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2022职业卫生知识培训教案1_职业卫生知识培训教案 职业卫生学问培训教案1由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“职业卫生学问培训教案”。 职业卫生学问 培 训 教 案 承德开远矿业集团公司平安生产部 2022年4月 第一讲 职业卫生常识 第一节 职业危害及职业病危害因素 一、职业危害定义 职业危害是指劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质而对劳动者身体健康所造成的损害。 二、职业危害的严峻性 从200年前的产业至今，无论是工业发达国家还是发展中国家，无一例外地发生过不同程度的工伤事故和职业病，近年来，ILO统计数据表明全球发生各类事故125亿人次，死亡110万人，平均每秒有4人受到损害，每100个死者中有7人死于职业事故，欧盟每年有8000人死于事故和职业病，发展中国家每年有21万人死于职业事故，1.5亿工人遭遇职业损害。近十几年来，我国工业得到快速发展，随着各种新材料、新工艺、新技术的大量引用，职业病隐患不断增大，危害日趋严峻化，在常见职业病发生不断增多的同时，又出现了不少新的严峻的职业卫生事故。我国现有尘肺工人40多万人，每年干脆经济损失高达100多亿，职业病成为严峻的社会问题。每年因粉尘、化学毒物而导致劳动者患职业病死亡、致残或部分丢失劳动实力的人数不断增加。大量职业病人的出现，不仅给劳动者及其家庭带来灾难，也严峻地影响了企业的正常生产，给企业和社会造成了重大经济损失，有的企业甚至因此而破产、倒闭。目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者人数，职业危害造成的死亡人数及新发职业病人数，中国均局世界首位。 三、职业危害的严峻后果 1、职业危害损害劳动者的基本权利：平安权利、健康权利、生命权利（人权）。 2、职业危害是劳动者及其家庭的灾难，成为影响社会平安、稳定的不利 1 因素。 3、职业危害给国民经济造成巨大损失，每年因职业病损失近百亿元。 4、职业危害有损中国在世界上的大国形象，成为国外攻击中国人权问题的借口。 四、职业病危害因素分类 1、粉尘类 2、放射性物质类 3、化学物质类 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、导致职业性肿瘤的职业病危害因素 10、其他职业病危害因素 五、我公司目前存在的主要职业病危害因素 目前，我公司各矿山在生产过程中，存在着以下职业危害因素。 1、粉尘：在采矿、掘进、爆破、运输等作业过程中均可产生粉尘，矿工可因接触的粉尘性质不同分别患矽肺、尘肺、混合尘肺。 2、噪声：在生产过程中产生的一切声音都可称为生产性噪声或工业噪声。长期接触剧烈噪声可引起职业性噪声性耳聋，对神经系统、心血管系统和消化系统产生不同程度的影响。 3、振动：在运用风动工具、破裂作业时可产生局部振动，长期持续运用振动工具，可引起手臂的血管、神经、肌肉、骨关节等各种类型的病损。 4、氮氧化物：井下运用的硝基炸药开采时可产生大量的氮氧化物，其主要成分为二氧化氮，电焊、气割时可产生氮氧化物。为淡红棕色气体，具有刺激性气味。氮氧化物对眼和上呼吸道的刺激小，主要进入呼吸道深部细支气管和肺泡，与水作用形成硝酸和亚硝酸，对肺产生剧烈的刺激和腐蚀作用形成肺水肿。硝酸和亚硝酸进入血液后形成硝酸盐和亚硝酸盐，引起血管扩张，血压下降和高铁血红蛋白症，引起组织缺氧。 六、职业病危害因素致病模式 劳动者（个体）遇到职业危害因素，不肯定就会发生职业性损害：工伤、职业性疾患和伤残或死亡。它取决于个体、职业病危害因素和作用条件，只有 2 三个因素联系在一起，才能对人体发生职业性损害。 作用条件的主要方面有： 1、接触机会，如生产中运用某一有毒物质，但只限于在一个特别工段； 2、接触方式，经呼吸道，皮肤或其他间接途径，或由于意外事故； 3、接触时间； 4、接触的强度（浓度）。 在同一生产环境从事同一种作业的工人中，个体发生职业性损害的机会和程度可有极大差别，主要取决于以下因素： 1、遗传因素； 2、年龄和性别的差异； 3、养分状况； 4、其他疾病和精神因素； 5、文化水平和生活方式或个人习惯。 其次节 职业病概念、分类及特点 一、职业病定义 职业病是指公司各矿山和个体经济组织（简称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 二、职业病分类 目前我国法定的职业病是由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整公布的，共十大类，115种。 1、尘肺有13种：如矽肺、尘肺、石棉肺、水泥工尘肺、电焊工尘肺等； 2、职业性放射性疾病有11种：如外照耀急性、亚急性、慢性放射病，放射性皮肤病等； 3、职业中毒56种：如铅、苯、汞、锰、有机磷农药中毒等； 4、物理因素所致职业病5种：如中暑、高原病等； 5、生物因素所致职业病3种：如布氏杆菌病、森林脑炎等； 6、职业性皮肤病8种：如接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎等； 7、职业性眼病3种：如职业性白内障、电光性眼炎等； 8、职业性耳鼻喉口腔疾病3种：如噪声聋、铬鼻病等； 9、职业性肿瘤8种：如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、间皮瘤等； 10、其他职业病5种：如职业性哮喘、棉尘病、矿井下工人滑囊炎等。 三、职业病的特点 1、病因明确，病因即职业病危害因素，在限制病因或作用条件后，可予消退或削减疾病； 2、所接触的病因大多是可检测的，而且须要达到肯定的程度，才能使劳动者致病，一般可有接触水平（剂量）反应关系； 3、在接触同样因素的人群中常有肯定的发病率，很少只出现个别病人； 4、如能早期诊断，进行合理处理，预后较好，康复较易； 5、不少职业病，目前尚无特效治疗，只能对症治疗，故发觉愈晚，疗效愈差。 第三节 矿井常见职业病及急性职业中毒 一、煤工尘肺 尘肺是职工肺内以铁矿石、岩石为主粉尘的沉积及其所引起的肺部充满性纤维化。是在生产中影响劳动生产力、威逼矿工健康的一种最普遍、最严峻的职业病。在我国尘肺中所占比例仅次于矽肺，居其次位。 （一）病因 尘肺的致病因素主要是粉尘，影响粉尘的致病因素：粉尘的沉积量、粉尘的致病性、吸入量。1）、粉尘在肺泡里的沉积量是发生尘肺病的首要条件，粉尘粒径越小、表面活性越大、所带电荷越多、越简单在肺泡内沉积。2）、粉尘中的游离二氧化硅（不与其他元素化合物结合在一起的二氧化硅）含量越高，发病时间越短，病变发展越快，危害越大。3）、粉尘的吸入量，作业场所中粉尘的浓度越高、有尘作业的劳动强度越大、接触粉尘的时间越长，粉尘的吸入量就越多，越简单得尘肺病。 （二）类型 尘肺依据X线胸片可分为单纯性（既我国的 一、二期）和困难性（既三期）两种类型，后者又称进行性大块纤维化（PMF）。 （三）临床表现 1、症状 本病发展缓慢，可长期无任何症状，多数是在定期健康检查时发觉有煤工尘肺，一般发病工龄在10年以上。早期的临床症状多为咳嗽、咳痰等一般慢性支气管炎的症状。即使在胸片上已有较明显的变更时，有的病人仍可感觉良好，保持肯定的体力和劳动实力。肺气肿较明显的病人可有气短等呼吸道堵塞症状。当病变发展，出现大块纤维化时呼吸困难症状日益加重，如大块纤维化形成空洞，则咳出大量墨汁痰，合并急性感染时，也可咳出大量脓性痰。在合并结核时，肺部症状可加重并出现发烧、食欲不振、体重减轻等全身症状。约有半数以上的尘肺患者诉说有胸闷或胸痛，但程度不一，有些为一时性的，仅在阴雨天或气候转变时感到胸闷。当突然发生猛烈胸痛及呼吸困难时，应高度怀疑患者发生自发性气胸。晚期病人易继发肺源性心脏病、心力衰竭，有缺氧和二氧化碳潴留等症状。 2、体征 早期多无明显体征，合并急慢性肺部感染、结核、支气管扩张时，可听到干啰音或（和）湿啰音。当发生大块纤维化后可出现桶状胸或（和）杵状指，叩诊胸部呈鼓音，有时在大块纤维化部位叩诊可呈浊音或实变，听诊呼吸音减低甚至消逝 。 3、并发症 （1）慢性支气管炎和肺气肿，多见于吸烟者；（2）肺结核，最常见的合并症；（3）类风湿关节炎 4、X线表现 （1）单纯尘肺 表现为0.510大小的圆形和不规则形小阴影。（2）困难尘肺 表现为大阴影，多位于上肺野，外缘较光滑。当发生纤维收缩后，大阴影四周可发生疤痕旁型肺气肿，两肺下叶可发生代偿性肺气肿甚至肺大泡，而致肺野内小阴影数量相对削减。 （四）诊断及鉴别诊断 尘肺的诊断应在正确牢靠的职业史的基础上，有明确的X线表现并结合流行病学调查来确定。 （五）治疗及预后 1、治疗 尘肺是一种慢性持续进展性疾病，目前尚无有效的治疗方法。病人脱离粉尘作业可能有利于延缓尘肺病变进展，从这一意义上看，脱离粉尘作业是主动预防和治疗手段。尘肺并发慢性支气管时，可赐予抗生素、雾化吸 5 入、止咳祛痰等对症处理，能减轻呼吸道症状。 2、预后 尘肺中除矽肺外，病变进展缓慢，特殊是粉肺病变进展更为缓慢，他们的寿命接近正常人群平均寿命。矿体地质结构不同，作业环境粉尘浓度及粉尘中游离二氧化硅含量的不同是影响尘肺病人预后的重要因素。 （六）预防与限制粉尘技术措施 防尘对策须要对工艺、工艺设备、物料、操作条件、劳动卫生防护设施、个人防护用品等技术措施进行优化组合，实行综合对策。综合措施包括技术措施、组织措施、和管理措施。技术措施是关键，是限制、消退粉尘污染源的根本措施，组织措施和管理措施是技术措施的保障。防尘综合措施主要包括：宣扬教化、技术革新、湿法防护、密闭尘源、通风除尘、个体防护、维护管理、监督检查。 二、急性硫化氢中毒 非煤矿山、石膏矿和造纸污水处理等都可能产生硫化氢。硫化氢，无色易燃气体，有臭鸡蛋味。 （一）临床表现 本品是剧烈的神经毒物，对粘膜有明显的刺激作用。硫化氢汲取后，与氧化型细胞色素氧化酶作用，抑制酶的活性，使组织细胞内窒息，产生“闪电样”死亡。工作场所空气中硫化氢的最高容许浓度10 mg/m3。 1、轻度中毒 患者感到眼灼热，刺痛、羞明、流泪、视物模糊；有流涕、咽痒、呛咳、胸闷、呼吸困难等。 2、中度中毒 吸入较高浓度（200300mg/m3）硫化氢所引起的眼部刺激症状更加严峻，并有猛烈的头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等，可出现意识模糊或昏迷，时有躁动。常有化学性肺炎或中毒性肺水肿。 3、重度中毒 吸入高浓度（700mg/m3左右）硫化氢马上出现神志模糊、昏迷、紫绀、心悸，全身肌肉痉挛或强直，大、小便失禁。硫化氢浓度在1000mg/m3以上时，吸入后如电击一样，可因呼吸麻痹而死亡。 （二）治疗措施 6 发生急性硫化氢中毒应马上脱离中毒现场，在簇新空气中对症抢救。对窒息患者进行人工呼吸、吸氧，注射呼吸兴奋剂和强心剂。特别治疗：1%美蓝2030ml加入25%葡萄糖溶液50ml，静脉注射。有肺水肿，脑水肿者赐予相应治疗。 （三）职业禁忌症 明显的神经官能症、肝病、肾病、反复发作的结膜炎、气管炎等。 三、急性甲醛中毒 密度板厂制造树脂，皮革加工、塑料、制胶、木材防腐等运用甲醛，甲醛为无色有刺激性的气体。 （一）临床表现 急性中毒主要由大量吸入和口服引起，引起眼和上呼吸道粘膜刺激症状及消化道症状，分轻度、中度、重度三种类型；同时，可引起皮肤损害，出现刺激性皮炎、变应性皮炎和荨麻疹。 1、轻度中毒 具有明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状，眼结膜充血、水肿，符合急性气管支气管炎；至二度喉水肿。 2、中度中毒 持续咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难，符合急性支气管肺炎；三度喉水肿。 3、重度中毒 肺水肿、四度喉水肿，呼吸和循环衰竭。 （二）治疗措施 1、快速脱离现场 急性中毒事故发生后，应快速将受害人移离事故现场至上风向的平安地带，以免毒物接着侵入。 2、防止毒物接着吸入 吸入中毒者，马上移送到空气簇新处，宁静休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。当皮肤被污染后，应马上脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量流淌清水彻底冲洗，特殊要留意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于30分钟。忌用热水冲洗。 3、心肺脑复苏 患者被救出事故现场后，如呼吸、心跳停止，应马上进行心肺脑复苏。 4、特效解毒剂的运用 无特效解毒剂，对接触高浓度的甲醛患者可赐予0.1%淡氨水吸入；早期、足量、短程运用糖皮质激素，可有效地防止喉水肿、肺水肿。 （三）职业禁忌症 1、呼吸系统慢性疾病； 2、全身性皮肤病； 3、慢性眼病； 4、对甲醛过敏者 四、急性一氧化碳中毒 矿井瓦斯和粉尘、爆破、火灾、煤炭自燃以及炼焦、水泥窑炉、煤气发生炉等均可产生大量一氧化碳。 （一）临床表现 一氧化碳为无色、无味、无刺激性气体，为最常见的窒息性气体。一氧化碳随空气通过呼吸进入机体，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去输氧的实力，而导致机体一系列缺氧的症状和体征。 1、轻度中毒 血液中碳氧血红蛋白在30%以下。其表现为头痛、头昏、头沉重感、恶心、呕吐、全身疲乏。上述症状活动时加剧，个别病人有短时间的晕厥。 2、中度中毒 血液中碳氧血红蛋白在30%50%。上述症状加重，面部呈樱桃红色，呼吸困难，心率加速，共济失调，甚至尿便失禁，以至昏迷。有的患者出现抽搐、惊厥或肌肉痉挛。大多数患者经抢救12天后治愈。一般无并发症和后遗症。 3、重度中毒 血液中碳氧血红蛋白在50%以上。常有昏迷，并出现肌肉痉挛和抽搐。可出现各种并发症，如脑水肿、心力衰竭、休克、酸中毒等，死亡率高，经抢救存活者，常有不同程度的后遗症。 （二）后遗症 1、神经衰弱症候群 头痛、头晕、记忆力减退、失眠； 2、植物神经功能紊乱 感觉异样、多汗、血压、心率不稳定； 3、运动障碍 不同程度的偏瘫或截瘫； 4、精神障碍 躁狂、精神分裂症等； 5、智力障碍 严峻者呈现痴呆或木僵状态； 6、心血管疾患 心律紊乱、传导阻滞等。 （三）治疗措施 发生急性一氧化碳中毒后马上脱离中毒现场，将患者移至簇新空气处，保持呼吸道通畅，留意保暖、吸氧，如呼吸停止，马上施行人工呼吸或气管插管、加压给氧，应用呼吸兴奋剂。对症治疗，防治脑水肿，肺水肿和神经系统后遗症。 （四）就业禁忌证 高血压、动脉硬化症、冠心病、心肌炎、肺气肿、重症神经衰弱和严峻的贫血。 其次讲 职业病防护措施 第一节 职业危害预防与限制的基本原则 1、当职业危害预防与限制对策与经济效益发生冲突时，应优先考虑预防与限制对策上的要求； 2、职业危害预防与限制对策应遵循消退、预防、减弱、隔离、连锁、警告的依次； 3、职业危害预防与限制对策应具有针对性、可操作性和经济合理性。 4、职业危害预防与限制对策应符合国家职业卫生方面法律、法规、标准、规范的要求 其次节 密闭空间职业危害预防措施 一、密闭空间的职业危害 急性职业中毒事故多发生在密闭空间作业中，常见密闭的空间有洞窟、隧道、下水道和其他出入孔道、化粪池、锅炉、船舱、地窖等。 密闭空间存在的职业危害主要包括：硫化氢、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、触电、机械损伤、塌陷、生物因素等。 二、预防密闭空间职业危害事故的原则 1、要对密闭空间内防暴、缺氧和有毒气体状况进行持续的监测； 2、要在起先作业前对密闭空间进行持续的通风换气； 3、要配备相应的应急防护救援设施。 三、密闭空间职业危害事故处臵措施 劳动者在进入密闭空间前，应当得到作业负责人的许可，并随时与监护者保持联系。由于工作性质不能通风或对密闭空间状况不明时，应佩戴相应的呼吸防护用品，一旦发生窒息、中毒等事故，救援人员需佩戴空气面罩、氧气面罩或软管送气面罩等防护用品，在做好自身防护的基础上，进入密闭空间，快速将中毒者移至户外露天处，并实行相应的救治措施，不要急于进入，以免造成不必要的伤亡。 第三节 劳动者个人防护措施 劳动者在日常工作中要树立以下职业卫生平安理念： 1、要从自我做起，主动参加岗前或在岗期间培训； 2、要遵守职业平安卫生规程，培育良好的操作行为，杜绝违章操作； 3、要主动创建清洁的作业场所，做到物品有毒和无毒分开，有用与无用分开，有用物品分类存放，无用物品刚好处理； 4、要熟知作业场所、设备、产品包装、贮存场所、职业病危害事故现场等醒目位臵设臵的职业平安卫生警示标识的含义，并遵守警示标识的规定； 5、要常常检查、维护职业卫生平安装臵和防护设施，使其保持正常工作状态，不得随意停止运用或拆除； 6、要正确运用个人防护用品，劳动者应当驾驭防护用品的正确运用和维护方法，提高自身爱护意识； 7、要主动接受职业健康检查，劳动者在上岗前、在岗期间、离岗时都要进行职业健康检查，费用由用人单位担当，体检后劳动者要索取检查结果或诊断证明书，检查结果或诊断证明书可以作为维权的证据； 10 第四节 职业健康监护 职业健康监护主要包括职业健康检查、职业健康监护档案。 一、职业健康监护检查内容 包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。 1、用人单位对未进行岗前检查的劳动者不得从事有害作业，对未进行离岗时体检的劳动者，不得解除或终止劳动合同。 2、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时，应对从事有毒有害作业人进行健康检查，并妥当安臵职业病病人。 3、对急性职业中毒人员，应刚好进行健康检查 4、健康检查结果要刚好通知本人，对患有职业禁忌症的劳动者，应刚好调离原岗位 5、职业健康检查应依据接触的职业病危害因素，按职业健康检查项目及周期的规定，确定检查项目和检查周期。 二、职业健康监护档案应包括的内容 1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史 2、相应作业场所职业病危害因素监测结果 3、职业健康检查结果及处理状况 4、职业病诊疗状况等劳动者健康资料。 职业健康监护档案应妥当保存，劳动者有权查阅、复印其本人档案、离开时有权索取复印件 第五节 职业危害告知 一、职业危害告知的内容 1、规章制度告知；职防制度、操作规程、年度安排。 2、应急告知：发生事故时，职工如何避险、如何救援。 3、危害告知：将职业病危害因素的危害、尘毒噪声的监测结果告知劳动者。 4、合同告知：与劳动者签定劳动合同时，告知其工作场所可能接触的职业病危害及可能造成的后果、职业卫生防护设施状况及防护程度。 二、用人单位如何体现职业病危害告知义务? 1、通过岗前职业卫生学问培训告知，告知劳动者本单位主要存在哪些职业病危害因素，应如何预防； 2、在签订劳动合同时告知，告知劳动者工作过程中可能产生的职业病危害及其后果，职业病防护措施和待遇等； 3、设臵公告栏告知，将本单位职业病卫生管理制度和工作场所职业病有害因素检测结果等向劳动者公布； 4、运用可能产生职业病危害的设备，应在设备醒目的位臵上设臵警示标识，对可能发生急性职业损伤的有毒有害工作场所应设臵报警装臵。 第三讲 职业病防治法相关学问 一、职业病防治法的特点 中华人民共和国职业病防治法于2002年5月1日起施行，这是我国法制建设的一件大事。职业病防治法虽然以预防、限制和消退职业病危害为干脆立法目的，但是其深远意义远远大于职业病防治本身。职业病防治法的出台标记着我国依法治国又上了一个新台阶。 职业病防治法不仅是一部针对职业病预防和限制的卫生行政管理法律，更是一部劳动者健康权益爱护法，或者说这部法律带有很强的劳动者权益爱护立法色调。其第一条阐述了立法目的，概括起来包括三层含义：一是预防、限制和消退职业病危害，防止职业病的发生；二是爱护劳动者健康及其与健康相关的权利；三是促进经济发展。第一层含义是立法的干脆目的，即依靠法治手段解决我国严峻的职业病危害问题。其次层含义是根本，防治职业病必需落实在爱护劳动者的健康和维护劳动者健康权益这个根本问题上。只有劳动者健康权益得到敬重和维护，才能实现预防、限制和消退职业病危害的目的。第三层含义是职业病防治立法与发展经济的关系，这是立法要达到的长远目标。这样 12 的立法构思是符合现代法治思想，符合发展社会主义市场经济要求。充分体现了党和政府对广阔劳动者身体健康的关怀。 二、职业病防治法包括的内容 职业病防治法包括总则、前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障、监督检查、法律责任、附则等七个章节。 职业病防治法是在我国建立和完善社会主义市场经济体制、我国经济关系、劳动关系发生深刻改变形势下制定的，它从法律规范的角度，维护了劳动者的健康权益，是促进我国经济可持续发展的一部特别好的法律。 三、职业病防治工作方针 职业病防治法第三条规定：职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理。 防治职业病关健在预防，不少职业病目前尚无有效根治手段，但是可以预防的，因此，限制职业病必需从源头抓起。本法规定的建设项目预评价制度、职业病危害项目申报制度、“三同时”审查制度。这些都是预防为主方针的详细体现，力求在把预防限制措施提前到建设项目的论证、设计、施工阶段、从根本上消退有害因素对劳动者的危害。 四、劳动者享有的职业卫生爱护权利 职业病防治法规定劳动者依法享有以下职业卫生爱护权利： 1、培训权：劳动者有接受职业卫生教化、培训的权利； 2、爱护权：依法享有获得职业卫生爱护的权力。劳动者享有职业健康监护、职业病诊疗、康复等职业病防治服务的权利，有要求用人单位供应职业病防护设施和个人防护用品，改善工作条件的权力； 3、知情权：劳动者有了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当实行的职业病防护措施的权利； 4、检举控告权：劳动者对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为有提出指责、检举和控告的权利； 5、依法拒绝作业权：劳动者有权拒绝违章指挥和强令冒险作业； 6、参加决策权：劳动者享有参加用人单位职业卫生民主管理和民主监督的权利； 7、要求赔偿权：劳动者对职业危害造成的健康损害有依法要求赔偿的权利； 8、特别爱护权：未成年工、女工、有职业禁忌的劳动者依法享有特别的职业卫生爱护权利。 五、劳动者健康权益的维护 （一）用人单位（公司）应依法实行下列措施维护劳动者的健康权益 1、依法参与工伤社会保险； 2、建立和健全职业卫生管理机构、相关的职业卫生管理制度和操作规程； 3、实行有效的职业病危害防护措施，为劳动者供应符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、环境和条件； 4、采纳有利于防止职业病危害、爱护劳动者健康的新工艺、新技术和新材料； 5、为劳动者供应合格的职业病防护用品并留意维护； 6、主动协作职业卫生监督机构和职业卫生技术服务机构开展各项职业病防治工作。 7、定期对工作场所进行职业病危害监测和评价、并将结果向劳动者公布； 8、对劳动者进行岗前和在岗期间职业卫生学问的培训； 9、与劳动者签订劳动合同时应将工作过程中可能产生职业病危害及其后果，职业病防护措施和待遇照实告知劳动者，存在职业病危害的岗位应设臵警示标记； 10、从事职业病危害作业的劳动者，应进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查； 11、不得支配未成年人从事职业危害作业，不得支配孕妇、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有害的作业； 12、对接触职业病危害因素的劳动者给与适当的岗位津帖，妥当安臵有职 14 业禁忌或有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，对疑似职业病者刚好支配诊断，对职业病病人刚好支配诊断、治疗、康复，妥当安臵并依法予以赔偿。 13发生或可能发生职业病损害事故时，应刚好实行应急救援措施，对遭遇或可能遭遇职业病危害的劳动者应刚好组织救治、进行康复检查和医学视察； 14、不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人； 15、劳动者申请作职业病鉴定时，用人单位应照实供应职业病诊断所需的有关职业卫生和健康监护等资料。 （二）劳动者应如何爱护自己的健康权益? 1、劳动者要通过学习职业病防治法，明确自己所履行的义务：了解相关的职业病防护学问；自觉遵守企业制定的各项职业卫生管理制度和操作规程；自觉并正确地运用和维护职业病防护设备和个人防护用品；发觉职业病危害隐患刚好报告。 2、运用职业病防治法，争取劳动者所享有的职业卫生爱护权利。 应当明确的是：用人单位与劳动者一旦存在事实的雇佣关系，不论用人单位属于何种性质、属于什么经济类型，是否与劳动者签订劳动合同，均可受到该法的爱护。 第四讲 职业病危害事故案例分析 【案例一】 某企业未按规定组织劳动者进行职业健康检查 案情简介 2022年3月7日，常熟市卫生局对常熟市××电镀氧化有限责任公司进行职业卫生执法检查，发觉该公司主要从事镀铬、镀镍等电镀加工，存在铬酸、硫酸、盐酸、硝酸、其他粉尘等职业病危害因素，但该公司未按规定组织从事职业病危害作业的37名劳动者进行职业健康检查，并且未为劳动者建立职业健康监护档案。 案件分析 2004年度，该市安监、卫生、环保、公安等四部门联合 15 开展了全市电镀企业专项整治行动。该公司虽然按时参与了市卫生监督部门组织的职业病防治法律法规培训暨专项整治动员会议，但迟迟未有整治的实际行动。 2003年、2004年连续两年未组织从事职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查，涉及劳动者人数众多，并且未建立职业健康监护档案。 该公司的上述违法行为，反映了其职业卫生法律意识的淡薄和对职业病防治工作的漠视。 惩罚 该公司上述行为违反了中华人民共和国职业病防治法第三十二条第一款、第三十三条第一款的规定，依据中华人民共和国职业病防治法第六十四条第 （四）项的规定，市卫生局予以该公司责令改正、赐予警告并惩罚款三万元的行政惩罚。 对当事人实施行政惩罚，一是体现“违法必究”的执法原则，二是可以警示其他用人单位，在组织开展存在职业病危害的作业时，必需按规定组织从业的劳动者进行职业健康检查，否则将会受到法律的严惩。 【案例二】 某企业发生重大职业病危害事务案 案情简介 2004年3月2日，常熟市卫生局接到常熟市疾病预防限制中心“关于王某某等人职业病诊断的报告”，常熟市某公司王某某等5名职工被诊断为苯中毒，另有4名职工为视察对象，市卫生局组织调查组对该公司进行了调查处理。 案件分析 该公司主要从事工艺包装盒、塑料制品、木制工艺品制造、加工，运用的胶水粘合剂中存在苯、甲苯、二甲苯等职业病危害因素，未向卫生行政部门申报产生职业危害的项目。对于接触职业病危害因素的职工，该公司未按规定为其配备符合职业病防护要求的个人防护用品，仅供应了一般的纱布口罩。 常熟市疾控中心于2003年3月对该公司车间空气中职业危害因素进行了 16 检测，该公司生产车间空气中苯、甲苯等物质的浓度不符合国家职业卫生标准。 该公司于2003年8月及2004年3月对全厂职工进行了两次在岗期间的职业健康检查，但是未支配接触职业病危害因素的职工进行上岗前体检。 惩罚 依据上述状况，常熟市卫生局认定该公司违反了中华人民共和国职业病防治法第十三条第一项、第十四条其次款、其次十条第一款、第三十二条第一款、其次款的规定，依据中华人民共和国职业病防治法第六十四条第一项、第六十五条第一项、其次项、第六十八条第七项、第七十条的规定，对该公司作出了以下行政惩罚： 1、责令七日内改正，赐予警告； 2、责令停止产生职业病危害的作业； 3、罚款10万元。 【案例三】 硫化氢中毒案例分析 案情简介 硫化氢是具有高度危害的窒息性气体，因硫化氢中毒致人死亡的恶性事故在石油化工企业频繁发生。因此，主动稳妥地做好预防工作，避开硫化氢中毒尤为必要。下面，先看两个硫化氢中毒事故案例： 1.1999年8月7日，某厂加氢裂化车间硫化氢管道泄漏，9点15分，一职工巡检时被熏倒。班长发觉后，马上配戴防毒面具去施救。在救人过程中，因所戴防毒面具不能防硫化氢，故也被熏倒，造成两人死亡的重大事故。这起事故是职工巡检时没有实行必要的防范措施，班长施救时错戴了防毒面具所致。 2 2000年1月21日，某厂催扮装臵精制工段酸性水系统停车，对各有关管线进行排液处理。按规定，应先将酸性水泵向汽提塔进料管线上的阀门关上，再将酸性水泵的出口阀和出口排凝阀打开排液。但是，操作人员未关酸性水泵向汽提塔进料管线上的阀门，就打开水泵出口阀和排凝阀排液，排放过程中又无人监护。在进料管线内酸性水排放完后，汽提塔内压力为0.23MPa、浓度为68%的硫化氢气体经过进料管线从酸性水泵的排凝阀处排出，快速充满整个泵房。此时约10点零5分，2名女工正在泵房内打扫卫生，马上被硫化氢 17 气体熏倒，中毒窒息。10点10分左右被人发觉，马上进行抢救，抢救中又有7人不同程度地中毒，2名女工抢救无效死亡，其余7人送医院视察治疗，幸好无险。事故的干脆缘由是当班操作工在脱水排凝时未将酸性水向汽提塔管线上的阀门关上。这是一起性质严峻的违章操作事故。 案件启示 仅这两起事故，对于在含硫化氢设备区域工作的人们来说，无疑就是一个足够的警示。那么，在此类区域作业应如何避开人身伤亡事故发生呢？ 1、预防硫化氢中毒的对策 1.1 在含硫化氢设备区域作业的人员，上岗前必需接受硫化氢中毒及救援学问的教化培训，并经考试合格方准上岗。 通过教化培训，使职工懂得硫化氢是具有高度危害的窒息性气体，是剧烈的神经毒物，从而全面驾驭硫化氢的危害、性能和特征。 硫化氢无色，有臭蛋味。人对硫化氢的嗅觉阈为0.0120.03mg/m3，起初硫化氢臭味的增加与浓度的上升成正比，但当浓度超过100mg/m3之后，反而随着浓度的上升而减弱。在高浓度时，人会因很快引起嗅觉疲惫而不能察觉硫化氢的存在，所以不能依其臭味剧烈与否来推断有无中毒的危急。硫化氢在空气中最高容许浓度是 10mg/m3，进入超过或可能超过容许浓度区域必需佩戴适当的呼吸爱护器具。硫化氢浓度越高，对人体毒害越大。较高浓度（200300mg/m3）硫化氢可导致眼睛流泪、刺痛、视物模糊、头晕、头痛，出现昏迷症状；高浓度（7001000mg/m3）硫化氢，可导致人马上出现神志模糊、昏迷、肌肉痉挛、大小便失禁等症状；当接触浓度在1000mg/m3以上的硫化氢时，人如同遭电击一样，在数秒钟内倒下，瞬间停止呼吸，若救援不刚好，可因呼吸麻痹而很快死亡。 全部工作在或可能须要工作在含硫化氢区域的人员每年均应接受一次硫化氢平安学问培训。通过培训使职工对硫化氢的危害性有一个醒悟的相识，增加职工的自我防范意识。 1.2 通过教化培训，还要使职工驾驭事故现场急救要点，并进行演练。及 18 时正确地做好事故现场抢救工作，常能使中毒者起死回生，为进一步治疗创建条件。 （1） 急救前，急救人员应佩戴合适的防护器具，并有专人监护 。 （2）快速将患者移至空气簇新处。如呼吸停止，应马上进行人工呼吸；如心跳停止，则要马上进行心脏胸外挤压；呼吸困难者予以吸氧治疗。 2要求职工娴熟驾驭设备平安操作规程及有关管理规定，并制定详实的事故预案，定期组织演练，不断提高职工的平安操作技能和处理事故的应急实力。职工在含硫化氢区域巡检或作业时，必需配戴合适的防毒面具。 【案例四】 某鞋业有限公司正己烷中毒事故 案情简介 2002年5月10日，该厂刷胶女工王××的丈夫致信该厂负责人，称其妻2001年1月进厂工作，接触毒物。从2002年1月起先，自觉手指麻木，双腿无力，怀疑中毒，要求公司赔偿医疗、生活费2万元。公司支配时间让王××自行前往当地镇医院就诊，被诊为“风湿病”。公司认为“风湿病”与职业无关，故拒绝了王××的要求。2002年6月23日，王××向省妇联致信求助，省妇联即向省职业病防治院作了通报。2002年6月26日，市卫生监督所对该厂进行职业卫生监督检查。依据该厂有毒作业的职业病防护措施及个人职业卫生防护设施不足的违法行为，向该厂发出责令改正通知书，令该厂必需设臵有效的职业病防护设施，确保其处于正常状态，并为劳动者供应个人防护用品。 2002年6月27日，省卫生监督所会同市卫生监督所，对该公司进行职业病危害状况调查。调查发觉，王××所在的工作车间职业病危害隐患严峻。该车间面积约50平方米，高约5米。大量运用胶粘剂，胶粘剂容器放开，车间通风排毒设备安装不合理。在该车间工作的8名工人中，有6名不戴口罩和手套。其他车间运用胶粘剂的工人也缺乏足够的通风排毒设备和个人防护用品。对该厂进行车间空气检测，发觉王××所在工段的2个检测点正己烷浓度严峻 19 超标。省职业病防治院现场随机抽取9名工人进行体检，该工段的2名工人肌力减低，其他工段的7名工人未发觉异样。 2002年6月28日，该公司将8名可疑正己烷中毒工人送省职业病防治