医院(血库)输血科质量管理制度范本.pdf

内部管理制度系列医院（血库）输血科质量管理制度（标准、完整、实用、可修改）i.GL实用范本|DOCUMENT TEMPLATE编号：FS-QG-74811医院（血库）输血科质量管理制度Hospital blood bank blood transfusion department quality managementsystem说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可 循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。医院输血科（血库）质量管理制度1 1.输血科（血库）工作人员应具有良好的政治思想素质 和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法 制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规 程。2 2.建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机 构一“质量管理领导小组”，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验 中、实验后的质量监督工作。3 3.进入输血科（血库）的血液及试剂必须有国家卫生行 政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有 专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执 行。4 4.定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。5 5.每天观察电热恒温水箱温度 2 2 次，观察储血冰箱、冰 柜的温度 4 4 次，并作好记录。恒温水箱内保持清洁，解冻血 浆时血浆漏由应及时消毒、换水，第2页/共5页GL实用范本|DOCUMENT TEMPLATE并防止交叉污染和职业暴 露的发生。6 6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的 专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。7 7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配 血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血 袋保留、病历书写等，必须按医疗机构用血管理办法（试行）和临床输血技术规范要求执行。8 8.建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录各 种实验数据，原始资料完好保存至少十年。9 9.积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质 量和安全。1010.实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真分析和解决，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。1111.建立输血信息反馈制度。及时了解临床输血过程中 由现的问题，通过科学分析，及时解决，不断改进和提高临 床输血质量。1212.有专人负责到血站领取血液，领血时必须认真核对。核对内容：献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量、血液外观质量等，准确无误后，双方签字认可。第3页/共5页GL实用范本|DOCUMENT TEMPLATE1313.送交叉配血标本时，临床医护人员必须持 临床输血 申请单、配血试验报告单，随同血标本一起交输血科（血 库）。临床输血申请单、配血试验报告单填写完整，字 迹清楚，有执业医师签字和主治执业医师审核签字。血样标 签粘贴牢固，标签上正规书写病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、临床诊断、血型（已知时填写）等。1414.输血科（血库）工作人员接收标本时，必须逐项认真 核对，并检查标本是否符合要求，无误后，双方签字，方可 接收登记。1515.凡是临床输血申请单、配血试验报告单填写有 任何一项不符要求或有疑问时，均不能接收血标本。请临床科室重新验证后，重新抽取血标本，必要时输血科作人员到床旁确认血型。1616.严格执行血型鉴定和交叉配血复核制度。对多次输 血者，要查对前几次血型，一致后才可接收血标本或配血。对于新入院病人，一定要两次抽血确认血型。交叉配血前一 定要再次复查献血者和受血者血型。1717.血型鉴定和交叉配血严格按标准操作规程进行，ABOABO（血库）工作正反定型，常规检测 RhRh 血型，交叉配血要用盐水相与非盐 水相两种方法配血。第4页/共5页GL实用范本|DOCUMENT TEMPLATE1818.凡由现输血不良反应，积极配合临床科室及时认真 调查和处理。1919.严格交接班制度。交接班有书面记录，在工作中有疑 难问题应及时与科室其他同志协商，妥善解决，重大问题及 时上报科主任。请输入您公司的名字Foonshion Design Co.,Ltd第5页/共5页