高血压伴气管切开术后的护理精选文档.ppt

高血压伴气管切开术后的护理本讲稿第一页，共二十一页v是指在静息状态下动脉收缩压和是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压或舒张压增高增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。或器质性改变。定义定义本讲稿第二页，共二十一页收缩压舒张压理想血压12080正常血压13085正常高值13013985891级高血压（轻度）1401599099临界高血压14014990942级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090临界收缩期高血压14014990本讲稿第三页，共二十一页病因v年龄：年龄：v食盐：食盐：v体重：体重：v遗传：遗传：v环境与职业环境与职业：本讲稿第四页，共二十一页诊断诊断v确诊高血压，即血压是否确实高于正常确诊高血压，即血压是否确实高于正常v除外症状性高血压除外症状性高血压v高血压分期、分级高血压分期、分级v重要脏器心、脑、肾的功能的估计重要脏器心、脑、肾的功能的估计v有无合并可影响高血压病病情发展和治疗守有无合并可影响高血压病病情发展和治疗守卫情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢卫情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病疾病等性呼吸道疾病疾病等本讲稿第五页，共二十一页临床表现临床表现v缓进型高血压缓进型高血压v急进型高血压急进型高血压v高血压危象高血压危象本讲稿第六页，共二十一页缓进型高血压 v神经系统表现：神经系统表现：v心血管系统：心血管系统：v心功能代偿期：心功能代偿期：v心功能失代偿期：心功能失代偿期：v肾脏表现：肾脏表现：v出现急性大动脉夹层者根据病变部位可有剧出现急性大动脉夹层者根据病变部位可有剧烈胸痛或腹痛。烈胸痛或腹痛。v有下肢周围血管病变者可有间歇性跛行。有下肢周围血管病变者可有间歇性跛行。本讲稿第七页，共二十一页高血压危象高血压危象v高血压急症高血压急症v高血压重症高血压重症本讲稿第八页，共二十一页病情介绍 本讲稿第九页，共二十一页基本状况：v患者张某某，女，患者张某某，女，84岁，汉族，因岁，汉族，因“发现血压升高发现血压升高20余年，加重余年，加重1周周”入院。入院。v近期状况：监测近期状况：监测BP 121-152/63-86mmHg，SaO292-99%，P72-94次次/分，胃造瘘管分餐分，胃造瘘管分餐4-6次次/日注食，日注食，二便正常。二便正常。2011-07-21 T38.7腋腋本讲稿第十页，共二十一页入院诊断：既往史：v原发性高血压原发性高血压v脑梗塞后遗症、血管性痴呆；脑梗塞后遗症、血管性痴呆；v冠心病、陈旧性心肌梗死、冠冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架置入术后；脉支架置入术后；v慢性持续性房颤；慢性持续性房颤；v慢性心力衰竭慢性心力衰竭2型糖尿病；型糖尿病；v气管切开术后气管切开术后v胃造瘘术后；胃造瘘术后；v膀胱造瘘术后；膀胱造瘘术后；v陈旧性左股骨颈骨折陈旧性左股骨颈骨折本讲稿第十一页，共二十一页实验室检查：v血常规：血常规：血红蛋白测定血红蛋白测定:83 g/L v肾功能肾功能 电解质：电解质：钠钠:130.4 mmol/L;尿素氮尿素氮:13.77 mmol/L。v心电图：心电图：心房纤颤心房纤颤。v痰培养：痰培养：痰鲍曼不动杆菌痰鲍曼不动杆菌3+，对抗生素耐药，对抗生素耐药v尿常规：尿常规：白细胞白细胞:;尿潜血尿潜血:;尿蛋白尿蛋白:;镜镜检检:脓细胞：脓细胞：3-5/HP;红细胞红细胞:3-5/HP本讲稿第十二页，共二十一页治疗：v一级护理一级护理v流质流质v监测血氧、血压、血氧等生命体征监测血氧、血压、血氧等生命体征v降压，抗感染，化痰，营养心肌降压，抗感染，化痰，营养心肌本讲稿第十三页，共二十一页高血压病的护理v【病情观察病情观察】v【护理护理】本讲稿第十四页，共二十一页气管切开护理气管切开护理 v【观察要点观察要点】v【护理措施护理措施】本讲稿第十五页，共二十一页高血压病人气管切开术后两种吸痰方法效果 本讲稿第十六页，共二十一页v由外向内吸痰方法 v将吸痰管以负压插入气管套管由外向内边吸引边顺时针旋转,当病人有咳嗽反射时停止向下插入,然后边吸引边顺时针旋转向外退出v由内向外吸痰方法 v将吸痰管夹闭由气管套管插入气管(吸痰管插入深度为气管套管口至胸骨角上2cm),然后以负压由内向外顺时针旋转吸引本讲稿第十七页，共二十一页由表1可看出,两种吸痰方法吸痰后血压均有升高,由内向外比由外向内吸痰升高更显(P0.05)本讲稿第十八页，共二十一页由表2可看出,由内向外吸痰引起的剧烈咳嗽例次明显多于由外向内吸痰(P0.05)本讲稿第十九页，共二十一页本讲稿第二十页，共二十一页本讲稿第二十一页，共二十一页