传染病学主治考试复习题流行性乙型脑炎2.pdf

.传染病学主治考试复习题第八章流行性乙型脑炎传染病学主治考试复习题第八章流行性乙型脑炎1乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A意识障碍的出现与程度B生理反射异常及出现病理反射C抽搐发作程度D皮肤瘀点及瘀斑E颅压升高程度，呼吸衰竭的出现2乙脑病程中最早出现的抗体是：A中和抗体B血凝抑制抗体C补体结合抗体D特异性 IgM 抗体EVi 抗体3 一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力 220mmH2O，WBC200106/L，糖 2.8mmol/L，蛋白 1.0g/L，氯化物 120mmol/L，应考虑为：A病毒性脑炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D虚性脑膜炎E不属于以上任何情况4鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：A高热昏迷惊厥-优选.B季节性C肠道病症D脑脊液常规E不属于以上任何情况5以下哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：A呼吸道痰阻B异物阻塞喉部C肺部感染D低钠性脑病E脊髓病变引起呼吸肌麻痹6乙脑极期的临床表现特点应除外A高热惊厥B意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C颅高压表现及呼吸衰竭D瘫痪多不对称，肢体松驰，肌力减退，腱反射消失E脑膜刺激征及病理征阳性7乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外A机体防御机能B感染病毒的数量C病毒的毒力D蚊叮咬部位与季节E血脑屏障的健全情况-优选.8确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A糖皮质激素B镇痉C速尿D吸氧E20%甘露醇9重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌力增强，应首先采取哪项急救措施：A肾上腺皮质激素B镇静镇痉剂C中枢呼吸兴奋剂D血管扩剂E脱水剂10某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第 34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为 310%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以以下哪项为主：A控制和管理好病人B控制和管理好病猪C防蚊和灭蚊D注射丙种球蛋白-优选.E防蚊灭蚊和预防注射11流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：A乙脑主要分布于亚洲B温带和热带地区流行顶峰常在 79 月，与本地区蚊虫密度顶峰相一致C气温在 35以上，雨量多便可出现流行D呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E发病以 10 岁以下儿童居多，以 26 岁最常见12对乙脑有早期诊断价值的检测是：A特异性 IgM 抗体B中和抗体C补体结合抗体D血凝抑制抗体EVi 抗体13乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A延髓呼吸中枢损害B脑水肿C低血钠性脑病D脑疝形成E脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14乙脑的病变最严重的局部是：A大脑皮质B脊髓-优选.C间脑D中脑E大脑皮质间脑和中脑15以下哪项不是乙脑的病理特点：A中枢神经系统小血管皮细胞肿胀，坏死，脱落B神经细胞变性与坏死C胶质细胞增生和炎症细胞浸润D神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶E大脑两半球外表及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出16以下哪项不是乙脑的常见后遗症A失语B强直性瘫痪C缓和性瘫痪D扭转痉挛E精神失常17乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：A必有意识障碍B呈强直性瘫痪C肌力减退D浅反射消失或减弱E深反射先亢进后消失18以下哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：-优选.A山梗菜碱B山莨菪碱C20%甘露醇D回灵E阿拉明19乙脑的病理改变特点应除外：A脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重B大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出C血管皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死D胶质细胞增生与炎性细胞浸润E神经组织灶性坏死，形成软化灶20用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：A山梗菜碱B山莨菪碱C20%甘露醇D酚妥拉明E多巴胺21流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：A高热昏迷B缺氧C中枢性呼吸衰竭D低钠性脑病-优选.E外周性呼吸衰竭22流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：A高热及惊厥B呼吸衰竭C意识障碍及颅高压表现D缓慢性瘫痪E脑膜刺激征及病理征阳性23乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：A惊厥或抽搐，伴意识障碍B颅神经损害及锥体束征C中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D脑膜刺激征及颅压增高表现E瘫痪常是对称性，肌力减低，腱反射亢进24在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，以下哪项是错误的：A20%甘露醇静脉推注B654-2 或东莨菪碱静脉注射C大剂量 5%Glucose 静脉滴注D地塞米松静脉滴注E尼可刹米，洛贝林静脉注射25乙脑极期的临床表现中应除外：A稽留高热或弛型发热B意识障碍-优选.C惊厥与抽搐D呼吸衰竭以中枢性为主E病程早期休克26有关乙脑的概念以下哪项是不正确的A乙脑是自然疫源性疾病B传染源是病人家畜家禽C猪作为传染源的意义比人重要D蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染27流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以以下哪项为主：A隔离病人B管理动物传染源，如猪等C防蚊灭蚊D预防接种E防蚊灭蚊与疫苗接种28预防乙脑的关键措施是：A管理好动物传染源B及早发现病人及时隔离治疗C抓好灭蚊防蚊工作D抓好预防接种E防蚊灭蚊与疫苗接种并重-优选.29乙脑患者，高热 41，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于以下哪一型：A轻型B普通型C重型D极重型E不属以上各型30乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A流行季节B口唇疱疹C皮肤瘀点瘀斑D病情进展的速度E脑膜刺激征的轻重31乙型脑炎的病毒别离阳性率最高者是在：A病人早期的血液中B病人的脑脊液中C病人的尿液中D病人恢复期大便中E病人死后穿刺取出的脑组织中32 确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A糖皮质激素-优选.B镇痉C速尿D吸氧E20%甘露醇A2 型题：333 岁患儿，高热 2 天，昏迷伴抽搐 1 天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22109/L，N0.90L0.10，pt110109/L，以下处理哪项是错误的：A快速静脉推注甘露醇B吸 O2C降温D镇静E立即腰穿送脑脊液检查34男，3 岁，7 月 1 日发病，发热 5 天，头痛，神志不清，烦躁不安 2 天，大便 23 次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征+，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞 14109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞 220106/L，N0.38，L0.62，糖 2.7mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白 1.2g/L.涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验 1：100，考虑诊断为：A钩端螺旋体病脑膜脑炎型B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D脑型疟疾-优选.E中毒性菌痢35男，6 岁，因发热头痛 4 天，一天来病情加重，高热呕吐 2 次，于 8 月 29日入院。体查：T40，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，氏试验+，糖 5 管+，氯化物正常，WBC200106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14109/L，N0.86，L0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A乙脑B病毒性脑膜炎C流脑D脑型疟疾E钩体病36诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温 40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规那么。此时应用以下何组治疗恰当。A迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂B使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂C面罩给氧加大流量，降温。镇痉D降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E降温，快速脱水，皮质激素374 岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2 天，体温41，P140 次/分，R40 次/分，浅而不规那么，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征+，巴氏征+，周-优选.围血 WBC20109/L，N0.85，L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150106/L，多核 0.70，单核 0.30，糖 4.8mmol/L，氯化物 110mmol/L，蛋白 0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：A轻型B普通型C重型D极重型E顿挫型384 岁男孩，发热，嗜睡，头痛 3 天，体温 40.2，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞 15109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25，脑脊液无色透明，细胞数100106/L，多核 0.80，单核0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物 120mmol/L，蛋白 0.9mmol/L，诊断为：A流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎E脑型疟疾39近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，34 天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约 520%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约 310%病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射以下哪种生物制剂：-优选.A人血清白蛋白B新鲜血浆C特异性减毒活疫苗D特异性灭活疫苗E以上均不是403 岁患儿，因发热头痛3 天，昏迷半天，于9 月 1 日入院。体查：体温40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活泼，巴氏征阳性，血象WBC15.0109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120106/L，N0.80，L0.20，糖 2.5mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白定量 0.5g/L，可能的诊断为：A流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎E脑型疟疾414 岁女孩，因发热头痛 3 天，昏迷，抽搐 1 天，于 7 月 12 日入院。体查：T40.5，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸 40 次/分，不规那么，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象 WBC15109/L，中性粒细胞 0.8，淋巴 0.2，在其抢救过程中，以下哪项是错误的。A20%甘露醇快速静滴B肛温控制在 38左右C应用肾上腺皮质激素-优选.D静注洛贝林E立即腰穿425 岁患儿，于夏季高热10 小时，抽风2 小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温 39，血压 6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞 20.0109/L，N0.81，粪检：WBC4-7/Hp，脑脊液透明，压力 160mm 水柱，蛋白 0.3g/L，糖 2.2mmol/L，白细胞 9.0106/L 首先考虑：A流行性乙型脑炎B中毒性菌痢C腮腺炎脑膜炎D脑型疟疾E休克型肺炎43男，3 岁，高热昏迷，反复抽搐2 天于 7 月 15 日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于 2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。以下处理哪项是不妥当的：A立即 20%甘露醇快速滴注B氢化可的松稀释后快速静脉滴注C肌注异戌巴比妥钠止痉D山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢E如无效可考虑气管切开447 月间，3 岁男孩，突起高热抽搐昏迷 5 日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC17.0109/L，N0.80，L0.20，脑脊液常规：WBC5.0106/L，蛋白 0.5g/L，-优选.首先应作什么检查：A血培养+药敏B血抹片找疟原虫C乙脑特异性 IgM 抗体D显凝试验E肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养45患者稽留高热五天，伴意识障碍颈硬克氏征+，脑脊液白细胞数 150106/L，多核 0.54，单核 0.46，蛋白 1.24g/L，糖 2.34mmol/L，可排除下列哪一种情况：A结核性脑膜炎B流行性乙型脑炎C未充分治疗的化脑D钩体病脑膜炎型E虚性脑膜炎468 岁男孩，9 月 2 日，因发热头痛嗜睡三天入院。体温40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，细胞数 0.1109/L，中性粒细胞 0.80，淋巴细胞 0.20，糖 2.8mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白 0.8g/L，周围血象 WBC15109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25，诊断为：A中毒性痢疾B结核性脑膜炎C流脑D乙脑-优选.E虚性脑膜炎A3 型题：问题 4748A伤寒伴虚性脑膜炎B脑型疟疾C钩体病脑膜炎型D中毒性菌痢脑型E流行性乙型脑炎47夏季，5 岁男，急起持续性高热 6 天，意识障碍昏迷抽搐 1 天。体查：无贫血，无肝脾肿大，血象：WBC15.0109/L，N0.80，L0.20，考虑哪种诊断可能性大48夏季，5 岁儿童，急起畏寒寒战高热头痛3 天，抽搐昏迷1 天。体查：贫血，肝右肋下 1.5cm，脾左肋下 2.5cm，血象：WBC4.0109/L，N0.52，L0.48，哪种诊断最有可能A特异性 IgM 抗体B特异性 IgG 抗体C特异性 IgA 抗体D中和抗体EVi 抗体49乙脑最早出现的抗体是：50用于调查乙脑人群免疫水平的抗体是：51不属于乙脑的抗体是：-优选.A黄病毒科B棒状病毒科C副粘液病毒科D布尼亚病毒科E逆转录病毒科52流行性乙型脑炎病毒属53艾滋病病毒属54流行性出血热病毒属A磺胺B氯霉素C青霉素D头孢菌素E以上都不是55流脑病原治疗首选56乙脑病原治疗首选流行性乙型脑炎1D2D3A4D5D6D7D8E9E10E11C12A13E14E15E16C17C18E19B20E21C22D23E24C25E26B27E28E29D30C31E32E-优选.33E34C35A36E37D38D39C40D41E42B43C44C45E46D47E48B49A50D51E52A53E54D55C56E-优选