中医学基础讲座优秀课件.ppt

中医学基础讲座第1页，本讲稿共62页中医诊断学中医学基础 第2页，本讲稿共62页2、中医学基本特点、中医学基本特点是以古代唯物论和辩证法是以古代唯物论和辩证法阴阳五行学说为阴阳五行学说为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，指导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以整体观念、辩证论治为特点的医学理论体以整体观念、辩证论治为特点的医学理论体系。系。1、中医学概念、中医学概念是研究人体生理、病理以及疾病的诊断是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门传统医学。和防治的一门传统医学。第3页，本讲稿共62页辩证论治：辩证论治：辩证论治：辩证论治：也是中医对疾病的一种特殊研也是中医对疾病的一种特殊研究方法；就是针对不同质的矛究方法；就是针对不同质的矛盾予以区别对待盾予以区别对待。整体观念：整体观念：人体本身的整体性；人与自然人体本身的整体性；人与自然的的统统一一性性；人人与与社社会会环环境境的的统统一性。一性。第4页，本讲稿共62页1、阴阳学说、阴阳学说阴阳、阴阳学说、阴阳属性（见表）、辨证关阴阳、阴阳学说、阴阳属性（见表）、辨证关阴阳、阴阳学说、阴阳属性（见表）、辨证关阴阳、阴阳学说、阴阳属性（见表）、辨证关系、中医学应用。系、中医学应用。系、中医学应用。系、中医学应用。第一章第一章 阴阳五行学说阴阳五行学说 第5页，本讲稿共62页自然界和人体的阴阳属性归类表自然界和人体的阴阳属性归类表自然界自然界属属性性人体人体无无形形温温热热春春夏夏升升浮浮燥燥 动动 明明 昼昼 火火 左左 外外 上上 阳阳 男男 背背 腑腑 气气 卫卫有有形形寒寒凉凉秋秋冬冬沉沉绛绛湿湿 静静 暗暗 夜夜 水水 右右 内内 下下 阴阴 女女 腹腹 脏脏 血血 营营第6页，本讲稿共62页2、五行学说、五行学说五行、五行学说、五行归类（见表）、五行、五行学说、五行归类（见表）、五行相生相克五行相生相克、制化、相乘相侮母子相及、制化、相乘相侮母子相及、中医学应用。中医学应用。第7页，本讲稿共62页事物五行归类表事物五行归类表自然界自然界五五行行人体人体五味五味 五色五色 五气五气五脏五脏 五腑五腑 五官五官 五体五体 五华五华 五液五液酸酸青青风风木木肝肝胆胆目目筋筋爪爪泪泪苦苦赤赤暑暑火火心心小肠小肠舌舌脉脉面面汗汗甘甘黄黄燥燥土土脾脾胃胃口口肉肉唇唇涎涎辛辛白白湿湿金金肺肺大肠大肠鼻鼻皮皮毛毛涕涕咸咸黑黑寒寒水水肾肾膀胱膀胱耳耳骨骨发发唾唾第8页，本讲稿共62页3、阴阳五行关系：、阴阳五行关系：相生（木生火、火生土、土生金、金生水、相生（木生火、火生土、土生金、金生水、水生木）水生木）相克（木克土、土客水、水克火、火克金、金相克（木克土、土客水、水克火、火克金、金克木）等克木）等第9页，本讲稿共62页概念：概念：藏藏藏藏-脏腑；象脏腑；象脏腑；象脏腑；象-征象、形象。指人体内在脏腑的生理功征象、形象。指人体内在脏腑的生理功征象、形象。指人体内在脏腑的生理功征象、形象。指人体内在脏腑的生理功能、病理变化反应于机体外部的征象、藏象学说及特点。能、病理变化反应于机体外部的征象、藏象学说及特点。能、病理变化反应于机体外部的征象、藏象学说及特点。能、病理变化反应于机体外部的征象、藏象学说及特点。第二章第二章 藏藏 象象（中医学正常（中医学正常人体观）人体观）第10页，本讲稿共62页主要内容：主要内容：1 1、脏腑分类及其生理功能病理现象（五脏：心、肝、脏腑分类及其生理功能病理现象（五脏：心、肝、脏腑分类及其生理功能病理现象（五脏：心、肝、脏腑分类及其生理功能病理现象（五脏：心、肝、脾、肺、肾；六腑：胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦；脾、肺、肾；六腑：胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦；脾、肺、肾；六腑：胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦；脾、肺、肾；六腑：胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦；奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、女子胞）；奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、女子胞）；奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、女子胞）；奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、女子胞）；2 2、脏腑、形体组织、五官九窍之间关系、脏腑、形体组织、五官九窍之间关系、脏腑、形体组织、五官九窍之间关系、脏腑、形体组织、五官九窍之间关系3 3、精、气、血、津液的生理病理及其与脏腑关系、精、气、血、津液的生理病理及其与脏腑关系、精、气、血、津液的生理病理及其与脏腑关系、精、气、血、津液的生理病理及其与脏腑关系第11页，本讲稿共62页第一节第一节 脏脏 腑腑一、五脏一、五脏1、心心为五脏之首，是人体生命的主宰，为五脏之首，是人体生命的主宰，五行属火，与小肠相表里。五行属火，与小肠相表里。主要功能：主血脉；主神志主要功能：主血脉；主神志主要功能：主血脉；主神志主要功能：主血脉；主神志生理联属：心志为喜，在体合脉、其华在面，开生理联属：心志为喜，在体合脉、其华在面，开生理联属：心志为喜，在体合脉、其华在面，开生理联属：心志为喜，在体合脉、其华在面，开窍于舌，汗为心液。窍于舌，汗为心液。窍于舌，汗为心液。窍于舌，汗为心液。第12页，本讲稿共62页2、肺肺居于胸腔高位，左右各一，覆盖着居于胸腔高位，左右各一，覆盖着五脏，五行属金，与大肠相表里五脏，五行属金，与大肠相表里主要功能：主气、司呼吸、朝百脉；主宣发、主要功能：主气、司呼吸、朝百脉；主宣发、肃降、通调水道。肃降、通调水道。生理联属：肺志为忧，在体合皮、其华在毛，开生理联属：肺志为忧，在体合皮、其华在毛，开生理联属：肺志为忧，在体合皮、其华在毛，开生理联属：肺志为忧，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，涕为肺液。窍于鼻，涕为肺液。窍于鼻，涕为肺液。窍于鼻，涕为肺液。第13页，本讲稿共62页3 3、脾脾居下膈，位于中焦，与胃共为气血生居下膈，位于中焦，与胃共为气血生化之源，后天之本，五行属土，与胃相表里化之源，后天之本，五行属土，与胃相表里主要功能：主运化、升清（运化水谷、水液，主要功能：主运化、升清（运化水谷、水液，升水谷精微）；升水谷精微）；主统血（控制血液在经脉内运行以防溢出脉外）主统血（控制血液在经脉内运行以防溢出脉外）生理联属：脾志为思，在体合肉、主四肢，开窍生理联属：脾志为思，在体合肉、主四肢，开窍于口、其华在唇，涎为脾液于口、其华在唇，涎为脾液第14页，本讲稿共62页4、肝肝位于腹部，横膈之下，有主藏血为体位于腹部，横膈之下，有主藏血为体阴，行疏泄而用阳的生理特点，五行属木，与肝阴，行疏泄而用阳的生理特点，五行属木，与肝胆相表里胆相表里主要功能：主疏泄（调畅气机，调节情志，主要功能：主疏泄（调畅气机，调节情志，促进消化，疏通水道，调理冲任）；促进消化，疏通水道，调理冲任）；主藏血（储藏血液，调节血量）主藏血（储藏血液，调节血量）生理联属：肝志为怒，在体合筋、其华在爪，生理联属：肝志为怒，在体合筋、其华在爪，开窍于目，泪为肝液开窍于目，泪为肝液第15页，本讲稿共62页5 5、肾肾位于腰部脊柱之两侧，左右各一，为位于腰部脊柱之两侧，左右各一，为人体先天之本，生命之源，五行属水，与膀胱相人体先天之本，生命之源，五行属水，与膀胱相表里表里主要功能：藏精，（先天之精、后天之精）主主要功能：藏精，（先天之精、后天之精）主生长、发育与生殖（肾精、精气、肾阴、肾阳）生长、发育与生殖（肾精、精气、肾阴、肾阳）;主水（主持和调节人体水液代谢）；主水（主持和调节人体水液代谢）；主纳气（摄纳肺所吸入之清气而调节呼吸）主纳气（摄纳肺所吸入之清气而调节呼吸）生理联属：肾志为恐，在体合骨、生髓通脑、生理联属：肾志为恐，在体合骨、生髓通脑、其华在发，开窍于耳及前阴，唾为肾液其华在发，开窍于耳及前阴，唾为肾液第16页，本讲稿共62页一、六腑一、六腑1 1、胆胆 呈囊形而附于肝，储藏精汁其功能似腑呈囊形而附于肝，储藏精汁其功能似腑呈囊形而附于肝，储藏精汁其功能似腑呈囊形而附于肝，储藏精汁其功能似腑又称奇恒之腑，与肝互为表里。又称奇恒之腑，与肝互为表里。又称奇恒之腑，与肝互为表里。又称奇恒之腑，与肝互为表里。主要功能：储存、排泄胆汁和主决断主要功能：储存、排泄胆汁和主决断主要功能：储存、排泄胆汁和主决断主要功能：储存、排泄胆汁和主决断第17页，本讲稿共62页2 2、胃胃胃胃 位于膈下，上接食道，下通小肠，叫位于膈下，上接食道，下通小肠，叫胃脘，与脾为表里胃脘，与脾为表里主要功能：受纳（水谷之海）、腐熟水谷主要功能：受纳（水谷之海）、腐熟水谷（胃气）和主通降（以降为顺，以通为用）（胃气）和主通降（以降为顺，以通为用）第18页，本讲稿共62页二、二、小肠小肠 与心表里与心表里主要功能：受盛（接受容器作用）、化物（分主要功能：受盛（接受容器作用）、化物（分化饮食物），泌清别浊（分清别浊）化饮食物），泌清别浊（分清别浊）三、三、大肠大肠与肺表里与肺表里与肺表里与肺表里主要功能：传化糟粕主要功能：传化糟粕四、四、四、四、膀胱膀胱位于小腹，为人体水液代谢器官之一，位于小腹，为人体水液代谢器官之一，与肾表里与肾表里主要功能：储尿和排尿主要功能：储尿和排尿主要功能：储尿和排尿主要功能：储尿和排尿第19页，本讲稿共62页五、五、三焦三焦一者为六腑之一一者为六腑之一“脏腑之外，躯体之内脏腑之外，躯体之内”、“一腔之大腑一腔之大腑”，元气、水液出入的通道；二者上、，元气、水液出入的通道；二者上、中、下三焦之合称，部位功能，与心包相表里。中、下三焦之合称，部位功能，与心包相表里。“一腔之大腑一腔之大腑”功能：主持诸气，总司人体气功能：主持诸气，总司人体气化活动（元气）；化活动（元气）；为人体水液运行的道路（疏通水道、运行水为人体水液运行的道路（疏通水道、运行水液）。液）。第20页，本讲稿共62页上焦、中焦、下焦部位及功能：上焦、中焦、下焦部位及功能：“上焦如雾上焦如雾”指横膈以上，包括心与肺，主要指横膈以上，包括心与肺，主要功能宣发布散精微之气，以滋润灌溉于周身。功能宣发布散精微之气，以滋润灌溉于周身。“中焦如沤中焦如沤”横膈以下至脐部以上部位，包横膈以下至脐部以上部位，包括脾与胃，主要功能腐熟水谷、运化精微，化括脾与胃，主要功能腐熟水谷、运化精微，化生气血津液，为气机升降的枢纽。生气血津液，为气机升降的枢纽。“下焦如渎下焦如渎”脐以下，主要功能是排泄糟粕脐以下，主要功能是排泄糟粕和尿液和尿液第21页，本讲稿共62页六、六、奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑 1、脑（髓海）功能聚精髓而有神明（精神、脑（髓海）功能聚精髓而有神明（精神意识、聪明智慧）意识、聪明智慧）2、女子胞即胞宫、子宫，主持月经和孕、女子胞即胞宫、子宫，主持月经和孕育胎儿育胎儿七、七、脏腑之间关系脏腑之间关系脏腑之间关系脏腑之间关系（脏与脏、腑与腑、脏与腑）（脏与脏、腑与腑、脏与腑）第22页，本讲稿共62页第二节精、气、血、津液第二节精、气、血、津液精：构成人体和维持人体生命活动的精微物精：构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体生长发育及脏腑器官生理功能活质，也是人体生长发育及脏腑器官生理功能活动的物质基础动的物质基础。“精精”广义与狭义。广义与狭义。广义：包括气、血、津液以及从饮食物中吸收广义：包括气、血、津液以及从饮食物中吸收“水谷精微水谷精微”等。等。狭义：指生殖之精，一是禀赋于父母的生殖之狭义：指生殖之精，一是禀赋于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，即精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，即“先天之精先天之精”，二是机体发育成熟后自身形成的生殖之精。二是机体发育成熟后自身形成的生殖之精。二是机体发育成熟后自身形成的生殖之精。二是机体发育成熟后自身形成的生殖之精。第23页，本讲稿共62页w二是机体发育成熟后自身形成的生殖之精，叫“天癸”。w先后天之精的关系w生理与病理第24页，本讲稿共62页、气（人体之气）气（人体之气）概念：二方面，物质和功能概念：二方面，物质和功能生成：三方面，先天精气、后天水谷之气、自生成：三方面，先天精气、后天水谷之气、自然界清气，综合作用而成。然界清气，综合作用而成。功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用作用、气化作用运动（气机）：升、降、出、入运动（气机）：升、降、出、入第25页，本讲稿共62页分类：分类：元气元气（又叫原气、真气）人体最根本、最重要（又叫原气、真气）人体最根本、最重要的气（根于肾，先天之精所化，后天之精充养，的气（根于肾，先天之精所化，后天之精充养，借三焦通达全身）借三焦通达全身）宗气宗气宗气宗气（自然界清气与水谷精气结合而成），一（自然界清气与水谷精气结合而成），一是上出喉咙有促进肺司呼吸作用，二是贯通心是上出喉咙有促进肺司呼吸作用，二是贯通心脉，推动心血运行脉，推动心血运行第26页，本讲稿共62页营气营气（运行脉中之气，水谷精微中精纯部分（运行脉中之气，水谷精微中精纯部分所化分），有化生血液、营养全身的功能，所化分），有化生血液、营养全身的功能，“营血营血”常并称常并称卫气卫气（水谷精微中（水谷精微中“骠疾滑利之气骠疾滑利之气”），运），运行脉外，外而皮肤肌肉，内而胸腹脏腑，遍及行脉外，外而皮肤肌肉，内而胸腹脏腑，遍及全身。功能护卫肌表，防御外邪；温养脏腑、全身。功能护卫肌表，防御外邪；温养脏腑、肌肉、皮毛；控制调节腠理开合，排泄汗液及肌肉、皮毛；控制调节腠理开合，排泄汗液及维持体温的恒定。维持体温的恒定。第27页，本讲稿共62页、血血概念：经脉中运行的红色液体，是构成和维持概念：经脉中运行的红色液体，是构成和维持人体生命活动的基本物质之一。人体生命活动的基本物质之一。生成：主要营气和津液组成生成：主要营气和津液组成功能：营养和滋润全身，气的推动功能：营养和滋润全身，气的推动运行：各个脏器共同作用的结果，心气是基本运行：各个脏器共同作用的结果，心气是基本动力动力第28页，本讲稿共62页、津液津液概念：体内一切水液的总称，也是构成人体概念：体内一切水液的总称，也是构成人体和维持人体生命的基本物质。和维持人体生命的基本物质。生成：主要是通过胃对饮食水谷的生成：主要是通过胃对饮食水谷的生成：主要是通过胃对饮食水谷的生成：主要是通过胃对饮食水谷的“受纳腐熟受纳腐熟受纳腐熟受纳腐熟”和小肠的和小肠的和小肠的和小肠的“泌清别浊泌清别浊泌清别浊泌清别浊”，然后，然后，然后，然后“上输于脾上输于脾上输于脾上输于脾”，经脾，经脾，经脾，经脾运化而成运化而成运化而成运化而成输布：主要通过脾的传输、肺的宣降，在肾的气输布：主要通过脾的传输、肺的宣降，在肾的气输布：主要通过脾的传输、肺的宣降，在肾的气输布：主要通过脾的传输、肺的宣降，在肾的气化作用下，以三焦为通道输布全身。化作用下，以三焦为通道输布全身。化作用下，以三焦为通道输布全身。化作用下，以三焦为通道输布全身。排泄：皮毛汗液；膀胱尿液；呼气水液排泄：皮毛汗液；膀胱尿液；呼气水液功能：一是滋润、濡养作用，二是血液组成部功能：一是滋润、濡养作用，二是血液组成部分并调节血液浓度。分并调节血液浓度。第29页，本讲稿共62页、气、血、津液之间的关系气、血、津液之间的关系（）、气与血：气生血、气行血、气摄血、（）、气与血：气生血、气行血、气摄血、血为气母血为气母（）、气与津液：气生津、气行津、气摄津、（）、气与津液：气生津、气行津、气摄津、津能载气津能载气（）、血与津液：（）、血与津液：“津血同源津血同源”第30页，本讲稿共62页第三章经络第三章经络概念概念：人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、：人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。贯穿上下的通路。“经经”是主干，是主干，“络络”是经脉是经脉别出的分支。别出的分支。组成组成组成组成：是一个系统，主要是十二经脉：是一个系统，主要是十二经脉第31页，本讲稿共62页第四章第四章病因病因概念：病因泛指引起人体发生疾病的各种概念：病因泛指引起人体发生疾病的各种因素；因素；正气是人体精、气血、津液、脏腑组织的功能正气是人体精、气血、津液、脏腑组织的功能正气是人体精、气血、津液、脏腑组织的功能正气是人体精、气血、津液、脏腑组织的功能活动，具有适宜环境变化的调节功能和对致病因素活动，具有适宜环境变化的调节功能和对致病因素活动，具有适宜环境变化的调节功能和对致病因素活动，具有适宜环境变化的调节功能和对致病因素的防御能力；的防御能力；的防御能力；的防御能力；邪气泛指一切致病因素邪气泛指一切致病因素第32页，本讲稿共62页第一节第一节第一节第一节六淫六淫概念：即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病概念：即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。正常的叫邪的总称。正常的叫“六气六气”。第33页，本讲稿共62页六淫致病特点六淫致病特点：1 1、多与季节、气候、居住环境有关；、多与季节、气候、居住环境有关；2、其邪气既可单独侵入人体，又可两种以上、其邪气既可单独侵入人体，又可两种以上同时侵入人体同时侵入人体；3 3、六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，、六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且在一定条件下互相转化；而且在一定条件下互相转化；4 4、六淫致病，邪气多从肌表或口鼻侵入，或、六淫致病，邪气多从肌表或口鼻侵入，或两者同时感受两者同时感受第34页，本讲稿共62页一、一、风风：春季的主气，四季均可发生，六淫中最主要：春季的主气，四季均可发生，六淫中最主要：春季的主气，四季均可发生，六淫中最主要：春季的主气，四季均可发生，六淫中最主要的致病因素。的致病因素。的致病因素。的致病因素。性质和致病特点性质和致病特点：1、风为阳邪，其性开泄；、风为阳邪，其性开泄；2、善行而数变；、善行而数变；、善行而数变；、善行而数变；3、风性主动；、风性主动；4、风为百病之长。、风为百病之长。第35页，本讲稿共62页二、二、寒寒：冬季主气，冬季多寒病。：冬季主气，冬季多寒病。：冬季主气，冬季多寒病。：冬季主气，冬季多寒病。“伤寒伤寒伤寒伤寒”、“中寒中寒中寒中寒”和内寒和内寒和内寒和内寒性质和致病特点性质和致病特点性质和致病特点性质和致病特点：1、寒为阴邪，易伤阳气；、寒为阴邪，易伤阳气；2、寒性凝滞；、寒性凝滞；3、寒性收引；、寒性收引；4、寒性清澈。、寒性清澈。第36页，本讲稿共62页三、三、三、三、暑暑：夏季主气，纯属外邪：夏季主气，纯属外邪性质和致病特点性质和致病特点性质和致病特点性质和致病特点：1、暑为阳邪，其性炎热；、暑为阳邪，其性炎热；2、暑性升散，耗气伤津；、暑性升散，耗气伤津；3 3、暑多夹湿。、暑多夹湿。第37页，本讲稿共62页四、四、四、四、湿湿：夏秋主湿，故多湿病：夏秋主湿，故多湿病性质和致病特点性质和致病特点性质和致病特点性质和致病特点：1、湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气；、湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气；2、湿性重浊；、湿性重浊；、湿性重浊；、湿性重浊；3 3、湿性粘滞；、湿性粘滞；4、湿性趋下。、湿性趋下。第38页，本讲稿共62页五、五、燥燥：秋季主气，秋多燥病，分温燥和凉燥：秋季主气，秋多燥病，分温燥和凉燥：秋季主气，秋多燥病，分温燥和凉燥：秋季主气，秋多燥病，分温燥和凉燥 性质和致病特点性质和致病特点性质和致病特点性质和致病特点：1、燥易伤津；、燥易伤津；2、燥易伤肺。、燥易伤肺。六、六、火火：火为热之极，：火为热之极，“五气皆能化火五气皆能化火”，.外火、外火、内火。内火。性质和致病特点性质和致病特点：1、火性炎上；、火性炎上；2、伤津耗气；、伤津耗气；3、生风动血。、生风动血。、生风动血。、生风动血。第39页，本讲稿共62页七、七、疠气疠气疠气疠气：外来强烈传染性致病因素，不同六淫。：外来强烈传染性致病因素，不同六淫。八、八、七情七情：七种情志变化，即喜、怒、忧、思、悲、：七种情志变化，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，正常情况不致病。恐、惊，正常情况不致病。致病特点致病特点：1 1、异常精神刺激；、异常精神刺激；2、情志致病，损伤五脏；、情志致病，损伤五脏；3、情志变动影响气机；、情志变动影响气机；、情志变动影响气机；、情志变动影响气机；4 4、情志波动可致病情改变。、情志波动可致病情改变。第40页，本讲稿共62页第二节第二节 其它致病因素其它致病因素一、一、饮食致病饮食致病：饥饱失常、饮食不洁、饮食偏食：饥饱失常、饮食不洁、饮食偏食：饥饱失常、饮食不洁、饮食偏食：饥饱失常、饮食不洁、饮食偏食二、劳逸致病：过劳、过度安逸二、劳逸致病：过劳、过度安逸三、寄生虫三、寄生虫三、寄生虫三、寄生虫四、外伤四、外伤四、外伤四、外伤第41页，本讲稿共62页第三节第三节 痰痰 饮、淤饮、淤 血血一、一、痰饮痰饮：水液代谢产物，稠浊者为痰，较清：水液代谢产物，稠浊者为痰，较清稀者为饮，稀者为饮，“无形之痰无形之痰”痰的病证特点痰的病证特点：饮的病证特点：饮的病证特点：舌脉特点舌脉特点：舌苔滑腻，脉滑或弦：舌苔滑腻，脉滑或弦：舌苔滑腻，脉滑或弦：舌苔滑腻，脉滑或弦第42页，本讲稿共62页二、二、淤血淤血：即血液停滞，包括离经之血积存体内，：即血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅阻于经脉及脏腑，即可是病理产物或血运不畅阻于经脉及脏腑，即可是病理产物又可是致病因素。又可是致病因素。形成原因形成原因：气虚、气滞、血寒、血热、外伤、：气虚、气滞、血寒、血热、外伤、出血出血致病特点致病特点：疼痛、肿块、出血、舌象、脉象、：疼痛、肿块、出血、舌象、脉象、其它其它第43页，本讲稿共62页中医诊断学中医学基础 第44页，本讲稿共62页第五章第五章四四 诊诊即中医望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方即中医望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法法第45页，本讲稿共62页第一节第一节 望望 诊诊一、一、望神望神：有神、无神、假神：有神、无神、假神二、二、望色望色：1、青色：主寒证、痛证、淤血、惊风、青色：主寒证、痛证、淤血、惊风2、赤色：主热证、赤色：主热证3、黄色：主虚证、湿证、黄色：主虚证、湿证4、白色：主虚证、寒证、失血证、白色：主虚证、寒证、失血证、白色：主虚证、寒证、失血证、白色：主虚证、寒证、失血证5、黑色：主肾虚证、寒证、水饮证、淤血证、黑色：主肾虚证、寒证、水饮证、淤血证第46页，本讲稿共62页三、三、望形态望形态：望形体、望姿态（阳主动，阴主静）：望形体、望姿态（阳主动，阴主静）四、四、四、四、望头与五官望头与五官望头与五官望头与五官1、望头部：外形、动态、头发色泽、望头部：外形、动态、头发色泽2、望五官：形色变化知五脏病变、望五官：形色变化知五脏病变五、五、望皮肤望皮肤：色形变化、斑疹：色形变化、斑疹第47页，本讲稿共62页六、六、望舌望舌：望诊重要部分，中医诊病重要依据之一。：望诊重要部分，中医诊病重要依据之一。1、舌与脏腑：舌分舌尖、舌中、舌根、舌边分、舌与脏腑：舌分舌尖、舌中、舌根、舌边分、舌与脏腑：舌分舌尖、舌中、舌根、舌边分、舌与脏腑：舌分舌尖、舌中、舌根、舌边分属心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。属心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。属心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。属心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。2 2、舌诊的方法和注意、舌诊的方法和注意、舌诊的方法和注意、舌诊的方法和注意第48页，本讲稿共62页3、舌诊内容舌诊内容舌诊内容舌诊内容：舌质（颜色和形态）与舌苔（苔色与苔质）舌质（颜色和形态）与舌苔（苔色与苔质）白红绛紫白红绛紫白红绛紫白红绛紫 老嫩、胖大、瘦薄老嫩、胖大、瘦薄老嫩、胖大、瘦薄老嫩、胖大、瘦薄苔色苔色：白色主表证、寒证；黄色主里证、热证；：白色主表证、寒证；黄色主里证、热证；苔质苔质：厚薄、润燥、腐腻、剥落：厚薄、润燥、腐腻、剥落第49页，本讲稿共62页4 4、舌舌诊诊临临床床意意义义：判判判判断断断断正正正正气气气气盛盛盛盛衰衰衰衰；分分分分辨辨辨辨病病病病位位位位深深深深浅；区别病邪性质；推断病情进退浅；区别病邪性质；推断病情进退浅；区别病邪性质；推断病情进退浅；区别病邪性质；推断病情进退第50页，本讲稿共62页七、望排泄物与分泌物（痰、涕、呕吐物）七、望排泄物与分泌物（痰、涕、呕吐物）七、望排泄物与分泌物（痰、涕、呕吐物）七、望排泄物与分泌物（痰、涕、呕吐物）八、望小儿食指脉络（三岁以内，风、气、命）八、望小儿食指脉络（三岁以内，风、气、命）第51页，本讲稿共62页常见病脉与主病：常见病脉与主病：1、浮脉，主表、主虚证；、浮脉，主表、主虚证；2、沉脉，主里证；、沉脉，主里证；3、迟脉，主寒证；、迟脉，主寒证；4、数脉，主热证；、数脉，主热证；5、虚脉、实脉、虚脉、实脉6 6、滑脉，主痰饮、食滞、实热、滑脉，主痰饮、食滞、实热、滑脉，主痰饮、食滞、实热、滑脉，主痰饮、食滞、实热7、弦脉，主肝胆病、痰饮、痛证、弦脉，主肝胆病、痰饮、痛证第52页，本讲稿共62页第三节第三节第三节第三节问问问问 诊诊诊诊问诊：问诊：“诊病之要领，临证之要务诊病之要领，临证之要务”1、问寒热：恶寒发热、但热不寒、但寒不热、问寒热：恶寒发热、但热不寒、但寒不热、问寒热：恶寒发热、但热不寒、但寒不热、问寒热：恶寒发热、但热不寒、但寒不热、寒热往来寒热往来寒热往来寒热往来2 2、问汗：表证辩汗、里证辩汗、局部辩汗、问汗：表证辩汗、里证辩汗、局部辩汗3、问疼痛：头痛、身痛（周身、胸部、胃脘、问疼痛：头痛、身痛（周身、胸部、胃脘、腹部）腹部）4、问饮食与口味：口渴与饮水、食欲与食、问饮食与口味：口渴与饮水、食欲与食量、口味量、口味第53页，本讲稿共62页5、问二便（大小便）、问二便（大小便）6、问睡眠（失眠、嗜睡）、问睡眠（失眠、嗜睡）7、问经带（经、带、胎、产）、问经带（经、带、胎、产）第54页，本讲稿共62页第四节第四节 脉脉 诊诊（中医重要诊察手段）（中医重要诊察手段）意义：判断疾病的病位、性质、邪正盛衰；意义：判断疾病的病位、性质、邪正盛衰；推断疾病的进退与预后。推断疾病的进退与预后。部位及方法：寸口诊法部位及方法：寸口诊法正常脉象：正常脉象：第55页，本讲稿共62页常见病脉与主病常见病脉与主病1 1、浮脉，主表、主虚证、浮脉，主表、主虚证、浮脉，主表、主虚证、浮脉，主表、主虚证2 2、沉脉，主里证；、沉脉，主里证；3、迟脉，主寒证；、迟脉，主寒证；4 4、数脉，主热证；、数脉，主热证；5、虚脉、实脉、虚脉、实脉6、滑脉，主痰饮、食滞、实热、滑脉，主痰饮、食滞、实热、滑脉，主痰饮、食滞、实热、滑脉，主痰饮、食滞、实热7 7、弦脉，主肝胆病、痰饮、痛证、弦脉，主肝胆病、痰饮、痛证第56页，本讲稿共62页第六章第六章 辨辨 证证中医认识和诊断疾病的方法，辨证的过程即中医认识和诊断疾病的方法，辨证的过程即是诊断的过程是诊断的过程一、八纲辨证一、八纲辨证八纲八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种辩证纲领。辩证纲领。辩证纲领。辩证纲领。八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证：是根据四诊收集的资料，进行分析：是根据四诊收集的资料，进行分析综合，归纳为表里综合，归纳为表里、寒热、虚实八个纲领，用以、寒热、虚实八个纲领，用以说明疾病的部位、性质、邪气盛衰等情况的一种说明疾病的部位、性质、邪气盛衰等情况的一种辨证方法。辨证方法。第57页，本讲稿共62页寒证热证鉴别表寒证热证鉴别表面色四肢寒热口渴大便小便舌象脉象寒证苍白不温怕冷不渴或热饮不多稀溏清长淡苔白润迟热证红赤灼热发热口渴喜热饮秘结短赤红苔黄干数第58页，本讲稿共62页二、二、脏腑辨证脏腑辨证：中医辨证方法一个重要组成部分。以脏腑学中医辨证方法一个重要组成部分。以脏腑学说位基础，运用四诊八纲的诊断方法，根据脏腑说位基础，运用四诊八纲的诊断方法，根据脏腑的病理表现，进行分析归纳，从而确定病位、病的病理表现，进行分析归纳，从而确定病位、病性、病因、病机及邪正盛衰的一种辨证方法。性、病因、病机及邪正盛衰的一种辨证方法。第59页，本讲稿共62页三、三、卫气营血辨证卫气营血辨证：适合外感温热病的辨证。：适合外感温热病的辨证。温热病多起于卫分、渐次传入气分、营分、血分。温热病多起于卫分、渐次传入气分、营分、血分。卫分特点：发热、微恶风寒、脉浮数卫分特点：发热、微恶风寒、脉浮数卫分特点：发热、微恶风寒、脉浮数卫分特点：发热、微恶风寒、脉浮数气分特点：发热不恶寒，口渴，苔黄气分特点：发热不恶寒，口渴，苔黄 营分特点：身热夜甚，舌红绛，心烦不寐或有营分特点：身热夜甚，舌红绛，心烦不寐或有神昏神昏血分特点：舌质深绛、耗血、动血、伤阴、动血分特点：舌质深绛、耗血、动血、伤阴、动风风第60页，本讲稿共62页第七章第七章 防防 治治 原原 则则一、一、预防预防：未病先防，即病防变，：未病先防，即病防变，“圣人不治圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱已病治未病，不治已乱治未乱”二、治则：治病求本，扶正驱邪，调整阴阳，二、治则：治病求本，扶正驱邪，调整阴阳，因时、因地、因人制宜因时、因地、因人制宜三、治法：汗法、吐法、下法、和法、温法、清三、治法：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法法、消法、补法第61页，本讲稿共62页谢谢 谢谢！第62页，本讲稿共62页