糖尿病的康复护理课件.pdf
1,1.1 擦尿病的原复护谨主要内容一、概述二、主要功能障碍三、康复护理措施四、康复教育栏尿病的康复护理勹一、概述糖尿病的概念糖尿病是一种由遗传和环境因素等多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱并造成全身性慢性代谢性障碍的临床综合征栏尿病的康复护理3 一、概述糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病特异型糖尿病妊娠糖尿病栏尿病的康复护理r 一、概述糖尿病的诊断标准症状：多尿、多饮、多食和体重减轻加随机血糖11.1nmol/L 或空腹血糖(FPG)7.Onmol/L 或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血糖(2HPG)11.1 nmo I/L 栏尿病的康复护理5 一、概述糖尿病的控制目标理想尚可差空腹 7.0 7.0 血浆葡萄糖mmol/L4.4 6.1 非空腹 4.4 8.0 10.0 10.0 GhbA10%8.0 6.2 8.0 血压mmHg130/80 160/160/95 95 男25 27 27 体重指数(BMI)kg/m2 女26 24 26 总胆固醇mmol/Ll.1 0.9 1.1 0.9 甘油三酣mmol/L1.5 2.2 2.2 LDL-Cmmol/L 4.5 2.5 4.4*=勹3千h入口二r-+了仵l,.才忙寸少，+乃6 _-士一一、主要功能障碍代谢紊乱综合征糖尿病慢性并发症栏尿病的康复护理r,二、主要功能障碍代谢紊乱综合征多尿、多饮、多食、体重减轻蛋白质、脂肪代谢异常症状：易疲劳、全身乏力栏尿病的康复护理8 二、主要功能障碍糖尿病慢性并发症糖尿病的眼部并发症糖尿病肾病糖尿病多发性神经病变栏尿病的康复护理9 眼底彩色照片（正常）黄斑视乳头激光后的旧出血点出血点栏尿病的康复护理10 眼底荧光造影白点：微血管瘤容易出血，渗漏栏尿病的康复护理黄斑水肿渗漏明显11 激光治疗：增殖期初期非增殖期中、后期栏尿病的康复护理l 2 三、康复护理措施饮食疗法运动疗法血糖监测糖尿病足的康复护理栏尿病的康复护理13 三、康复护理措施饮食疗法休息状态下：25-30kcal/d/kg体重轻体力劳动：30-35kcal/d/kg体重中度体力劳动：35-40kcal/d/kg体重重体力劳动：40kcal/d/kg体重每日三餐膳食热量的分配：早餐1/5午餐2/5晚餐2/5栏尿病的康复护理14 三、康复护理措施饮食疗法不能吃糖、甜品水果：不吃一病情不稳定时严重时少吃一病情控制得好时栏尿病的康复护理15 三、康复护理措施饮食疗法普通糖尿病患者：主食（碳水化合物）250400g（每天供应量）副食中蛋白质3040g脂肪50g肥胖型糖尿病患者：主食150250g蛋白质3060g脂肪25g栏尿病的康复护理16 三、康复护理措施饮食疗法长期患消耗性疾病的糖尿病者高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量不低于100g)注射胰岛素的患者：主食可放宽到450500g，其他副食酌情供应栏尿病的康复护理17 三、康复护理措施饮食疗法血糖、尿糖增多：饮食适当减少，增加活动量胰岛素用量大：两餐间或晚睡前加餐以防止低血糖的发生栏尿病的康复护理18 三、康复护理措施宜吃）名i理想的食物五谷杂粮饮食疗法乌栏尿病的康复护理19 三、康复护理措施饮食疗法（宜吃）J 豆类及豆制品海带、木耳、鱼栏尿病的康复护理20 三、康复护理措施饮食疗法（适量）伍,王亡兰竺-:忌一坚果类t根基类迁理21 三、康复护理措施（不宜吃）含糖高的食物酒h 今厂,-4才.t，尸厂挫气.,饮食疗法一富J 卢j.、.,“石,玉勿富含胆固醇食物和动物脂肪勹勹三、康复护理措施适当运动运动疗法增加肌肉血液循环和扩张局部微血管使葡萄糖的氧化和酵解增加提高肌细胞对葡萄糖摄取和利用使体内高血糖逐渐下降l 改善糖耐量栏尿病的康复护理23 三、康复护理措施运动疗法适当运动l 增加胰岛B细胞对葡萄糖反应的敏感性l 增加外围组织对胰岛素的敏感性l 改善胰岛素与受体的结合l 减轻了胰岛素的抵抗栏尿病的康复护理24 三、康复护理措施运动疗法适度运动l 减肥、降血脂、软化血管l 改善心肺功能l 延缓血管并发症的进程栏尿病的康复护理25 三、康复护理措施运动疗法形式：步行、慢跑、游泳、太极拳首选一步行良方：每次散步30分钟，每日2次栏尿病的康复护理26 三、康复护理措施运动疗法注意事项体检：选择运动方式、运动时间、运动强度强度适当：全身出汗，心率在130次分以下，每次持续2030分钟，延长至1小时适宜时间：餐后0.5 1小时避免时间：清晨未注射胰岛素前栏尿病的康复护理r,r-三、康复护理措施运动疗法注意事项避免激烈的运动：强烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动、倒立性运动注意安全：避免穿过硬、过紧鞋子28 三、康复护理措施运动疗法轻度和中度的2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应症 1型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制良好时，方能进行适当的运动栏尿病的康复护理29 三、康复护理措施运动疗法急性并发症如酮症、酮症酸中毒空腹血糖15.01111101/L或有严重的低血糖倾向感染心力衰竭或心律失常严重糖尿病肾病严重糖尿病视网膜病变严重糖尿病足新近发生的血栓栏尿病的康复护理30 三、康复护理措施血糖监测四段：7am11 am 5pm 9pm 早晚：7am9pm 栏尿病的康复护理31 三、康复护理措施糖尿病足的康复护理与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏栏尿病的康复护理32.300 3 产试五怂免，一33 有溃疡或截肢史伴保护性感觉受损的周围神经病变非神经病变的足部生物力学的改变，足部压力增加和骨骼变形周围血管病变严重的趾甲病变和足畸形振动感觉受损跟胧反射缺如不适当的鞋袜和缺乏教育栏尿病的康复护理3.女选用合适的鞋袜：柔软舒适，鞋内避免有粗糙的接线和缝口，鞋尖有足够的空间让足趾活动（或使用治疗性鞋袜、开放型运动鞋或特制的矫正鞋）!h_l,35 b 曲栏尿病的康复护理36.女足前部损伤时：穿“半鞋”或“足跟1T汉枉女全接触式支具或特殊的支具靴女拐杖和轮椅的应用二亟,(、(偷._ 37 对足部保护性感觉丧失的患者推荐的运动是：游泳、骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼禁忌：长时间行走、跑步和爬楼梯可作：患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动伸立应动38 女清创治疗女敷料包扎女局部用药和皮肤移植女足深部感染时，需住院治疗广谱抗生素、切开排脓、截肢术39 四、康复教育康复教育目的使患者了解糖尿病诱因、发生、发展和预后认清慢性并发症的危害积极应用基本的饮食控制和运动治疗的康复措施达到理想体重、血糖控制良好延缓和减轻糖尿病慢性并发症的发生和发展栏尿病的康复护理-10 四、康复教育饮食治疗原则和方法饮食要按计划安排每顿的量和种类不可随意增加或减少总量严格限制糖量少吃胆固醇高的食物忌食吃动物油和皮栏尿病的康复护理41-11 四、康复教育重视三级预防一级：预防发病二级：及早查出和治疗三级：延缓和或防治并发症栏尿病的康复护理42 四、康复教育糖尿病足高危患者的教育每天检查和洗脚洗后要擦干，特别是脚趾间洗脚水温度应37C避免赤足行走或赤足穿鞋不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或肵JJ氐栏尿病的康复护理-13 四、康复教育糖尿病足的高危患者的教育每天检查鞋的里面和换袜子如果视力不佳，不要自己修剪趾甲对干燥的皮肤，应用护肤软膏，但避免用在脚趾之间定期让医务人员检查足一旦出现水疤，割破或疼痛，立即求治栏尿病的康复护理廿重点内容康复护理措施中糖尿病足康复护理措施，栏尿病的康复护理-15 乙栏尿病的康复护理46 此书（今T积可6竹偏线（今疫，（比参为！仓铝包豹支持，残(r)务力奻戊至的！栏尿病的康复护理47
