孕产期保健课件.ppt
孕孕 期期 保保 健健首都医科大学附属北京妇产医院主任医师游川主办单位：全国心系系列活动组委会协办单位：雀巢（中国）有限公司孕孕妇健康健康 宝宝健康宝宝健康目目 标主要内容主要内容v孕期环境v孕期检查v家庭监护v孕期营养v孕期运动胚胎胚胎发育与出生缺陷育与出生缺陷受孕后的第1756天（相当于从末次月经第1天算起的第31天71天）是胚胎发育、器官生成和胎盘形成的重要阶段。这一阶段，胚胎对各种致畸因素最为敏感许多妇女还不知道自己已经怀孕环境因素境因素对胎儿的影响胎儿的影响v化学：吸烟及被动吸烟、酒精、饮料(喝茶、咖啡)、装修(如苯及苯系物、汞、铅等)、农药、服用药物等v物理：如X线、电磁辐射、噪音、热v生物：如风疹、水痘、巨细胞病毒、弓形体等感染、感染性疾病、宠物宝宝过敏就在我们身边v过敏是儿童最常见的3大疾病之一，并呈不断上升的趋势v上海地区的一项调查显示儿童出现过敏症状高达3050%Dupont C”How could Obstetricians&Padiatrics contribute to early allergy prevention?”2011.重庆www.worldallergy.org/adrc accessed 24/01/11常见的过敏症状特应性湿疹(特应性皮炎、神经性皮炎）过敏性荨麻疹支气管哮喘食物过敏过敏性鼻炎（花粉热）结膜炎过敏预防从孕期开始v孕期环境低敏v分娩方式自然给胎宝宝一个低敏环境v减少空气中过敏原的暴露宠物毛屑；屋尘；螨虫；霉菌v减少空气污染室内：吸烟；化学制剂室外：交通废气v避免皮肤和气道刺激物v避免促进疾病的因素 物理；化学；生物；心理主要内容v孕期环境v孕期检查v家庭监护v孕期营养v孕期运动 28周前，一月一次周前，一月一次 28-36周，每两周一次周，每两周一次 36周以后，每周一次周以后，每周一次 34周左右，骨盆周左右，骨盆检查 37周左右，周左右，专家骨盆家骨盆鉴定定 高危孕高危孕妇增加次数增加次数孕期检查B超检查v不同孕周B超检查意义不同v孕8周：核对孕周，除外宫外孕、胎停育等v 孕1114周：NT筛查有无染色体异常v孕2224周：系统筛查胎儿有无畸形v孕2832周：筛查晚发畸形，如脑积水v孕34周：监测胎儿发育，除外胎儿生长受限v孕37周后，监测胎儿发育、羊水、胎盘等主要内容v孕期环境v孕期检查v家庭监护v孕期营养v孕期运动 听胎心听胎心数胎数胎动家庭监护如何听胎心v孕孕6个月后，可用一般听个月后，可用一般听诊器器听胎心听胎心v正常在正常在120160次次/分分如何数胎动 从从怀孕孕1720周孕周孕妇可可觉胎胎动常常规数胎数胎动每日三次，每日三次，12小小时小于小于20次或晚次或晚间一次反复小于三次，一次反复小于三次，应去医院去医院胎胎动异常减少至消失异常减少至消失约24小小时应及早去医院及早去医院胎胎动频繁表示早期缺氧，如繁表示早期缺氧，如变换体位等不好体位等不好转，可由多至少及停止，可由多至少及停止，应及及时去医院去医院电子子监测胎儿胎儿应在孕在孕36周后周后进行行主要内容v孕期环境v孕期检查v家庭监护v孕期营养v孕期运动孕期孕期营养养2009年美国IOM新推荐孕期体重总增重范围孕前体重状态BMI（kg/m2)孕期总增重范围孕中、晚期增重速率(平均，kg/w）体重不足30.05.0-9.00.23(0.18-0.27)双胞胎v孕前体重正常者孕前体重正常者为16.7-24.3kgv孕前超重者孕前超重者为13.9-22.5kgv孕前肥胖者孕前肥胖者为11.3-18.9kg中国孕期、哺乳期中国孕期、哺乳期妇女和女和0-6岁儿童膳食指南儿童膳食指南中国营养学会妇幼分会孕早期妇女膳食指南v膳食清淡、适口v少食多餐v保证摄入足量的富含碳水化合物的食物v多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸v戒烟、禁酒孕中期、孕晚期妇女膳食指南v适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品的摄入v适当增加奶类的摄入v常吃含铁丰富的食物v适量身体活动，维持体重的适宜增长v戒烟、禁酒，少吃刺激性食物主要内容v孕期环境v孕期检查v家庭监护v孕期营养v孕期运动孕孕 期期 运运 动适当运动的好处对孕妇v可以减可以减轻孕孕妇生活或情生活或情绪上的上的压力和焦力和焦虑v可以促可以促进睡眠睡眠v可以可以缓解背痛解背痛,使肌肉使肌肉结实(尤其是背部、腰部、大腿部等尤其是背部、腰部、大腿部等)v可使可使肠部蠕部蠕动加快加快,降低便秘的降低便秘的发生率生率v可激活关可激活关节的滑膜液的滑膜液,预防关防关节磨耗磨耗(孕孕妇在在怀孕期孕期间,关关节松松弛弛)v可增可增强髋关关节打开度，有利于分娩打开度，有利于分娩v但在孕期不但在孕期不应通通过运运动的方式减肥的方式减肥适当运动的好处对胎儿v促促进母体的血液循母体的血液循环，有利胎儿，有利胎儿发育育 v适度运适度运动可以加速母体的新可以加速母体的新陈代代谢，提高准，提高准妈妈的抗病的抗病能力，有助于胎儿健康能力，有助于胎儿健康散 步v即使在孕前是一即使在孕前是一个不喜个不喜欢运运动的的人，人，怀孕后也要孕后也要经常散步。常散步。v散步可以帮助消散步可以帮助消化、促化、促进血液循血液循环、增加耐力、增加耐力v在孕晚期，散步在孕晚期，散步还可以帮助胎儿可以帮助胎儿下降入盆下降入盆 v每天一次，每次每天一次，每次3040分分钟 v循序循序渐进 v一旦感一旦感觉疲疲劳,要要马上停下来上停下来,找身找身边最近的凳子坐下歇息最近的凳子坐下歇息510分分钟v选择好好环境境 v家人陪伴家人陪伴 游 泳v特特别适合原来就喜适合原来就喜欢游泳的女性游泳的女性 v孕期游泳能增孕期游泳能增强心心肺功能肺功能v减减轻关关节的的负荷，荷，消除浮消除浮肿、缓解静解静脉曲脉曲张，不易扭，不易扭伤肌肉和关肌肉和关节v选择卫生条件好、人少的地方生条件好、人少的地方 v先做一下先做一下热身身 v下水下水时戴上泳戴上泳镜 v最佳的游泳最佳的游泳时间是在是在怀孕孕57个个月月 v孕晚期，孕晚期，为避免羊水早破和感染，避免羊水早破和感染，应停止游泳运停止游泳运动 v胎膜破裂后胎膜破裂后应停止此停止此项运运动
