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血液透析患者饮食指导Last revision on 21 December 2020血透患者饮食指导尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。饮食是关系血透患者生活质量的关键，医护人员及患者必须高度重视。透析间期的体重增长控制在干体重的 4%以内，每周透析 3 次患者以每天增加体重不超过 1kg 为宜。每次血液透析丢失约 6g 蛋白质，因此患者有非替代疗法转为透析治疗时应由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白、高热量、低盐低钾饮食。1 1.足够的蛋白质和热量摄入足够的蛋白质和热量摄入（1）尽量选优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，黄豆制品类亦属于优质蛋白质，一般优质蛋白质占摄入量的 50%-70%。每周 2 次透析患者每天每公斤体重应摄入蛋白质，每周 3 次者。限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。（2）机体需要摄入一定的热量维持体重。如果不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量，肌肉会越来越少，导致营养不良。大多数人每天每公斤体重需要 35 千卡的热量以维持目前的体重热量来源：适量的米饭、面食、肉类及豆制品等。每日所需热量可由低蛋白食物补充如：藕粉、澄粉、西谷米等多采用植物油烹调*首先根据理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量理想体重：标准体重(kg)=身高(cm)-100，体重浮动在10%都是正常需要的蛋白质：总蛋白(g)=每公斤标准体重蛋白质摄入标准体重(kg)需要的总热量：总热量(千卡)=每公斤标准体重热量摄入标准体重(kg)*计算出需要的蛋白质和热量后，如何具体安排所需要的食物各类食物所含的蛋白质和热量如下类别类别谷薯类谷薯类蔬菜类蔬菜类水果类水果类大豆类大豆类奶类奶类肉蛋类肉蛋类硬果类硬果类每份重量（克）每份重量（克）热量（千卡）热量（千卡）2525（两）（两）500500（斤）（斤）200200（4 4 两）两）2525（两）（两）160160（3 3 两）两）5050（1 1 两）两）1515（1/31/3 两）两）9090909090909090909090909090蛋白质蛋白质（克）（克）油脂类油脂类1010（1 1 匙）匙）9090-更具体一些，100 克（2 两）下列常用食品中的蛋白质含量（克）分别是：瘦猪肉，牛肉 20，鸡肉 23，草鱼，一个鸡蛋 5，黄豆 36，米饭，面条，面粉，马铃薯，南瓜。2.2.水分的控制水分的控制（1）每天总摄水量限制在 1000ml如果每日尿量500ml，每日摄水量（ml）=每日尿量+500ml 水分使用固定的有刻度的水杯喝水这里计算的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。每天体重增加最好保持在 1 公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在 2为宜，即最多不超过干体重的 4%。体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。（2）饮品中加入薄荷叶、柠檬片将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖清水漱口后吐掉使用润唇膏正确估算食物重量和含水量3.3.钠的控制钠的控制盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，如果控制盐较理想，再控制水时，一般不会感觉口渴太难以忍受（1）钠盐的摄入量为 3-4g/d（有的建议 1-2 g/d），水分 1000ml/d，如果每日尿量500ml，可加饮 500ml/d,另加盐 1-2g/d。（2）含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿的等）；烹调用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、耗油、豆鼓等；方便面等速食。（3）可以用醋、葱、蒜、糖、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲4.4.钾的控制钾的控制（1）每周透析 2 次钾摄入量应控制在 d一般饮食量小，无需额外限制高钾食物；如果饮水量较大或化验示高血钾则需限制钾的摄入。（2）含钾高的食物：鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料、各类干果、果脯。高钾水果：杨桃、香蕉、桔子、桃子、葡萄、柳橙、奇异果、龙眼、樱桃、木瓜、枇杷、硬柿等高钾蔬菜：香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及钠盐、无盐酱油等（3）减少食物中钾的方法：青菜用开水烫过或煮三分钟后再炒，会去掉许多钾；不用菜汤或肉汤拌饭；不用低钠盐、无盐酱油；超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少 1/3。5.5.磷的控制磷的控制（1）每 100g 蛋白质含磷，因此很难做到在限制磷的同时又摄入足够的蛋白质，故需服用钙磷结合剂治疗高磷血症，同时选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾等。（2）降低磷的措施：吃饭的同时咀嚼磷结合剂如碳酸钙。必须注意：钙磷结合剂要和含磷食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用；少吃高磷食物如酵母（干）、丁香鱼、海米、虾仁、口蘑、南瓜子仁、西瓜子、葵花子、蛋黄、动物内脏等；熬骨头汤或炖排骨时将其在清水中煮沸 3 分钟弃去水后再加水熬炖，可除去骨中磷 1/3-1/2；摄入膳食纤维，保持大便通畅，可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。一天保持1-2 次大便较好。