第二章 腧穴总论(精品).ppt

第二章第二章腧腧穴穴总论总论目的要求目的要求n1.掌掌握握腧腧穴穴的的定定义义、腧腧穴穴与与阴阴阳阳五五行行、脏脏腑腑经经络络的的关关系系。腧腧穴穴的的分分类类，腧腧穴穴主主治治的的基基本本规规律律，特特定定穴穴，腧穴定位的方法。腧穴定位的方法。n2.熟熟悉悉腧腧穴穴的的命命名名，腧腧穴穴的的作作用用，腧穴概念的形成、腧穴学的发展。腧穴概念的形成、腧穴学的发展。3.了解腧穴的特异性研究。了解腧穴的特异性研究。一、腧穴的定义：一、腧穴的定义：n腧腧与与“输输”“俞俞”意意音音相相通通，有有转转输输或或输输注注之意。之意。n如水流转输灌注。如水流转输灌注。n穴穴指空隙或聚集之意（部位）指空隙或聚集之意（部位）n人体脏腑经络之气输注在体表的部位人体脏腑经络之气输注在体表的部位转输的部位转输的部位把疾病输注（反映）于体表一定部位把疾病输注（反映）于体表一定部位n把针或灸的感应转输到病所把针或灸的感应转输到病所定义：n腧腧穴穴是是人人体体脏脏腑腑经经络络之之气气输注出入的特殊部位。输注出入的特殊部位。n也是疾病的反应点和针灸也是疾病的反应点和针灸等疗法施术的部位。等疗法施术的部位。二、腧穴概念的形成与发展二、腧穴概念的形成与发展n腧穴概念的形成腧穴概念的形成n腧穴的发展腧穴的发展第一阶段：无定位阶段，以痛为输第一阶段：无定位阶段，以痛为输第二阶段：定位定名阶段第二阶段：定位定名阶段第三阶段：系统分类阶段第三阶段：系统分类阶段从古医籍看针灸腧穴的发展n、我我国国最最早早的的经经典典医医籍籍黄黄帝帝内内经经论论及及腧腧穴穴的的部部位位，名名称称，分经，主治等。但不够完整。分经，主治等。但不够完整。n、黄帝八十一难经黄帝八十一难经提出了提出了特定穴中的特定穴中的“八会穴八会穴”n、晋晋代代皇皇甫甫谧谧针针灸灸甲甲乙乙经经是是我我国国现现存存最最早早的的针针灸灸专专著著全全书书十十二二卷卷篇篇其其中中多多篇篇专专门门论论述述腧腧穴穴，为为腧腧穴穴学学理理论论实实践践的发展作出了重大贡献的发展作出了重大贡献n、唐唐代代孙孙思思邈邈千千金金方方千千金金翼翼方方收收集集大大量量经经外外奇奇穴穴首首创创彩色挂图彩色挂图n、宋宋代代王王惟惟一一铜铜人人腧腧穴穴针针灸灸图图经经绘绘有有十十二二幅幅十十二二经经经经穴穴图图。铸铸成成两两具具腧腧穴穴铜铜人人模模型型。为为针针灸灸教教学树立了典范。学树立了典范。n、元元代代滑滑伯伯仁仁十十四四经经发发挥挥把把十十二二经经与与任任督督脉脉合合称称“十十四四经经穴穴”n、明明代代杨杨继继州州针针灸灸大大成成是是一一部部总总结结性性的的著著作作。对对腧腧穴穴论论述述详详细细如如：腧腧穴穴的的主主治治详详尽尽、辩辩证证取取穴穴，并附有医案并附有医案n、清清代代李李学学川川针针灸灸逢逢源源把把历历代代医医籍籍十十四四经经经经穴穴数数目目收收集集了了个，一直沿用至今个，一直沿用至今n、解解放放后后至至今今对对腧腧穴穴的的作作用用、规规律律性性联联系系等等作作了了大大量量研研究究，并并陆陆续续发发现现一一些些新新的的经经外外奇奇穴穴使使腧腧穴学不断充实提高。穴学不断充实提高。三、腧穴与阴阳五行、三、腧穴与阴阳五行、脏腑经络的关系脏腑经络的关系（一）腧穴与阴阳五行的关系（一）腧穴与阴阳五行的关系n经经脉脉分分阴阴经经与与阳阳经经，经经脉脉中中的的腧腧穴穴亦分属阴阳亦分属阴阳n五输穴：井荥输经合五输穴：井荥输经合n阴经木火土金水阴经木火土金水n阳经金水木火土阳经金水木火土（二）腧穴与脏腑经络的关系（二）腧穴与脏腑经络的关系n腧腧穴穴分分别别归归属属于于各各经经络络，经经络络属属于于一一定定的的脏脏腑腑，腧腧穴穴为脏腑经络气血输注的部位为脏腑经络气血输注的部位n腧穴腧穴-经络经络-脏腑脏腑四、腧穴的命名四、腧穴的命名n（一）自然类：（一）自然类：依据大自然的天文、地理等结合腧穴所在部位的形象或气血流注的情况而命名。n（二二）物物象象类类：以动、植物、建筑物以及其他物品等结合腧穴所在部位的形象而命名n（三）人体类（三）人体类：以人体的解剖部位、生理功能、穴位的治疗作用、人体的各个部位和经脉分属阴阳等而命名五、腧穴的分类五、腧穴的分类n十四经穴十四经穴n经外奇穴经外奇穴n阿是穴阿是穴n耳穴耳穴（一）经穴n凡凡属属十十二二经经脉脉与与任任脉脉、督督脉脉的的腧腧穴穴称称“十十四四经经穴穴”简简称称“经经穴穴”。是是腧腧穴穴的主要部分。的主要部分。经穴的数目：n清代李学川清代李学川针灸逢源针灸逢源361穴，穴，n双穴（十二经穴）穴双穴（十二经穴）穴n单穴（任、督脉）穴单穴（任、督脉）穴（二）奇穴（二）奇穴n十十四四经经穴穴以以外外，临临床床逐逐渐渐发发现现有有奇奇效效的的穴穴位位；或或一一个个穴穴名名有有几几个个刺刺激激点点而而无无从从归归经经的的穴穴位位，称称“经经外外奇奇穴穴”。简称简称“奇穴奇穴”。奇穴的数目：n千金方千金方记载有个记载有个n针灸学简编针灸学简编（卫生部中医研究院编）（卫生部中医研究院编）n穴穴n针灸腧穴索引针灸腧穴索引谢筠寿编穴谢筠寿编穴n针针灸灸经经外外奇奇穴穴图图谱谱郝郝金金凯凯1963年年编编588穴穴n至今仍然不断发现新的奇穴（三）阿是穴（三）阿是穴n以以病病痛痛局局部部或或与与病病痛痛有有关关的的压压痛痛点点为为腧腧穴穴，“以以痛痛为为腧腧”。还还有有“天天应应穴穴”、“不定穴不定穴”等之称。等之称。三类腧穴的特点：定经定位 定名 主治作用经穴有归经分布在十四经中有固定位置有专用穴名局部作用循经治本经本脏腑器官病奇穴无归经有固定位置有专用穴名主要对某病有特效局部作用阿是穴 无归经无固定位置无专用穴名治局部病变（四）耳穴n是是指指分分布布在在耳耳廓廓上上的的腧腧穴穴，也也是是人人体体各各部部分分的的生生理理病理变化在耳廓上的反应点。病理变化在耳廓上的反应点。n年年国国家家规规定定个个耳穴的名称及部位耳穴的名称及部位耳穴特点：n分分布布：全全部部分分布布在在耳耳廓廓上上，其其分分布布犹犹如如一一个个倒倒置置在在子子宫宫内内的的胎儿。胎儿。n定定名名与与定定位位：有有专专用用的的名名称称和固定的位置和固定的位置n主主治治：治治疗疗相相应应的的脏脏腑腑组组织织器官肢体病变器官肢体病变六、腧穴的作用六、腧穴的作用（一）生理方面输注气血n腧腧穴穴是是渗渗灌灌气气血血、神神气气聚聚会会、通通调调营卫的场所。营卫的场所。（人体脏腑经络气血转输出入的部位）（人体脏腑经络气血转输出入的部位）n灵灵枢枢所所言言节节者者，神神气气之之所所游游行行出出入入也也，非非皮皮肉肉筋筋骨骨。节节之之交交，三三百百六六十五会，络脉之气，所以渗灌诸节也。十五会，络脉之气，所以渗灌诸节也。n人人体体气气血血的的虚虚实实盈盈亏亏必必须须通通过过经经络络反映到腧穴反映到腧穴（二）病理方面反应病证n内内脏脏或或经经络络有有病病时时，穴穴位位是疾病在体表的反应点是疾病在体表的反应点n反反应应点点：压压痛痛、结结节节、肿肿胀胀、瘀瘀血血、丘丘疹疹、虚虚陷陷、皮色或皮温改变等。皮色或皮温改变等。（三）诊断方面协助诊断n既既然然穴穴位位是是疾疾病病在在体体表表的的反反应应点点，也也就就是是穴穴位位能能反反映病证、协助诊断映病证、协助诊断（四）治疗作用防治疾病n腧腧穴穴是是接接受受刺刺激激，防防治治疾疾病病的的部部位位。通通过过刺刺激激穴穴位位，通通经经脉脉调调气气血血，使使阴阴阳阳平平衡衡，脏腑和调，扶正祛邪。脏腑和调，扶正祛邪。七、腧穴主治的基本规律七、腧穴主治的基本规律n腧穴的治疗作用：腧穴的治疗作用：n近治作用近治作用n远治作用远治作用n特治作用特治作用近治作用：n有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。远治作用：n十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。特殊作用n双相良性调节作用n当机体功能低下时机体功能增强n某些穴位n(同一穴位)n当机体功能亢进时恢复正常n相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎髎升压八、特定穴八、特定穴n指十四经中具有特殊治疗作指十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因其作用不同，分布用的腧穴。因其作用不同，分布的部位不同而有不同的名称。的部位不同而有不同的名称。（一）五输穴（一）五输穴（首见于灵枢）nn、含含义义：十十二二经经中中分分布布在在肘肘膝膝关关节节以以下下，从从四四肢肢末末端端向向肘肘膝膝方方向向排排列列的的井井、荥荥、输输、经经、合合五个穴位。五个穴位。n古古人人以以自自然然界界水水流流现现象象比比喻喻气血在经脉中运行的情况气血在经脉中运行的情况n运运行行的的动动向向是是：由由小小大大由浅由浅深深灵枢所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。经经气气所所出出之之处处，如如水水的的源源头头-井井经经气气流流过过之之处处，如如刚刚出出的的泉泉水水微微流流-荥荥经经气气所所灌灌注注之之处处，如如水水流流由由浅浅入入深深-输输经经气气所所行行经经的的部部位位，象象水水在在通通畅畅的的河河中中流流过过-经经经经气气充充盛盛，由由此此汇汇入入脏脏腑腑，如如百百川川汇汇合合入入海海-合合n、分布规律、分布规律：n从四肢末端向肘膝方从四肢末端向肘膝方向排列。向排列。、特点及应用：n井穴井穴所出为井所出为井指经气所出的地方指经气所出的地方n特点：经气浅小，十二经各有一井穴特点：经气浅小，十二经各有一井穴n分布：手足之末端分布：手足之末端n应用：有泄热、开窍、通闭之功应用：有泄热、开窍、通闭之功n有急救作用，治疗神志昏迷有急救作用，治疗神志昏迷n灵枢灵枢病在脏取之井病在脏取之井n难经难经井主心下满（肝木病）井主心下满（肝木病）n荥穴荥穴所溜为荥所溜为荥指经气开始流动指经气开始流动n特点：经气稍大，经气开始流动的特点：经气稍大，经气开始流动的部位部位n分布：掌指、跖趾关节前分布：掌指、跖趾关节前n应用：治疗热病应用：治疗热病n灵枢灵枢病变于色者取之荥病变于色者取之荥n难经难经荥主身热（心火病）荥主身热（心火病）n输穴输穴所注为输所注为输指经气灌注的地方指经气灌注的地方n特点：经气渐盛特点：经气渐盛n分布：掌指、跖趾关节后分布：掌指、跖趾关节后n应用：用于关节病变应用：用于关节病变n灵枢灵枢病时间时甚者取之输病时间时甚者取之输n难经难经输主体重节痛（脾土病）输主体重节痛（脾土病）n经穴经穴所行为经所行为经指经气畅通无阻，指经气畅通无阻，经气正盛运行经过的部位经气正盛运行经过的部位n特点：经气较盛较大特点：经气较盛较大n分布：腕踝关节附近分布：腕踝关节附近n应用：治喘咳、寒热、咽喉病变应用：治喘咳、寒热、咽喉病变n灵枢灵枢病变于音取之经病变于音取之经n难经难经经主喘咳、寒热（肺金病）经主喘咳、寒热（肺金病）n合穴合穴所入为合所入为合指经气会合之处指经气会合之处n特点：经气深大，由此深入，会合特点：经气深大，由此深入，会合于脏腑。于脏腑。n分布：肘膝关节附近分布：肘膝关节附近n应用：脏腑病应用：脏腑病n内经内经合治内腑合治内腑n灵枢灵枢经满而血者，病在胃，及以经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。饮食不节得病者，取之于合。n难经难经合主逆气而泄（肾水病）合主逆气而泄（肾水病）n五输穴配五行：五输穴配五行：n井荥输经合井荥输经合n阳经金水木火土阳经金水木火土n阴经木火土金水阴经木火土金水、五输穴与五行关系n临床应用临床应用n“虚则补其母，实则泻其子虚则补其母，实则泻其子”n本经子母补泻配穴法：本经子母补泻配穴法：n如如肺虚证肺虚证肺经属金，补土穴太渊肺经属金，补土穴太渊n肺实证肺实证泻水穴尺泽泻水穴尺泽n他经子母补泻配穴法他经子母补泻配穴法n如肺虚证如肺虚证补脾经之土穴太白补脾经之土穴太白n肺实证肺实证泻肾经之水穴阴谷泻肾经之水穴阴谷n子午流注按时开穴法子午流注按时开穴法（二）原穴（二）原穴（首见于灵枢）n1含义：脏腑原气经过和留止的部含义：脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。位。共十二原。n阴经以输代原，阳经排列在输穴后阴经以输代原，阳经排列在输穴后n2分布：腕踝关节附近分布：腕踝关节附近n3应用：应用：帮助诊察疾病帮助诊察疾病脏腑有病脏腑有病可反映到原穴上可反映到原穴上n治疗脏腑病变。治疗脏腑病变。n灵枢灵枢五脏有病当取十二原五脏有病当取十二原（三）络穴（三）络穴（首见于灵枢）n1含含义义：络络脉脉从从经经脉脉分分出出的的部部位。有沟通联络表里两经的作用。位。有沟通联络表里两经的作用。n共十五络：共十五络：n十十二二经经络络穴穴、任任脉脉络络穴穴鸠鸠尾尾、督督脉络穴长强、脾之大络大包脉络穴长强、脾之大络大包n2分布：分布：n十二经络穴分布在肘膝关节以下十二经络穴分布在肘膝关节以下n任脉位于腹部的络穴鸠尾散于腹部任脉位于腹部的络穴鸠尾散于腹部n督脉位于尾骨下的长强穴散于腹部督脉位于尾骨下的长强穴散于腹部n脾之大络大包穴分布于胸胁脾之大络大包穴分布于胸胁n3应用：应用：n十二经络穴治疗相表里两经的病变十二经络穴治疗相表里两经的病变n任督络穴、脾之大络治躯干前后病变；任督络穴、脾之大络治躯干前后病变；n脾之大络还可治全身的关节痛、四肢脾之大络还可治全身的关节痛、四肢无力无力n原络穴可配合应用，原络穴可配合应用，n称称“原原络络配配穴穴法法”、“主主客客配配穴穴法法”例：先肝病（先病者为主）例：先肝病（先病者为主）取肝经原穴太冲（主穴）取肝经原穴太冲（主穴）n后胆病（后病者为客）后胆病（后病者为客）n取胆经络穴光明（客穴）取胆经络穴光明（客穴）（四）俞穴（四）俞穴（首见于灵枢）n1含义：脏腑之气输注于背腰部含义：脏腑之气输注于背腰部的腧穴。十二俞穴。的腧穴。十二俞穴。n2分布：背腰部，均在膀胱经第分布：背腰部，均在膀胱经第一侧线上一侧线上n3 应应 用用：治治 脏脏 腑腑 病病 变变 以以 及及 与与 脏脏 腑腑 相关的五官、皮肉、筋脉病变相关的五官、皮肉、筋脉病变n多用于脏病（从阳引阴）多用于脏病（从阳引阴）（五）募穴（五）募穴（首见于素问）n1含义：脏腑经气汇集于胸腹部含义：脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。十二募穴。的腧穴。十二募穴。n2分布：胸腹部，与其所属的脏分布：胸腹部，与其所属的脏腑部位基本相一致，腑部位基本相一致，n分布于本经，也有分布于他经。分布于本经，也有分布于他经。n3应用：治疗脏腑病变应用：治疗脏腑病变n多用于腑病（从阴引阳）多用于腑病（从阴引阳）n难经难经阴病行阳阴病行阳俞在阳。俞在阳。n素问素问阴病治阳阴病治阳n俞穴分布在背部，属阳，为阴病行阳的位置俞穴分布在背部，属阳，为阴病行阳的位置n脏属阴，多以背俞穴治脏病脏属阴，多以背俞穴治脏病n以阳治阴、从阳引阴以阳治阴、从阳引阴n难经难经阳病行阴，故令募在阴阳病行阴，故令募在阴n素问素问阳病治阴阳病治阴n募穴分布在胸腹部属阴，为阳病行阴的位置募穴分布在胸腹部属阴，为阳病行阴的位置n腑属阳，多用募穴治腑病腑属阳，多用募穴治腑病n以阴治阳、从阴引阳以阴治阳、从阴引阳n俞、募穴配合应用，称俞募配穴法。俞、募穴配合应用，称俞募配穴法。n如胃痛如胃痛中脘配胃俞中脘配胃俞（六）八会穴（六）八会穴首载于难经）n1含含义义：脏脏、腑腑、气气、血血、筋筋、脉脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。骨、髓的精气会聚的八个腧穴。n2分布：躯干部和四肢部分布：躯干部和四肢部n3应用：治疗八种精气有关的病变应用：治疗八种精气有关的病变（七）郄穴（七）郄穴（首载于甲乙经）n1含含义义：各各经经经经气气深深聚聚的的部部位位。共共十十六六郄郄穴穴（十十二二经经、阴阴阳阳跷跷脉脉、阴阴阳阳维维脉脉各各有有一一郄穴）。郄穴）。n2分布：肘膝关节以下分布：肘膝关节以下n3应用：治疗本经、本脏腑的重症、急症应用：治疗本经、本脏腑的重症、急症n阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。（八）下合穴（八）下合穴（始见于灵枢）n1含含义义：手手足足三三阳阳六六腑腑之之气气下下合合于于足足三三阳阳经经的的六六个个穴穴位位（六六腑腑经经气气在在下肢足三阳经汇合的部位）。下肢足三阳经汇合的部位）。n2分布：膝关节附近分布：膝关节附近n3应用：治疗六腑病变应用：治疗六腑病变（九）八脉交会穴n1含含义义：奇奇经经八八脉脉与与十十二二经经脉脉之之气气交会的八个腧穴。交会的八个腧穴。n2分布：肘膝关节以下分布：肘膝关节以下n3应用：治本经及奇经八脉的病变应用：治本经及奇经八脉的病变。n并可根据两脉相合的腧穴配合应用：n公孙通冲脉公孙通冲脉 合于心、胸、胃合于心、胸、胃内关通阴维脉内关通阴维脉后溪通督脉后溪通督脉 合于目内眦，颈项、耳、肩合于目内眦，颈项、耳、肩申脉通阳跷脉申脉通阳跷脉 临泣通带脉临泣通带脉 合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉外关通阳维脉 列缺通任脉列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴跷脉照海通阴跷脉（十）交会穴十）交会穴始见于甲乙经）n1含含义义：两两经经及及两两经经以以上上的的经经脉脉相相交或会合的腧穴。交或会合的腧穴。n2分布：头面、躯干部分布：头面、躯干部n3应用：治本经及相交经脉的病变。应用：治本经及相交经脉的病变。n、腧穴的定位方法：n骨度分寸法骨度分寸法n体表标志法体表标志法n手指比量法手指比量法n简便取穴法简便取穴法骨度分寸法（骨度法、折量法）骨度分寸法（骨度法、折量法）：n是是以以体体表表骨骨节节为为主主要要标标志志折折量量全全身身各各部部的的长长度度和和宽宽度度，定定出出分分寸寸用用于于腧腧穴穴定定位位的的方方法。法。n见39“常用骨度表”体表标志法（自然标志取穴）体表标志法（自然标志取穴）：n以以人人体体自自然然标标志志如如五五官官、毛毛发发、关节、肌肉等定取穴的方法关节、肌肉等定取穴的方法n固定标志法：固定标志法：不不受受人人体体活活动动影影响响而而固固定定不不移移的的标标志志。如如五五官官、毛毛发发、爪爪甲甲、乳乳头头、脐脐部部、骨骨节节的的凹凹凸凸、肌肌肉肉的的隆隆起起等等。如膻中、天枢、太溪、昆仑如膻中、天枢、太溪、昆仑背部的标志：背部的标志：第七颈椎棘突为最高的棘突第七颈椎棘突为最高的棘突n 肩胛岗内端平第三胸椎棘突肩胛岗内端平第三胸椎棘突n 肩胛骨下角平第七胸椎棘突肩胛骨下角平第七胸椎棘突n 髂嵴平第四腰椎棘突髂嵴平第四腰椎棘突 n活活动动标标志志法法：需需要要采采取取相相应应的的动动作作才才能能出出现现的的标标志志。如如关关节节、肌肌肉肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹 指寸定位法指寸定位法（手指同身寸法、手指比量法）n以患者手指的某部折作一定分寸以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法来定取穴位的方法n 中中指指同同身身寸寸法法：中中指指屈屈曲曲时时，中中节节掌掌侧侧两两端端纹纹头之间为寸。头之间为寸。n 用用于于四四肢肢取取穴穴的的直直寸寸、背背部部的的横寸。横寸。拇指同身寸法：拇指同身寸法：n拇拇指指指指关关节节的的横横度度作作为为寸。寸。n用用于于四四肢肢部部取穴取穴横指同身寸法：横指同身寸法：n将将食食、中中、无无名名、小小指指并并拢拢，以以中中指指第第二二节节横横纹纹处处为为准准，四四指指的的横横度度为为寸寸。又又称称“一夫法一夫法”。n 用用于于下下肢肢直直寸寸，背部的横寸背部的横寸n手手指指比比量量法法要要在在骨骨度度分分寸寸法法规规定定的的基基础础上上运运用用，不不能能用用此此法法量量取取全身各部的穴位全身各部的穴位（四）简便取穴法（四）简便取穴法n从从临临床床实实践践中中总总结结出出来来的的简便易行的取穴法。简便易行的取穴法。n如如列列缺缺、百百会会、风风市市、合合谷等穴均有简便取穴法谷等穴均有简便取穴法