安徽省医师资格考试试用期考核证明空白表格1.pdf

安徽省医师资格考试试用期考核证明报名编号:姓名民族取得学历年月报考类别名试用机构地称址邮编性别所学专业有效身份证件号码出生年月医学学历登记号试用起止时间法人姓名（）年()月至（）年（)月岗 位(科 室）带教老师评价带教老师带教老师签字名称合 格不合格医 师 执 业 证 书 号 码主 要 试 用岗 位（科室)合格（）不合格（）承诺本表中所证明内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关承诺本表中所证明内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为,我单位愿负相应责任，并承担我单位愿负相应责任，并承担考 核 意 见由此所造成的一切后果由此所造成的一切后果.及承诺单位法人代表/法定代表人签字:单位公章试 用 机 构年月日注：1.本表黑线上黑线上方方由考生自己填写，黑线以下黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效.2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“”.3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4。本表栏目空间不够填写，可另附页.