外科护理学-PPT第十八章颅脑疾病病人的护理2-1.ppt

协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划十二五规划十二五规划”教材教材教材教材外科护理学外科护理学 第十八章第十八章 颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理2-12-1教学目标教学目标1 1掌握：颅内压增高病人护理措施。掌握：颅内压增高病人护理措施。2 2熟悉：颅内压增高病人的临床表现、治熟悉：颅内压增高病人的临床表现、治疗原则。疗原则。3 3了解：颅内压增高病人病因、分类、病了解：颅内压增高病人病因、分类、病理生理、辅助检查。理生理、辅助检查。第一节第一节 颅内压增高病人的护理颅内压增高病人的护理 颅内压（颅内压（intracranial intracranial preeurepreeure，ICPICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。成人正常的颅内压为力。成人正常的颅内压为7070200mmH2O(0.7200mmH2O(0.72.0kPa),2.0kPa),儿童正常的颅内儿童正常的颅内压为压为5050100mmH2O(0.5100mmH2O(0.51.0kPa)1.0kPa)。当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于续高于200mmH2O(2.0kPa)200mmH2O(2.0kPa)时，称为颅内压时，称为颅内压增高（增高（increased intracranial increased intracranial pressurepressure）。）。一、护理评估一、护理评估 【病因病因】1 1、脑水肿、脑水肿2 2、颅内占位性病变、颅内占位性病变3 3、脑积水、脑积水4 4、脑血管扩张、脑血管扩张5 5、凹陷性颅骨骨折、凹陷性颅骨骨折【分类分类】1 1根据病因不同，颅内压增高可分为弥漫性根据病因不同，颅内压增高可分为弥漫性颅内压增高和局灶性颅内压增高。颅内压增高和局灶性颅内压增高。2 2根据病情发展的快慢，颅内压增高可分为根据病情发展的快慢，颅内压增高可分为急性颅内压增高、亚急性颅内压增高和慢急性颅内压增高、亚急性颅内压增高和慢性颅内压增高三类。性颅内压增高三类。【病理生理病理生理】1 1颅内压的调节颅内压的调节 颅腔容积是固定不变的，约为颅腔容积是固定不变的，约为140014001500ml1500ml。颅腔内容物包括脑组织、脑脊液、。颅腔内容物包括脑组织、脑脊液、血液。颅内压的调整主要依靠脑脊液的增血液。颅内压的调整主要依靠脑脊液的增减。减。2 2颅内压增高的后果颅内压增高的后果 （1 1）脑血流下降、脑缺血和脑死亡）脑血流下降、脑缺血和脑死亡（2 2）脑疝）脑疝（3 3）脑水肿）脑水肿（4 4）库欣（）库欣（CushingCushing）反应）反应（5 5）胃肠功能紊乱及消化道出血）胃肠功能紊乱及消化道出血（6 6）神经源性肺水肿）神经源性肺水肿【临床表现临床表现】1 1颅内压增高颅内压增高“三主征三主征”（1 1）头痛）头痛（2 2）呕吐）呕吐（3 3）视神经乳头水肿）视神经乳头水肿2 2生命休征改变生命休征改变 3 3意识障碍意识障碍4 4脑疝的表现脑疝的表现【辅助检查辅助检查】1 1影像学检查影像学检查2 2腰椎穿刺腰椎穿刺【治疗原则治疗原则】降低颅内压，明确诊断，及时消除病降低颅内压，明确诊断，及时消除病因，全面对症治疗。因，全面对症治疗。1 1脱水治疗脱水治疗 2 2激素治疗激素治疗3 3抗感染治疗抗感染治疗 4 4过度换气过度换气5 5冬眠低温疗法冬眠低温疗法 6 6对症治疗对症治疗 7 7手术治疗手术治疗 8 8脑疝的处理脑疝的处理二、护理诊断二、护理诊断 1 1疼痛疼痛2 2体液不足体液不足3 3潜在并发症：脑疝潜在并发症：脑疝三、护理措施三、护理措施 1 1密切观察病情变化。密切观察病情变化。2 2缓解疼痛缓解疼痛 3 3维持正常的体液容量维持正常的体液容量4 4防止颅内压升高护理防止颅内压升高护理5 5控制高热控制高热6 6脑疝的急救与护理脑疝的急救与护理7 7脑室引流的护理脑室引流的护理四、健康教育四、健康教育1 1存在可能导致颅内压增高因素相关疾病的存在可能导致颅内压增高因素相关疾病的病人应及时就诊，消除相关因素。病人应及时就诊，消除相关因素。2 2告知患者及家属可能导致颅内压增高的因告知患者及家属可能导致颅内压增高的因素，如呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便、素，如呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便、烦躁、癫痫发作等，避免这些因素的出现。烦躁、癫痫发作等，避免这些因素的出现。小结小结1 1颅内压增高颅内压增高病因、病理、病因、病理、临床表现临床表现、辅助检查、处理原、辅助检查、处理原则、则、护理措施护理措施、健康教育。、健康教育。2 2脑疝脑疝定义、解剖概要、病因、分类、定义、解剖概要、病因、分类、临床表现临床表现、处理原则、护理措施。处理原则、护理措施。