002糖尿病血糖监测.pptx

会计学1002糖尿病血糖糖尿病血糖(xutng)监测监测第一页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)的监测的监测 由于糖尿病人自身调节代谢的能力丧失，内、外环境的微小改变都会导致血糖的波动，（诸如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等），为使病情控制在满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行(jnxng)监测或自我监测，获取血糖及有关代谢异常的信息，依次作为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据，判断现行的治疗是否正确，是否达标。第1页/共37页第二页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖尿病患糖尿病患者者(hunzh)的监测的监测进行监测进行监测(jin c)的的内容：内容：临床检查临床检查 实验室检实验室检查查第2页/共37页第三页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖尿病患糖尿病患者者(hunzh)的监测的监测临床检查的内容：临床检查的内容：症状上有：三多一少（多尿、症状上有：三多一少（多尿、多喝、多食及体重减轻）的情况、多喝、多食及体重减轻）的情况、全身是否乏力、血压的高低、下全身是否乏力、血压的高低、下肢肢(xizh)浮肿、眼底、肌肉及浮肿、眼底、肌肉及肌张力、皮肤溃疡等情况。肌张力、皮肤溃疡等情况。第3页/共37页第四页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)的监测的监测 实验室检查内容一下几项指标 主要有以下(yxi)几项指标：血糖 尿糖 酮体 糖化血红蛋白 尿蛋白 血脂等第4页/共37页第五页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott 血糖血糖(xutng)监测监测 一 什么是血糖监测?二 为什么要进行监测及意义?三 如何进行血糖监测?四 大型临床(ln chun)研究对血糖监测的评价?第5页/共37页第六页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott什么什么什么什么(shn me)(shn me)是血糖监测是血糖监测是血糖监测是血糖监测 每一位糖尿病患者都应该进行血糖监测，因为通过血糖的自我监测，每一位糖尿病患者都应该进行血糖监测，因为通过血糖的自我监测，患者可以知晓自己目前患者可以知晓自己目前(mqin)(mqin)的血糖水平情况，从而进行精确的调的血糖水平情况，从而进行精确的调整，把自己的状况调整到最佳状态。整，把自己的状况调整到最佳状态。这个过程十分重要，通过监测能有效的调整患者的治疗方案，帮助这个过程十分重要，通过监测能有效的调整患者的治疗方案，帮助患者对目前患者对目前(mqin)(mqin)使用药物的剂量、饮食及运动有个正确地评估，使用药物的剂量、饮食及运动有个正确地评估，积极配合医生的治疗，严格控制血糖，充满信心的去面对每一天升起积极配合医生的治疗，严格控制血糖，充满信心的去面对每一天升起的太阳。的太阳。第6页/共37页第七页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott为什么要进行为什么要进行血糖血糖(xutng)监测监测 人体血液中葡萄糖的水平在一天24小时是会有较大的波动。做为一名糖尿病患者(hunzh)，机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的产生。第7页/共37页第八页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott为什么要进行血为什么要进行血糖糖(xutng)监测监测 然而生活中的很多因数如：饮食、运动、服用药物等情况将会直接或间接的影响血糖的变化。因此监测血糖的变化就尤为重要，而这个过程的参与者就是患者自己；我们的目标就是要让糖尿病患者象健康人一样生活，去实现(shxin)这一切就需要完善的血糖监测作依靠！第8页/共37页第九页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖如何进行血糖(xutng)监测监测 对于不同的状况对于不同的状况(zhungkung)的患者有不一样的患者有不一样的监测频率，但是对于每一位个的监测频率，但是对于每一位个体应有相应的监测规律，一般时体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下：间段推荐如下：空腹血糖监测空腹血糖监测每餐前的血糖监测每餐前的血糖监测每餐后每餐后2小时的血糖监测小时的血糖监测晚间或临睡前的血糖监测晚间或临睡前的血糖监测第9页/共37页第十页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何如何(rh)进行进行血糖监测血糖监测不同不同(b tn)时间段监测时间段监测的意义的意义第10页/共37页第十一页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行如何进行血糖血糖(xutng)监测监测 空腹血糖监测的意义：空腹血糖监测的意义：它能正确的反映机体在基础它能正确的反映机体在基础(jch)状态下的胰岛素分泌水状态下的胰岛素分泌水平平第11页/共37页第十二页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血如何进行血糖糖(xutng)监测监测 餐前监测的意义：餐前监测的意义：有利于患者根据监测数据有有利于患者根据监测数据有效地控制效地控制(kngzh)进食总量及进食总量及注射胰岛素的剂量注射胰岛素的剂量第12页/共37页第十三页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何如何(rh)进进行血糖监测行血糖监测 餐后血糖餐后血糖(xutng)(xutng)监测的意义监测的意义 重视餐后血糖重视餐后血糖(xutng)(xutng)的的监测，就可以在早期发现糖耐量监测，就可以在早期发现糖耐量低减人群和早期糖尿病人。一般低减人群和早期糖尿病人。一般说来，当出现空腹血糖说来，当出现空腹血糖(xutng)(xutng)升高时，胰岛升高时，胰岛细胞细胞功能已下降功能已下降5050，而餐后血糖，而餐后血糖(xutng)(xutng)升高较空腹血糖升高较空腹血糖(xutng)(xutng)异常要早异常要早3-53-5年。年。换而言之，可使糖尿病诊换而言之，可使糖尿病诊断提前断提前3-53-5年，为早期治疗争取年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有时间，对防止并发症的发生具有重要意义。重要意义。第13页/共37页第十四页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行如何进行(jnxng)血糖监测血糖监测 晚间或临睡前的血糖监测的意义 在这个时间断监测可以评估(pn)使用药物的剂量是否达标；同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖,帮助患者更好的控制。第14页/共37页第十五页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血如何进行血糖糖(xutng)监测监测 个体化的频率 （l）胰岛素强化(qinghu)治疗、不稳定的1型糖尿病或在改变治疗方案时：每日检测三餐前和睡前血糖，必要时监测凌晨3时和餐后2小时血糖。第15页/共37页第十六页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何如何(rh)进行血糖监进行血糖监测测 个体化的频率 （2）稳定的1型糖尿病：每回检测(jin c)12次空腹或餐后2小时血糖。第16页/共37页第十七页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行如何进行(jnxng)血血糖监测糖监测 个体化的频率 （3）有低血糖症状(zhngzhung)者应随时测定。第17页/共37页第十八页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行如何进行(jnxng)血血糖监测糖监测 个体化的频率 （4）2型糖尿病口服降糖药者：每周可测数次空腹及餐后2小时(xiosh)血糖。第18页/共37页第十九页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行如何进行(jnxng)血血糖监测糖监测 个体化的频率 （5）稳定的2型糖尿病：每周至少检测(jin c)12次餐前或餐后2h血糖。第19页/共37页第二十页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何进行血糖如何进行血糖(xutng)监测监测 日期日期早餐前早餐前早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前备注备注0215 4.6116.512711.540216 5.712.36.711.87.412.14.9第20页/共37页第二十一页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott如何如何(rh)进行血糖监测进行血糖监测 监测(jin c)标准 项目项目 静脉血糖静脉血糖 空腹空腹 （mmol/L）餐后餐后2小时小时 （mmol/L）正常人正常人 6.1 7.8糖尿病患者糖尿病患者 7.0 11.1（或随机血糖）（或随机血糖）糖耐量减退糖耐量减退(IGT)7.0 7.811.1空腹血糖异常空腹血糖异常 (IFG)6.17.0 7.8第21页/共37页第二十二页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott自我自我(zw)血血糖监测糖监测（SMBG）自我血糖监测是近自我血糖监测是近10年来糖年来糖尿病患者进行自我管理的重要手尿病患者进行自我管理的重要手段。通过使用一些方便、高效的段。通过使用一些方便、高效的医疗仪器对患者的血糖进行监测医疗仪器对患者的血糖进行监测和评估。和评估。这种血糖仪器能够帮助你在这种血糖仪器能够帮助你在日常的生活中进行监测，直观的日常的生活中进行监测，直观的了解即时体内血糖变化的情况；了解即时体内血糖变化的情况；及时关注自身健康状态；建立患及时关注自身健康状态；建立患者和医生者和医生(yshng)的互动平台，的互动平台，积极参与自己的治疗方案；糖尿积极参与自己的治疗方案；糖尿病患者健康道路上的一盏红绿灯。病患者健康道路上的一盏红绿灯。第22页/共37页第二十三页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott自我自我自我自我(zw(zw)血糖监测（血糖监测（血糖监测（血糖监测（SMBGSMBG）为自己挑一台合适你自己的血糖仪 它应具有(jyu)以下的特点：宽大的显示屏：明明白白看得见 高科技试纸条：长度合适，拿捏自如；不易氧化，长久保存 舒适的采血过程：符合人体生理曲线，测试过程瞬间完成 强效的数据管理：专业软件，专业管理，体现个性化治疗 智能技术优越体现：自动校准技术，轻轻松松测血糖第23页/共37页第二十四页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott其它的监测其它的监测其它的监测其它的监测(jin(jin c)c)项目项目项目项目第24页/共37页第二十五页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖耐量试验糖耐量试验(shyn)（OGTT）口腹含有口腹含有(hn yu)75g的葡萄糖水，分别在服用前的葡萄糖水，分别在服用前及服用后的及服用后的30分钟、分钟、60分钟、分钟、120分钟和分钟和180分钟进行血糖分钟进行血糖的测试。的测试。这样的检查称为这样的检查称为OGTT第25页/共37页第二十六页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖化糖化(tnghu)血血红蛋白测定红蛋白测定 糖化血红蛋白又成为糖化血红蛋白又成为（HBA1c）。它的功能是从肝脏）。它的功能是从肝脏运输氧到机体所有的组织细胞。运输氧到机体所有的组织细胞。当血红蛋白和糖结合时，就生成当血红蛋白和糖结合时，就生成糖化血红蛋白；糖化血红蛋白；检测的目的检测的目的(md)是看有多是看有多少血红蛋白和糖结合，因为它能少血红蛋白和糖结合，因为它能很稳定的反映很稳定的反映 23个月血糖平个月血糖平均水平，均水平，体现葡萄糖代谢的情体现葡萄糖代谢的情况，所以十分重要；况，所以十分重要；但要注意：这个结果并不但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。代表患者当时的血糖水平。第26页/共37页第二十七页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott糖化血红蛋糖化血红蛋白白(xuhng dnbi)测定测定 糖化(tnghu)血红蛋白控制目标项项 目目 理想水平理想水平 一般水平一般水平 较差水平较差水平 静脉血浆糖静脉血浆糖 （mmol/L）静脉血浆糖静脉血浆糖 （mmol/L）静脉血浆糖静脉血浆糖 （mmol/L）HBAIc 6.2%6.2%8%8%第27页/共37页第二十八页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott尿糖尿糖测定测定(cdng)它是一个比较简单的替代方它是一个比较简单的替代方法，优点是快速及时的反映机体法，优点是快速及时的反映机体变化、方便，无创伤，价格相对变化、方便，无创伤，价格相对便宜；便宜；然而不足的是然而不足的是：影响尿糖：影响尿糖的因数很多，往往会产生干扰，的因数很多，往往会产生干扰，所以只能作为辅助治疗；所以只能作为辅助治疗；目前较多方法的是运用目前较多方法的是运用(ynyng)尿糖试纸，用比色法尿糖试纸，用比色法进行定量进行定量第28页/共37页第二十九页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott尿酮测尿酮测定定(cdng)n n 当机体缺乏胰岛素时，糖份无法进入细胞，提供身体的能量来源，导致脂肪分解变为能量的补充；在分解过程中，会释放酸性物质，叫酮体；再由尿中排出，即我们常称为(chn wi)酮尿；n n 正常人每日尿酮体排量不超过0.1g，尿液酮体试纸及酮体粉检测均为阴性；第29页/共37页第三十页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott尿酮测尿酮测定定(cdng)糖尿病患者初诊、合并其它疾病、妊娠、持续重度尿糖或持续高血糖（血糖糖尿病患者初诊、合并其它疾病、妊娠、持续重度尿糖或持续高血糖（血糖糖尿病患者初诊、合并其它疾病、妊娠、持续重度尿糖或持续高血糖（血糖糖尿病患者初诊、合并其它疾病、妊娠、持续重度尿糖或持续高血糖（血糖13.3mmol13.3mmolL L）时应检测尿酮体。）时应检测尿酮体。）时应检测尿酮体。）时应检测尿酮体。如果糖尿病人同一尿标本出现如果糖尿病人同一尿标本出现如果糖尿病人同一尿标本出现如果糖尿病人同一尿标本出现(chxin)(chxin)尿糖强阳性和尿糖强阳性和尿糖强阳性和尿糖强阳性和 尿酮体阳性，即可诊断为糖尿病尿酮体阳性，即可诊断为糖尿病尿酮体阳性，即可诊断为糖尿病尿酮体阳性，即可诊断为糖尿病酮症，应立即送医院紧急处理，否则酮症酸中毒可能很快发生。酮症，应立即送医院紧急处理，否则酮症酸中毒可能很快发生。酮症，应立即送医院紧急处理，否则酮症酸中毒可能很快发生。酮症，应立即送医院紧急处理，否则酮症酸中毒可能很快发生。第30页/共37页第三十一页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型大型(dxng)临床研究临床研究对血糖监测的评价对血糖监测的评价英国糖尿病前瞻性研究英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）1 它是一个里程碑研究，是医它是一个里程碑研究，是医生治疗诊断的强有力依据生治疗诊断的强有力依据 2 它回答了我们这样一个事实：它回答了我们这样一个事实：在对在对 5102名名 2型糖尿病病人将近型糖尿病病人将近10的研究以后，发现改善血糖控的研究以后，发现改善血糖控制的强化制的强化(qinghu)干预治疗可干预治疗可以降低发生糖尿病晚期并发症的以降低发生糖尿病晚期并发症的危险性。危险性。第31页/共37页第三十二页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床大型临床(ln chun)研究对血研究对血糖监测的评价糖监测的评价 UKPDS也得出这样的结论：也得出这样的结论：在整个研究在整个研究(ynji)过程中，过程中，常规治疗组及强化治疗组中患者常规治疗组及强化治疗组中患者的糖化血红蛋白（的糖化血红蛋白（HBA1c）及）及空腹血糖水平虽都有不同程度的空腹血糖水平虽都有不同程度的上升；然而强化组在研究上升；然而强化组在研究(ynji)开始后的第一年就已见开始后的第一年就已见到有到有HbA1c水平的显著改善，水平的显著改善，并且在整个研究并且在整个研究(ynji)过程中过程中均维持着这种改善均维持着这种改善。第32页/共37页第三十三页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对血糖大型临床研究对血糖监测监测(jin c)的评价的评价 UKPDS也这样告诉我们：强化的血糖控制可以使发生任何与糖尿病相关并发症的危险性降低12%此外，强化治疗(zhlio)还可以使发生微血管并发症的危险性显著降低25%使发生心肌梗塞的危险性降低16%第33页/共37页第三十四页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对血大型临床研究对血糖糖(xutng)监测的监测的评价评价 UKPDS也这样也这样(zhyng)告诉我告诉我们：们：在研究中，与常规治疗相比，在研究中，与常规治疗相比，强化治疗可以使发生这些微血管强化治疗可以使发生这些微血管并发症的危险性显著降低并发症的危险性显著降低25%。微血管并发症发生率在研究期间微血管并发症发生率在研究期间较早的分离显示，临床上强化治较早的分离显示，临床上强化治疗的确立，可以迅速降低微血管疗的确立，可以迅速降低微血管并发症的发生。强化治疗在降低并发症的发生。强化治疗在降低眼睛及肾脏并发症的发生上，具眼睛及肾脏并发症的发生上，具有较为显著的作用。有较为显著的作用。微血管并发症包括有：微血管并发症包括有：需要激需要激光治疗的视网膜病变、玻璃体出光治疗的视网膜病变、玻璃体出血、致命的或者非致命肾衰。血、致命的或者非致命肾衰。第34页/共37页第三十五页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对血大型临床研究对血糖监测糖监测(jin c)的的评价评价 DCCT 实验开始于1983年，在全美国共有1400多位 1型患者参与其中，所有(suyu)患者被分为两组，一组为强化控制组，每天34次注射胰岛素，并经常测血糖，尽可能将血糖控制在正常水平，目标是使糖化血红蛋白A1(HbA1c)接近正常水平。第35页/共37页第三十六页，共37页。Presentation TitleDate Company Confidential 200X Abbott大型临床研究对大型临床研究对血糖监测血糖监测(jin c)的评价的评价 所有的大型临床资料都显示，所有的大型临床资料都显示，对糖尿病病人作常规治疗是远远对糖尿病病人作常规治疗是远远不够；为了延缓并发症的发生，不够；为了延缓并发症的发生，提高生活质量，血糖的时时监控提高生活质量，血糖的时时监控及强化治疗是必须要做到的。及强化治疗是必须要做到的。因此糖尿病病人应提高生存因此糖尿病病人应提高生存意识意识(y sh)，学会自我监测，学会自我监测，加强自我保健、自我护理。加强自我保健、自我护理。第36页/共37页第三十七页，共37页。