术，然而 ALND 可引起诸如伤口积血 积液、疼痛、上肢淋巴水肿、肩关节运动障碍、皮瓣感染坏死、上肢麻木等一系 列的并发症也严重影响了患者的生活质量。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的出现很好地解决了这一问题，其既能评价早期乳腺癌腋窝淋 巴结的转移状态，乂能避免术后并发症的发生，因而广泛应用于临床。我院乳腺外科自 2009 年起开始行乳腺癌SLNB,在完成“学习曲线并控制假阴性率在 5%以下1后于 2012 年行保腋手术，今已累计完成 22 例，取得良好效果。本文就 手术配合要点进行总结，现报道如下。1临床资料1一般资料1本组患者22例，均为女性，年龄2472岁，平均年龄38.36+3.25岁。所 有22例患者均经术中快速冰冻病理确诊为乳腺癌，术前检查均未见肝肺等远处 转移，行患侧腋窝及锁骨上淋巴结超声检查均未见肿大的淋巴结。其中行保乳手 术 5 例，行乳房切除术者 17例。1.2 手术方法术前 15 分钟在乳晕四周、肿瘤区域皮下或切检残腔壁注入 24mL 蓝色染 料，剥离皮瓣后于胸大肌外侧缘循蓝染淋巴管找到相应的淋巴结并完整切除之，再触诊腋窝切除可疑的淋巴结，一并送快速病理检查，提示阴性者不予清扫淋巴 结。13結果本组全部 22例患者术程顺利，术中取出前哨淋巴结(sentinel lymph node,