《毒蛇咬伤》PPT课件.ppt

毒毒 蛇蛇 咬咬 伤伤马来西亚蛇王马来西亚蛇王一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇白眉蝮蛇白眉蝮蛇一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇海蛇海蛇一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇尖吻蝮（五步蛇）尖吻蝮（五步蛇）一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇金环蛇金环蛇一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇银环蛇银环蛇一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇矛头蝮蛇（烙铁头）矛头蝮蛇（烙铁头）一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇眼镜蛇眼镜蛇一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇眼镜王蛇眼镜王蛇一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇圆斑蝰圆斑蝰一、中国十大毒蛇一、中国十大毒蛇竹叶青竹叶青毒蛇咬伤牙痕毒蛇咬伤牙痕无毒蛇咬伤牙痕无毒蛇咬伤牙痕毒蛇咬伤毒蛇咬伤的牙痕的牙痕毒蛇咬伤的牙痕毒蛇咬伤的牙痕二、发病机理二、发病机理一、神经毒：作用于延髓、脊髓，引起一、神经毒：作用于延髓、脊髓，引起 肌肉瘫痪，呼吸麻痹。肌肉瘫痪，呼吸麻痹。如金、银环蛇。如金、银环蛇。二、血液毒：溶组织、溶血，凝血障碍。二、血液毒：溶组织、溶血，凝血障碍。如尖吻蝮蛇、蝰蛇、竹叶青。如尖吻蝮蛇、蝰蛇、竹叶青。二、发病机理二、发病机理三、肌毒素：主要损害骨骼肌，释放大量三、肌毒素：主要损害骨骼肌，释放大量 肌球蛋白、钾离子。肌球蛋白、钾离子。如海蛇。如海蛇。四、混合毒素：兼有神经毒素及血液毒素。四、混合毒素：兼有神经毒素及血液毒素。如眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇如眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇。三、临床表现三、临床表现（一）神经毒素中毒症状（一）神经毒素中毒症状局部反应较轻，疼痛常于半小时内减轻局部反应较轻，疼痛常于半小时内减轻或消失。或消失。伤后伤后16小时出现全身中毒症状。小时出现全身中毒症状。恶心、呕吐、乏力、吞咽困难、失声、恶心、呕吐、乏力、吞咽困难、失声、软瘫。软瘫。呼吸费力，继而呼吸麻痹。呼吸费力，继而呼吸麻痹。三、临床表现三、临床表现（二）血液毒素中毒症状（二）血液毒素中毒症状局部症状出现早且严重。局部症状出现早且严重。伤口疼痛、红肿、出血不止、坏死、皮伤口疼痛、红肿、出血不止、坏死、皮下出血、局部淋巴结肿痛；下出血、局部淋巴结肿痛；溶血、血尿，循环衰竭，肾功能衰竭。溶血、血尿，循环衰竭，肾功能衰竭。蛇咬伤食指后表皮坏死蛇咬伤食指后表皮坏死蛇咬伤后上肢肿胀、蛇咬伤后上肢肿胀、出血、疼痛出血、疼痛三、临床表现三、临床表现（三）肌毒素中毒症状（三）肌毒素中毒症状局部仅有轻重疼痛，甚至无症状。局部仅有轻重疼痛，甚至无症状。半小时到数小时后，感到肌肉疼痛、僵半小时到数小时后，感到肌肉疼痛、僵硬，进行性肌无力。硬，进行性肌无力。横纹肌大量坏死，释放大量钾离子，导横纹肌大量坏死，释放大量钾离子，导致严重心律失常。致严重心律失常。肌球蛋白堵塞肾小管，导致急性肾衰。肌球蛋白堵塞肾小管，导致急性肾衰。三、临床表现三、临床表现（四）混合毒素中毒症状（四）混合毒素中毒症状伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，流血伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。咬伤后咬伤后2-6小时出现全身中毒症状：困倦小时出现全身中毒症状：困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常等。心律失常等。莽山蛇王莽山蛇王莽山烙铁头莽山烙铁头四、急救与护理四、急救与护理（一）减慢毒素吸收（一）减慢毒素吸收1、患肢制动，以免加速血液循环，促、患肢制动，以免加速血液循环，促进毒素吸收和扩散。进毒素吸收和扩散。2、伤口禁止擦酒精，以免局部血管扩、伤口禁止擦酒精，以免局部血管扩张，加速毒物吸收。张，加速毒物吸收。四、急救与护理四、急救与护理（一）减慢毒素吸收（一）减慢毒素吸收3、在伤口近心端结扎，阻断静脉回流。、在伤口近心端结扎，阻断静脉回流。每每30分钟松开分钟松开3分钟。分钟。咬伤后超过咬伤后超过30分钟，结扎意义不大。分钟，结扎意义不大。蛇咬伤后包扎部位蛇咬伤后包扎部位四、急救与护理四、急救与护理（二）局部排毒（二）局部排毒1、盐水或高锰酸钾彻底清洗伤口。、盐水或高锰酸钾彻底清洗伤口。2、伤口局部做多个、伤口局部做多个0.51cm十字切口，十字切口，以利于毒液排出。以利于毒液排出。四、急救与护理四、急救与护理（二）局部排毒（二）局部排毒3、排毒方法：、排毒方法：（1）向肢体远端挤压。）向肢体远端挤压。（2）吸吮法：口腔粘膜破损者禁用。）吸吮法：口腔粘膜破损者禁用。（3）注射器负压吸引法。）注射器负压吸引法。四、急救与护理四、急救与护理（三）中和毒素（三）中和毒素抗毒血清抗毒血清尽早使用，争取在毒蛇咬伤后尽早使用，争取在毒蛇咬伤后2030分分钟内使用。钟内使用。一般需用一般需用34天。天。静滴效果好，肌注效果差。静滴效果好，肌注效果差。根据毒蛇种类根据毒蛇种类选择抗蛇毒血选择抗蛇毒血清种类。清种类。使用前须皮试。使用前须皮试。准备好肾上腺素，地塞米松等防止过敏反应。准备好肾上腺素，地塞米松等防止过敏反应。