内科风湿类疾病习题.pdf

可编辑风湿类疾病总结RA 的治疗目的及原则是什么？答案：治疗 RA 的目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状；控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；促进已破坏的关节骨的修复。治疗原则是早期诊断、早期治疗，药物的选择和应用的方案要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。受累关节超过 20 个，起病2 年内就出现关节骨破坏，RF 滴度持续很高，有关节外症状者应尽早采用联合治疗方案，包括一种以上的 DMARD 药物的联合应用。较晚期有畸形并失去功能的关节可考虑行关节置换术。RA 的药物治疗包括那几类药物？答案：根据药物性能，治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药（NSAID）、缓解病情药（DMARD）、糖皮质激素、生物制剂和中成药。NSAID 包括非选择性 COX 抑制剂和选择性 COX-2抑制剂，后者的胃肠道严重不良反应较前者低；DMARD 包括甲氨喋呤（MTX）、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、金制剂、青霉胺等；中成药包括雷公藤、青藤碱和白芍总苷等；生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、IL-6 受体拮抗剂等。什么是狼疮危象？答案：狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重的系统损害，危及生命，如急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等WHO 将狼疮肾炎的肾小球病变分为哪六型？答案：WHO 将狼疮肾炎分型如下：正常或轻微病变型（型）：光镜下正常或轻微病变，免疫荧光和电镜检查系膜有异常；系膜病变型（型）：轻至中度弥漫性系膜细胞增生，免疫荧光见系膜有免疫球蛋白（Ig）和补体沉积，电镜见电子致密物；局灶增殖型（型）：在弥漫性系膜细胞增多的基础上，少数肾小球有节段性细胞增生，常伴有纤维素样坏死，免疫荧光见系膜和毛细血管壁有 Ig 和补体，电镜见系膜和内皮下有电子致密物；弥漫增殖型（型）：多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生，同时可有膜增生性病变、新月体形成、“铁丝圈”病损（内皮下沉积物）和苏木紫小体。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛精品可编辑Ig 和补体沉积；膜性病变型（型）：基底膜增厚，免疫荧光见基底膜周围有 Ig 和补体沉积；肾小球硬化型（型）：晚期病变。美国风湿病学会 1982 年的 SLE 分类标准包括哪些内容？答案：美国风湿病学会 1982 年的 SLE 分类标准：颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑；盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑；光过敏：日晒后皮肤过敏；口腔溃疡，经医生检查证实；关节炎：非侵蚀性关节炎，2 个外周关节；浆膜炎：胸膜炎或心包炎；肾病变：蛋白尿0.5g/d 或细胞管型；神经系统病变：癫痫发作或精神症状；血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少；免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗 ds-DNA 或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；（11）抗核抗体阳性。在上述11 项中，如果有SLEDAI 标准的内容是什么？答案：SLEDAI 标准的内容指：抽搐（8 分）、精神异常（8 分）、脑器质性症状（8 分）、视力下降（8 分）、颅神经受累（8 分）、狼疮头痛（4 分）、脑血管意外（8 分）、血管炎（8 分）、关节炎（4 分）、肌炎（4 分）、管型尿（4 分）、血尿（4 分）、蛋白尿（4 分）、脓尿（4 分）、新出皮疹（2 分）、脱发（2 分）、发热（1 分）、血小板减少（1 分）、白细胞减少（1 分）。根据患者前 10 天内是否出现上述症状而定分，凡总分在10 分或 10 分以上者则考虑为疾病活动。CTX 冲击治疗方案及 CTX 的主要副作用是什么？答案：CTX 冲击疗法是指每次剂量 1016mg/kg，加入 0.9%氯化钠溶液 200ml 内，静脉缓慢滴注，时间要超过 1 小时。除病情危重每 2 周冲击 1 次外，通常 4 周冲击 1 次，冲击 6 次后，改为每 3 月冲击 1 次，至狼疮活动静止后1 年，才停止冲击。CTX 的不良反应主要有：胃肠道反应、脱发、肝损害、出血性膀胱炎、性腺抑制、骨髓抑制等，尤其是血白细胞减少，应定期作检查，当血白细胞310/L 时，暂停使用。94 项阳性（包括在病程中任何时候发生的），则可诊断为 SLE。.精品