女性泌尿系统疾病课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、尿道口炎一、尿道口炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。女性尿道口炎较常见，常由外阴部细菌感女性尿道口炎较常见，常由外阴部细菌感染或阴道滴虫感染所引起，也可继发于尿染或阴道滴虫感染所引起，也可继发于尿路感染。反复发生可引起尿道外口狭窄。路感染。反复发生可引起尿道外口狭窄。【病因】【病因】病原体大多为非特异性感染性细菌，如大病原体大多为非特异性感染性细菌，如大肠杆菌、葡萄球菌，此外淋球菌、滴虫也肠杆菌、葡萄球菌，此外淋球菌、滴虫也可引起。可引起。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【发病机制】【发病机制】女性由于解剖及生理特点，尿路感染发病女性由于解剖及生理特点，尿路感染发病率较高。继发于膀胱及上尿路感染者，多率较高。继发于膀胱及上尿路感染者，多先并发尿路炎，随后出现尿道口炎。临近先并发尿路炎，随后出现尿道口炎。临近器官组织炎症如妇科炎症可累及尿道外口器官组织炎症如妇科炎症可累及尿道外口而出现炎症。此外，尿道本身疾病如尿道而出现炎症。此外，尿道本身疾病如尿道肉阜、尿道粘膜脱垂，擦伤后亦可发生尿肉阜、尿道粘膜脱垂，擦伤后亦可发生尿道口炎。道口炎。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【诊断】【诊断】(一）临床表现一）临床表现一）临床表现一）临床表现1.1.尿道口有烧灼样疼痛，活动及排尿时尤为明尿道口有烧灼样疼痛，活动及排尿时尤为明尿道口有烧灼样疼痛，活动及排尿时尤为明尿道口有烧灼样疼痛，活动及排尿时尤为明显。显。显。显。急性期尿道口常有分泌物，呈浆液性或血性。急性期尿道口常有分泌物，呈浆液性或血性。急性期尿道口常有分泌物，呈浆液性或血性。急性期尿道口常有分泌物，呈浆液性或血性。淋病性尿道口炎则为脓性分泌物女性由于解剖淋病性尿道口炎则为脓性分泌物女性由于解剖淋病性尿道口炎则为脓性分泌物女性由于解剖淋病性尿道口炎则为脓性分泌物女性由于解剖及生理特点，尿路感染发病率较高。继发于膀及生理特点，尿路感染发病率较高。继发于膀及生理特点，尿路感染发病率较高。继发于膀及生理特点，尿路感染发病率较高。继发于膀胱及上尿路感染者，多先并发尿路炎，随后出胱及上尿路感染者，多先并发尿路炎，随后出胱及上尿路感染者，多先并发尿路炎，随后出胱及上尿路感染者，多先并发尿路炎，随后出现尿道口炎。临近器官组织炎症如妇科炎症可现尿道口炎。临近器官组织炎症如妇科炎症可现尿道口炎。临近器官组织炎症如妇科炎症可现尿道口炎。临近器官组织炎症如妇科炎症可累及尿道外口而出现炎症。此外，尿道本身疾累及尿道外口而出现炎症。此外，尿道本身疾累及尿道外口而出现炎症。此外，尿道本身疾累及尿道外口而出现炎症。此外，尿道本身疾病如尿道肉阜、尿道粘膜脱垂，擦伤后亦可发病如尿道肉阜、尿道粘膜脱垂，擦伤后亦可发病如尿道肉阜、尿道粘膜脱垂，擦伤后亦可发病如尿道肉阜、尿道粘膜脱垂，擦伤后亦可发生尿道口炎。生尿道口炎。生尿道口炎。生尿道口炎。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.尿道口及其周围红肿、压痛、有脓性分泌物，严重尿道口及其周围红肿、压痛、有脓性分泌物，严重尿道口及其周围红肿、压痛、有脓性分泌物，严重尿道口及其周围红肿、压痛、有脓性分泌物，严重时发生面膜糜烂。慢性者有肉芽组织增生及纤维变性。时发生面膜糜烂。慢性者有肉芽组织增生及纤维变性。时发生面膜糜烂。慢性者有肉芽组织增生及纤维变性。时发生面膜糜烂。慢性者有肉芽组织增生及纤维变性。4.4.检查临近组织器官有无炎症，以寻找诱发尿道口炎检查临近组织器官有无炎症，以寻找诱发尿道口炎检查临近组织器官有无炎症，以寻找诱发尿道口炎检查临近组织器官有无炎症，以寻找诱发尿道口炎的病灶。的病灶。的病灶。的病灶。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)实验室检查实验室检查1.中段尿培养及尿三杯试验可判中段尿培养及尿三杯试验可判断有无膀胱及上尿路感染。断有无膀胱及上尿路感染。2.对尿道口分泌物及阴道分泌物对尿道口分泌物及阴道分泌物进行细菌培养及图片染色检查，进行细菌培养及图片染色检查，或分泌物滴虫检查，可确认病原或分泌物滴虫检查，可确认病原体。体。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【治疗】【治疗】1.药物治疗：症状明显或病原体确定者，药物治疗：症状明显或病原体确定者，选用有效的抗菌药物治疗。治疗诱发尿选用有效的抗菌药物治疗。治疗诱发尿道口炎的病灶，如尿路感染及妇科炎症。道口炎的病灶，如尿路感染及妇科炎症。常用的药物有氟呱酸、常用的药物有氟呱酸、SMZco.、环丙沙、环丙沙星、替硝唑等。星、替硝唑等。2.对症治疗：用金霉素、四环素或其他对症治疗：用金霉素、四环素或其他抗生素油膏涂敷于尿道口；用高锰酸钾抗生素油膏涂敷于尿道口；用高锰酸钾液冲洗外阴及尿道口。局部疼痛明显者液冲洗外阴及尿道口。局部疼痛明显者可涂可涂1%的迪卡因软膏。的迪卡因软膏。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、尿道炎二、尿道炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。女性尿道炎较常见，可分为女性尿道炎较常见，可分为急性和慢性两种，常可引起急性和慢性两种，常可引起上尿路感染。上尿路感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【病因及病理】【病因及病理】引起女性尿道炎的病原体有肠道细菌（大肠杆菌、引起女性尿道炎的病原体有肠道细菌（大肠杆菌、引起女性尿道炎的病原体有肠道细菌（大肠杆菌、引起女性尿道炎的病原体有肠道细菌（大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌等）、淋球菌、结核杆菌、变形杆菌、粪链球菌等）、淋球菌、结核杆菌、变形杆菌、粪链球菌等）、淋球菌、结核杆菌、变形杆菌、粪链球菌等）、淋球菌、结核杆菌、阴道滴虫及支原体。它们通过上行性和下行性感阴道滴虫及支原体。它们通过上行性和下行性感阴道滴虫及支原体。它们通过上行性和下行性感阴道滴虫及支原体。它们通过上行性和下行性感染而致病。染而致病。染而致病。染而致病。急性尿道炎时尿道粘膜有明显充血水肿，严重时急性尿道炎时尿道粘膜有明显充血水肿，严重时急性尿道炎时尿道粘膜有明显充血水肿，严重时急性尿道炎时尿道粘膜有明显充血水肿，严重时粘膜可发生糜烂及溃疡，有大量分泌物。慢性尿粘膜可发生糜烂及溃疡，有大量分泌物。慢性尿粘膜可发生糜烂及溃疡，有大量分泌物。慢性尿粘膜可发生糜烂及溃疡，有大量分泌物。慢性尿道炎时尿道仅轻度充血水肿，分泌物少，但粘膜道炎时尿道仅轻度充血水肿，分泌物少，但粘膜道炎时尿道仅轻度充血水肿，分泌物少，但粘膜道炎时尿道仅轻度充血水肿，分泌物少，但粘膜可增生肥厚，可形成假性息肉，尿道周围腺体头可增生肥厚，可形成假性息肉，尿道周围腺体头可增生肥厚，可形成假性息肉，尿道周围腺体头可增生肥厚，可形成假性息肉，尿道周围腺体头慢性炎症，最后可致尿道口狭窄，尿道管腔缩窄慢性炎症，最后可致尿道口狭窄，尿道管腔缩窄慢性炎症，最后可致尿道口狭窄，尿道管腔缩窄慢性炎症，最后可致尿道口狭窄，尿道管腔缩窄。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【诊断】【诊断】(一一一一)急性尿道炎急性尿道炎急性尿道炎急性尿道炎1.临床表现：（临床表现：（1）多数患者有淋病双）多数患者有淋病双球菌病史及感染诱因。（球菌病史及感染诱因。（2）尿频、尿）尿频、尿急和尿道疼痛，有初始脓尿及血尿。急和尿道疼痛，有初始脓尿及血尿。（3）压迫尿道有脓性分泌物流出。）压迫尿道有脓性分泌物流出。2.实验室检查：（实验室检查：（1）尿三杯试验：第）尿三杯试验：第一杯内有脓细胞及红细胞，第二。三杯一杯内有脓细胞及红细胞，第二。三杯基本正常。（基本正常。（2）尿道分泌物图片革兰）尿道分泌物图片革兰染色检查及细菌培养，可找到病原体。染色检查及细菌培养，可找到病原体。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)慢性尿道炎慢性尿道炎1.临床表现：（临床表现：（1）有急性尿道炎）有急性尿道炎的病史。（的病史。（2）持续性或反复发作）持续性或反复发作性尿频、尿急及排尿困难。（性尿频、尿急及排尿困难。（3）阴道指检，有后尿道增厚感和触阴道指检，有后尿道增厚感和触痛。痛。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.实验室检查：实验室检查：（1）尿常规和中段培养大多正常。）尿常规和中段培养大多正常。但慢性非特行尿道炎，初始尿培养但慢性非特行尿道炎，初始尿培养细菌量明显比中段尿培养多。（细菌量明显比中段尿培养多。（2）尿道分泌物及子宫颈分泌物涂片兰尿道分泌物及子宫颈分泌物涂片兰染色，若发现革兰染色阴性双球菌，染色，若发现革兰染色阴性双球菌，可确定为慢性淋病尿道炎。（可确定为慢性淋病尿道炎。（3）滴）滴虫性尿道炎尿中可找到滴虫。虫性尿道炎尿中可找到滴虫。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.特殊检查特殊检查 尿道镜检查可见尿道粘膜充血、尿道镜检查可见尿道粘膜充血、水肿，或有肉芽增生及纤维性变。水肿，或有肉芽增生及纤维性变。膀胱镜检查可发现膀胱三角区呈膀胱镜检查可发现膀胱三角区呈炎症改变。炎症改变。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【治疗】【治疗】(一）急性尿道炎一）急性尿道炎药物治疗：尽早应用合适的抗生素或化药物治疗：尽早应用合适的抗生素或化学药物，它们的选用应根据致病原体及学药物，它们的选用应根据致病原体及其药敏程度而定。主要有头孢菌类、喹其药敏程度而定。主要有头孢菌类、喹诺铜类及氨基糖甙类等，必要是可同时诺铜类及氨基糖甙类等，必要是可同时服用替硝唑。服用替硝唑。对症治疗：用解痉药物可减轻疼痛，如对症治疗：用解痉药物可减轻疼痛，如口服普鲁苯辛，口服普鲁苯辛，15mg3次次/天。同时多天。同时多饮水，增加尿量以达到冲洗及引流的作饮水，增加尿量以达到冲洗及引流的作用。用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）慢性尿道炎（二）慢性尿道炎1.药物治疗：根据致病的病原体，药物治疗：根据致病的病原体，选用合适的抗菌药物。选用合适的抗菌药物。2.定期尿道扩张，每周定期尿道扩张，每周1次，逐渐增次，逐渐增大探条号。大探条号。3.热水坐浴，促进局部血液循环，热水坐浴，促进局部血液循环，有利于炎症的消散和吸收。有利于炎症的消散和吸收。4.定期局部应用消毒剂。定期局部应用消毒剂。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、尿道肉阜三、尿道肉阜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿道肉阜又称肉芽肿或血管性尿道肉阜又称肉芽肿或血管性息肉，是发生于女性尿道口部息肉，是发生于女性尿道口部的良性红色脆性血管形肿物，的良性红色脆性血管形肿物，是女性常见的尿道疾病，多发是女性常见的尿道疾病，多发生余生余2060岁之间。岁之间。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【病因和发病机制】【病因和发病机制】目前认为疾病可能与下列因素有目前认为疾病可能与下列因素有关：（关：（1）雌激素严重减低。）雌激素严重减低。（2）外阴部慢性炎症或慢性刺激。）外阴部慢性炎症或慢性刺激。（3）尿道梗阻或长期过度用力排）尿道梗阻或长期过度用力排尿致局部粘膜下静脉曲张。由于尿致局部粘膜下静脉曲张。由于上述原因，引起尿道口周围上皮上述原因，引起尿道口周围上皮发生慢性增生变化，而形成尿道发生慢性增生变化，而形成尿道肉阜。肉阜。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【病理】【病理】尿道肉阜一般较小，多位于尿道尿道肉阜一般较小，多位于尿道口口6点钟处，也可累及尿道四周呈点钟处，也可累及尿道四周呈环状，极少数发生于尿道内。尿环状，极少数发生于尿道内。尿道肉阜呈基底较宽、质软、表现道肉阜呈基底较宽、质软、表现光滑，色暗红的息肉样增生物。光滑，色暗红的息肉样增生物。其组织成分为上皮、血管及炎性其组织成分为上皮、血管及炎性肉芽肉芽。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【诊断】【诊断】（一）临床表现（一）临床表现（一）临床表现（一）临床表现1.1.多见于多见于多见于多见于20602060岁女性。岁女性。岁女性。岁女性。2.2.症状：少数病人可无自觉症状，大多数表现为症状：少数病人可无自觉症状，大多数表现为症状：少数病人可无自觉症状，大多数表现为症状：少数病人可无自觉症状，大多数表现为尿道口疼痛和出血。尿道口出现烧灼样痛，排尿道口疼痛和出血。尿道口出现烧灼样痛，排尿道口疼痛和出血。尿道口出现烧灼样痛，排尿道口疼痛和出血。尿道口出现烧灼样痛，排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛及出血严重。尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛及出血严重。尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛及出血严重。尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛及出血严重。3.3.体征：尿道口下部有脆性肿瘤样组织、鲜红色，体征：尿道口下部有脆性肿瘤样组织、鲜红色，体征：尿道口下部有脆性肿瘤样组织、鲜红色，体征：尿道口下部有脆性肿瘤样组织、鲜红色，一般约一般约一般约一般约0.51cm0.51cm，有的呈环状绕尿道口，可带，有的呈环状绕尿道口，可带，有的呈环状绕尿道口，可带，有的呈环状绕尿道口，可带蒂或基底较广的息肉样，有触痛，易出血。蒂或基底较广的息肉样，有触痛，易出血。蒂或基底较广的息肉样，有触痛，易出血。蒂或基底较广的息肉样，有触痛，易出血。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）诊断要点（三）诊断要点 一般根据临床表现可明确诊断，但一般根据临床表现可明确诊断，但须经病理检查来确定。须经病理检查来确定。（四）鉴别诊断（四）鉴别诊断应与尿道癌、老年性阴道炎。尿道应与尿道癌、老年性阴道炎。尿道静脉栓等相鉴别。静脉栓等相鉴别。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【治疗】【治疗】1.药物治疗：局部应用雌激素膏有较好药物治疗：局部应用雌激素膏有较好的治疗效果，合并有老年性阴道炎的患的治疗效果，合并有老年性阴道炎的患者同时应用雌激素阴道栓。合并感染者者同时应用雌激素阴道栓。合并感染者可用可用1：1000高锰酸钾液坐浴，局部避高锰酸钾液坐浴，局部避免机械性刺激。免机械性刺激。2.手术治疗：适用于药物治疗效果不好手术治疗：适用于药物治疗效果不好的患者。小的或有蒂的用电凝、冷冻或的患者。小的或有蒂的用电凝、冷冻或激光切除。较大者或环状肉阜宜用手术激光切除。较大者或环状肉阜宜用手术讲肿物及其基底部组织册地切除，切不讲肿物及其基底部组织册地切除，切不组织作病理检查。组织作病理检查。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【预后及疗效标准】【预后及疗效标准】手术切除后一般能痊愈，极少数病人手术切除后一般能痊愈，极少数病人可能复发。疗效标准：治愈：肉阜消可能复发。疗效标准：治愈：肉阜消平，尿道口光滑，症状消失。好转：平，尿道口光滑，症状消失。好转：肉阜缩小肉阜缩小1/2以上，症状明显减轻。以上，症状明显减轻。无效：肉阜大小无变化，症状无改善。无效：肉阜大小无变化，症状无改善。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、四、尿道粘膜脱垂尿道粘膜脱垂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿道粘膜脱垂亦称尿道粘膜外尿道粘膜脱垂亦称尿道粘膜外翻，是指尿道粘膜及粘膜下组织脱翻，是指尿道粘膜及粘膜下组织脱出并外翻于尿道口之外，是较少见出并外翻于尿道口之外，是较少见的女性尿道疾病。多发生的女性尿道疾病。多发生5-13岁女岁女性儿童及下运动神经元受损的瘫痪性儿童及下运动神经元受损的瘫痪病人。病人。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因及发病机制病因及发病机制病因尚不确定。可能与先天性或后天病因尚不确定。可能与先天性或后天损伤引起的尿道周围支持组织缺陷，损伤引起的尿道周围支持组织缺陷，绝经妇女雌激素不足，膀胱尿道压力绝经妇女雌激素不足，膀胱尿道压力不均衡及膀胱内压力过高等因素有关。不均衡及膀胱内压力过高等因素有关。腹内压增加，如咳嗽，便秘，大哭，腹内压增加，如咳嗽，便秘，大哭，癫痫发作及尿路感染等是其诱因。癫痫发作及尿路感染等是其诱因。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因女性尿道短，官腔宽大，向下垂直，女性尿道短，官腔宽大，向下垂直，若周围组织缺陷，尿道各肌层间连接若周围组织缺陷，尿道各肌层间连接不良，在腹内压增加时，膀胱压力亦不良，在腹内压增加时，膀胱压力亦增高，使远端尿道粘膜部分或环状翻增高，使远端尿道粘膜部分或环状翻出于尿道口之外，形成尿道粘膜脱垂。出于尿道口之外，形成尿道粘膜脱垂。脱垂的粘膜可发生充血水肿，血管栓脱垂的粘膜可发生充血水肿，血管栓塞，甚至完全坏死，亦可继发感染，塞，甚至完全坏死，亦可继发感染，出现糜烂或溃疡出现糜烂或溃疡 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断诊断一一 临床表现临床表现1 1、可有尿频、尿急及排尿疼痛尿路刺激症状。、可有尿频、尿急及排尿疼痛尿路刺激症状。、可有尿频、尿急及排尿疼痛尿路刺激症状。、可有尿频、尿急及排尿疼痛尿路刺激症状。2 2、尿道外口可见红色略紫的肿块，大小不等，、尿道外口可见红色略紫的肿块，大小不等，、尿道外口可见红色略紫的肿块，大小不等，、尿道外口可见红色略紫的肿块，大小不等，表面湿润光滑，质软，一般无胀痛。若脱垂粘膜表面湿润光滑，质软，一般无胀痛。若脱垂粘膜表面湿润光滑，质软，一般无胀痛。若脱垂粘膜表面湿润光滑，质软，一般无胀痛。若脱垂粘膜发生嵌顿时，肿块可呈暗红色或青紫色，甚至坏发生嵌顿时，肿块可呈暗红色或青紫色，甚至坏发生嵌顿时，肿块可呈暗红色或青紫色，甚至坏发生嵌顿时，肿块可呈暗红色或青紫色，甚至坏死或合并感染，发生糜烂及溃疡，触之易出血。死或合并感染，发生糜烂及溃疡，触之易出血。死或合并感染，发生糜烂及溃疡，触之易出血。死或合并感染，发生糜烂及溃疡，触之易出血。3 3、导尿管可从肿块中央插入尿道。、导尿管可从肿块中央插入尿道。、导尿管可从肿块中央插入尿道。、导尿管可从肿块中央插入尿道。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二 鉴别诊断鉴别诊断本病应与输尿管及膀胱横纹肌本病应与输尿管及膀胱横纹肌肉瘤相鉴别。肉瘤相鉴别。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊疗诊疗1.非手术治疗：有急性感染时，先应用非手术治疗：有急性感染时，先应用抗菌药物，局部湿热敷及热水坐浴等。抗菌药物，局部湿热敷及热水坐浴等。2.手术治疗：如脱垂的粘膜嵌顿于尿道手术治疗：如脱垂的粘膜嵌顿于尿道口而不能回纳至正常解剖位置，或反复口而不能回纳至正常解剖位置，或反复发生尿道粘膜脱垂，可采用环状切除术，发生尿道粘膜脱垂，可采用环状切除术，此外也可也采用电灼或冷冻治疗。术后此外也可也采用电灼或冷冻治疗。术后留置导尿管留置导尿管5-7天。天。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预后预后尿道粘膜脱垂经过及时恰当的治尿道粘膜脱垂经过及时恰当的治疗，多可取得满意的疗效。手术疗，多可取得满意的疗效。手术复位容易复发。复位容易复发。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、五、女性尿道综合征女性尿道综合征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。女性尿道综合征是指有下尿路刺女性尿道综合征是指有下尿路刺激症状，而无明显膀胱尿道器质性病激症状，而无明显膀胱尿道器质性病变及菌尿的一组症候群的总称，并非变及菌尿的一组症候群的总称，并非一种疾病。本病任何年龄均可发生，一种疾病。本病任何年龄均可发生，发病率很高，多见于已婚中青年女性发病率很高，多见于已婚中青年女性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因及发病机制病因及发病机制病因假说很多，尚有不少争议。可能与下病因假说很多，尚有不少争议。可能与下列因素有关：列因素有关：1.感染：如尿道膀胱炎、尿道周围炎等，感染：如尿道膀胱炎、尿道周围炎等，但并不是尿道综合征的直接原因。但并不是尿道综合征的直接原因。2.尿道梗阻：如：膀胱颈梗阻、尿道远端尿道梗阻：如：膀胱颈梗阻、尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛所致尿道远周围组织纤维化或括约肌痉挛所致尿道远端缩窄。端缩窄。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.尿道外口解剖异常：如处女膜尿道融合，尿道外口解剖异常：如处女膜尿道融合，尿道外口解剖异常：如处女膜尿道融合，尿道外口解剖异常：如处女膜尿道融合，处女膜伞、小阴唇融合等，使阴道分泌物易处女膜伞、小阴唇融合等，使阴道分泌物易处女膜伞、小阴唇融合等，使阴道分泌物易处女膜伞、小阴唇融合等，使阴道分泌物易于进入尿道或使尿道梗阻，容易诱发尿道综于进入尿道或使尿道梗阻，容易诱发尿道综于进入尿道或使尿道梗阻，容易诱发尿道综于进入尿道或使尿道梗阻，容易诱发尿道综合征。合征。合征。合征。4.4.神经功能异常：损伤、感染、神经功能异常：损伤、感染、神经功能异常：损伤、感染、神经功能异常：损伤、感染、XX线照射等引线照射等引线照射等引线照射等引起尿道内纤维组织增生而使神经发生异常反起尿道内纤维组织增生而使神经发生异常反起尿道内纤维组织增生而使神经发生异常反起尿道内纤维组织增生而使神经发生异常反射。另外尿道外括约肌痉挛是尿道综合征的射。另外尿道外括约肌痉挛是尿道综合征的射。另外尿道外括约肌痉挛是尿道综合征的射。另外尿道外括约肌痉挛是尿道综合征的病因。病因。病因。病因。5.5.心理因素：紧张、焦虑、多疑及内向扥心心理因素：紧张、焦虑、多疑及内向扥心心理因素：紧张、焦虑、多疑及内向扥心心理因素：紧张、焦虑、多疑及内向扥心理状态是疾病的易患因素。理状态是疾病的易患因素。理状态是疾病的易患因素。理状态是疾病的易患因素。6.6.与坏的排尿习惯、生育、年龄、局部刺激与坏的排尿习惯、生育、年龄、局部刺激与坏的排尿习惯、生育、年龄、局部刺激与坏的排尿习惯、生育、年龄、局部刺激及损伤等亦可能有关。及损伤等亦可能有关。及损伤等亦可能有关。及损伤等亦可能有关。7.7.女性激素水平的下降。女性激素水平的下降。女性激素水平的下降。女性激素水平的下降。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断诊断一一 临床表现临床表现1 1、尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状。、尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状。、尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状。、尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状。2 2、尿道疼痛，耻骨上疼痛、腰痛、性交困难等。、尿道疼痛，耻骨上疼痛、腰痛、性交困难等。、尿道疼痛，耻骨上疼痛、腰痛、性交困难等。、尿道疼痛，耻骨上疼痛、腰痛、性交困难等。3 3、有的可无任何体征，常见的有尿道压痛、尿、有的可无任何体征，常见的有尿道压痛、尿、有的可无任何体征，常见的有尿道压痛、尿、有的可无任何体征，常见的有尿道压痛、尿道硬结、粘膜水肿、萎缩、尿道分泌物、尿道息道硬结、粘膜水肿、萎缩、尿道分泌物、尿道息道硬结、粘膜水肿、萎缩、尿道分泌物、尿道息道硬结、粘膜水肿、萎缩、尿道分泌物、尿道息肉、三角区颗粒状增生、尿道处女膜融合及处女肉、三角区颗粒状增生、尿道处女膜融合及处女肉、三角区颗粒状增生、尿道处女膜融合及处女肉、三角区颗粒状增生、尿道处女膜融合及处女膜伞等。膜伞等。膜伞等。膜伞等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二 实验室检查实验室检查尿常规和尿培养可确定有无尿常规和尿培养可确定有无尿路感染存在。尿路感染存在。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三 特殊检查特殊检查1 1、排泄性尿路造影：可了解泌尿系情况，排除、排泄性尿路造影：可了解泌尿系情况，排除、排泄性尿路造影：可了解泌尿系情况，排除、排泄性尿路造影：可了解泌尿系情况，排除结核、肿瘤、结石及膀胱息室等疾病。结核、肿瘤、结石及膀胱息室等疾病。结核、肿瘤、结石及膀胱息室等疾病。结核、肿瘤、结石及膀胱息室等疾病。2 2、膀胱尿道镜检查：了解膀胱尿道有无感染、膀胱尿道镜检查：了解膀胱尿道有无感染、膀胱尿道镜检查：了解膀胱尿道有无感染、膀胱尿道镜检查：了解膀胱尿道有无感染、肿瘤及间质性膀胱炎等。肿瘤及间质性膀胱炎等。肿瘤及间质性膀胱炎等。肿瘤及间质性膀胱炎等。3 3、尿流动力学检查：表现为不稳定膀胱、膀胱、尿流动力学检查：表现为不稳定膀胱、膀胱、尿流动力学检查：表现为不稳定膀胱、膀胱、尿流动力学检查：表现为不稳定膀胱、膀胱无力、远端尿道缩窄、膀胱颈梗阻或尿道压升高无力、远端尿道缩窄、膀胱颈梗阻或尿道压升高无力、远端尿道缩窄、膀胱颈梗阻或尿道压升高无力、远端尿道缩窄、膀胱颈梗阻或尿道压升高等，其中远端尿道缩窄最常见，而不稳定膀胱常等，其中远端尿道缩窄最常见，而不稳定膀胱常等，其中远端尿道缩窄最常见，而不稳定膀胱常等，其中远端尿道缩窄最常见，而不稳定膀胱常是其症状迁延的病理基础。这对病因分析及诊断是其症状迁延的病理基础。这对病因分析及诊断是其症状迁延的病理基础。这对病因分析及诊断是其症状迁延的病理基础。这对病因分析及诊断和治疗有较大的意义。和治疗有较大的意义。和治疗有较大的意义。和治疗有较大的意义。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四四 鉴别诊断鉴别诊断尿道综合征的诊断，只有排除了其他尿道综合征的诊断，只有排除了其他可以引起尿路刺激症状的疾病后才能可以引起尿路刺激症状的疾病后才能确定为尿道综合征。所以应与尿路感确定为尿道综合征。所以应与尿路感染、间质性膀胱炎、泌尿系结核。膀染、间质性膀胱炎、泌尿系结核。膀胱结石、异物、尿道憩室、囊肿及息胱结石、异物、尿道憩室、囊肿及息肉等改进型鉴别。肉等改进型鉴别。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗由于对尿道综合征的病因、病理由于对尿道综合征的病因、病理及诊断没有统一的认识，所以其及诊断没有统一的认识，所以其治疗方法也是多种多样的。治疗方法也是多种多样的。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一 外科治疗外科治疗1 1、尿道扩张术：每周、尿道扩张术：每周、尿道扩张术：每周、尿道扩张术：每周1 1次，尿道扩张至次，尿道扩张至次，尿道扩张至次，尿道扩张至F30F30以以以以上。同时热水坐浴及短期口服抗生素。上。同时热水坐浴及短期口服抗生素。上。同时热水坐浴及短期口服抗生素。上。同时热水坐浴及短期口服抗生素。2 2、尿道松解术：尿道阴道膈远端、尿道松解术：尿道阴道膈远端、尿道松解术：尿道阴道膈远端、尿道松解术：尿道阴道膈远端1/21/2弹力组织弹力组织弹力组织弹力组织增加是尿道综合征的病因，同手术去除尿道阴增加是尿道综合征的病因，同手术去除尿道阴增加是尿道综合征的病因，同手术去除尿道阴增加是尿道综合征的病因，同手术去除尿道阴道的组织索，可降低尿道阻力。道的组织索，可降低尿道阻力。道的组织索，可降低尿道阻力。道的组织索，可降低尿道阻力。3 3、尿道切开术：此法成功率不稳定。、尿道切开术：此法成功率不稳定。、尿道切开术：此法成功率不稳定。、尿道切开术：此法成功率不稳定。4 4、尿道口处女膜变异手术：包括尿道口阴道口、尿道口处女膜变异手术：包括尿道口阴道口、尿道口处女膜变异手术：包括尿道口阴道口、尿道口处女膜变异手术：包括尿道口阴道口间距延长，处女膜伞切换术，小阴唇分离术等。间距延长，处女膜伞切换术，小阴唇分离术等。间距延长，处女膜伞切换术，小阴唇分离术等。间距延长，处女膜伞切换术，小阴唇分离术等。5 5、根据患者情况，还可以酌情作肉阜切、尿道、根据患者情况，还可以酌情作肉阜切、尿道、根据患者情况，还可以酌情作肉阜切、尿道、根据患者情况，还可以酌情作肉阜切、尿道息室切除术等。息室切除术等。息室切除术等。息室切除术等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二 药物治疗药物治疗1、依据细菌学检查，短期口服应用、依据细菌学检查，短期口服应用敏感的抗生素。敏感的抗生素。2、绝经期雌激素水平下降者，可口、绝经期雌激素水平下降者，可口服雌激素或阴道应用雌激素栓。服雌激素或阴道应用雌激素栓。3、局部注射氟羟泼尼松龙，可干扰、局部注射氟羟泼尼松龙，可干扰胶原纤维形成减少瘢痕形成。胶原纤维形成减少瘢痕形成。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三 对症治疗对症治疗1、多饮水，稀释尿液，减少刺激性，或、多饮水，稀释尿液，减少刺激性，或口服碳酸氢钠以碱化尿液，减轻刺激症状。口服碳酸氢钠以碱化尿液，减轻刺激症状。2、去除诱因，保持外阴清洁卫生。、去除诱因，保持外阴清洁卫生。3、普鲁本辛、普鲁本辛15-30mg每日每日3次或泌尿灵次或泌尿灵（黄酮哌酯盐酸盐）（黄酮哌酯盐酸盐）0.2g，每日，每日3次，可次，可减轻尿路刺激症状。给于镇静剂可减轻患减轻尿路刺激症状。给于镇静剂可减轻患者的精神症状。者的精神症状。4、尿道灌注、尿道灌注2%利多卡因利多卡因20ml+醋酸氢化醋酸氢化考的松考的松125mg+石蜡油石蜡油100ml混合液，有混合液，有消炎止痛缓解症状的作用。消炎止痛缓解症状的作用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四四 心理治疗及生物反馈治疗心理治疗及生物反馈治疗心理因素在尿道综合征的发病中起一心理因素在尿道综合征的发病中起一定的作用，让病人充分认识病情，积定的作用，让病人充分认识病情，积极参与治疗，控制排尿，逐渐延长排极参与治疗，控制排尿，逐渐延长排尿间隔时间，重建正常的排尿功能。尿间隔时间，重建正常的排尿功能。另外，膀胱训练加尿流动力学指导下另外，膀胱训练加尿流动力学指导下药物治疗，证明是治疗尿道综合征的药物治疗，证明是治疗尿道综合征的简单有效方法。简单有效方法。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预后预后依据临床病史及体征可做出诊断，依据临床病史及体征可做出诊断，但治疗较困难，效果多不满意。但治疗较困难，效果多不满意。本病不会产生严重后果。本病不会产生严重后果。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、六、尿道憩室尿道憩室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿道憩室是尿道周围有囊腔并尿道憩室是尿道周围有囊腔并与尿道相通。此病并不多见。与尿道相通。此病并不多见。30-40岁之间的女性发病率最岁之间的女性发病率最高。高。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因女性尿道憩室可分为先天性和后天性女性尿道憩室可分为先天性和后天性两种。先天性憩室多为中肾导管未闭两种。先天性憩室多为中肾导管未闭与尿道穿通而形成。后天性憩室则为与尿道穿通而形成。后天性憩室则为尿道腺、尿道旁腺感染扩张、梗阻和尿道腺、尿道旁腺感染扩张、梗阻和产伤所致尿道损伤，极少数由癌肿、产伤所致尿道损伤，极少数由癌肿、膀胱炎引起。膀胱炎引起。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理病理可分为真性憩室和假性憩室。前者有完整可分为真性憩室和假性憩室。前者有完整的肌层，以先天性居多；后者无肌层，以的肌层，以先天性居多；后者无肌层，以后天性居多。憩室位于尿道的中后天性居多。憩室位于尿道的中1/3及外及外1/3处，居尿道后壁或侧壁。内壁覆盖鳞状处，居尿道后壁或侧壁。内壁覆盖鳞状上皮或移行上皮细胞。憩室可为单发，多上皮或移行上皮细胞。憩室可为单发，多发，或一发数口，大小不一。憩室口很小，发，或一发数口，大小不一。憩室口很小，憩室内常易并发感染、结石，造成上行感憩室内常易并发感染、结石，造成上行感染，成为尿路感染的原因。染，成为尿路感染的原因。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断诊断一一 临床表现临床表现1、少数病人可无任何症状。、少数病人可无任何症状。2、50%病人表现为慢性反复性尿频、尿病人表现为慢性反复性尿频、尿急、尿痛、尿失禁或排尿困难。有反复急、尿痛、尿失禁或排尿困难。有反复尿路感染史。巨大憩室可出现血尿、性尿路感染史。巨大憩室可出现血尿、性交疼痛及性交困难。交疼痛及性交困难。3、阴道前壁可扪及触痛性软性肿块，按、阴道前壁可扪及触痛性软性肿块，按压肿块后有脓液自尿道口流出而肿块缩压肿块后有脓液自尿道口流出而肿块缩小。憩室伴有结石者，可扪及结石，并小。憩室伴有结石者，可扪及结石，并发癌肿时，则肿块坚硬发癌肿时，则肿块坚硬。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二 实验室检查实验室检查尿常规及尿培养检查明确有无尿常规及尿培养检查明确有无尿路感染及指导临床用药。尿路感染及指导临床用药。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三 特殊检查特殊检查1、尿道镜检查：确定诊断。按摩憩、尿道镜检查：确定诊断。按摩憩室时镜下观察，可见脓液自憩室口外室时镜下观察，可见脓液自憩室口外流。流。2、尿道造影：用改良双腔双球导尿、尿道造影：用改良双腔双球导尿管可将尿道两端的内外口均堵塞，然管可将尿道两端的内外口均堵塞，然后注入造影剂可清楚的显示憩室。后注入造影剂可清楚的显示憩室。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四四 诊断要点诊断要点1、根据症状和体征。、根据症状和体征。2、尿道镜检查。、尿道镜检查。3、尿道造影。、尿道造影。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗可经阴道前壁行憩室切除术。可经阴道前壁行憩室切除术。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预后预后手术后，如未损伤尿道外括约肌，手术后，如未损伤尿道外括约肌，则预后良好。少数病人可并发尿则预后良好。少数病人可并发尿道阴道瘘。道阴道瘘。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七七、尿道狭窄尿道狭窄 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。女性尿道狭窄是先天或后天原因所致女性尿道狭窄是先天或后天原因所致尿道管腔任何部位的异常狭小，使尿尿道管腔任何部位的异常狭小，使尿道阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。道阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。女性尿道狭窄比男性少。可分为功能女性尿道狭窄比男性少。可分为功能性和机械性两大类，而以功能狭窄多性和机械性两大类，而以功能狭窄多见。可为先天性，但多为后天性。见。可为先天性，但多为后天性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因及发病机制病因及发病机制1.先天性尿道狭窄是由于胚胎期穴先天性尿道狭窄是由于胚胎期穴肛膜外口部分未完全消退所致，多肛膜外口部分未完全消退所致，多引起尿道外口狭窄。引起尿道外口狭窄。2.后天性原因很多