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妊娠合并症及护理第1页，本讲稿共14页 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎 第第2 2节节 急性病毒刑肝炎急性病毒刑肝炎 学习目标学习目标 1.1.掌握妊娠合并病毒性肝炎的护理措施掌握妊娠合并病毒性肝炎的护理措施 2.2.熟悉妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响熟悉妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响 3.3.了解妊娠分娩对病毒性肝炎的影响了解妊娠分娩对病毒性肝炎的影响第2页，本讲稿共14页 妊妊娠娠合合并并急急性性病病毒毒性性肝肝炎炎是是一一种种由由病病毒毒引引起起的的传传染染病病，严严重重威威胁胁孕孕产产妇妇生生命命安安全全死死亡亡率率占占孕孕产产妇妇间间接接死死亡亡第第二二位位，仅仅次次于于妊妊娠娠合合并并心脏病。其中乙型肝炎病毒感染最常见。心脏病。其中乙型肝炎病毒感染最常见。第3页，本讲稿共14页 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎妊娠对病毒性肝炎的影响妊娠对病毒性肝炎的影响1.1.妊娠使新陈代谢增加肝脏负担加重妊娠使新陈代谢增加肝脏负担加重2.2.合并妊高症时可发生，急性肝坏死，肝昏合并妊高症时可发生，急性肝坏死，肝昏迷，血危及生命。迷，血危及生命。第4页，本讲稿共14页 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎病毒性肝炎对产妇、胎儿、新生儿的影响病毒性肝炎对产妇、胎儿、新生儿的影响一、对母体的影响：一、对母体的影响：早孕反应重，合并妊高症早孕反应重，合并妊高症 机会增加凝血功能机会增加凝血功能，产后大出血。，产后大出血。二、对胎儿的影响：二、对胎儿的影响：病毒通过胎盘进入胎儿体病毒通过胎盘进入胎儿体 内流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡内流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡 第5页，本讲稿共14页临床表现及诊断临床表现及诊断症状：症状：消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛加重；乏力，黄疸。肝区疼痛加重；乏力，黄疸。体征：体征：皮肤皮肤.巩膜黄染、肝肿大、叩击痛。巩膜黄染、肝肿大、叩击痛。第6页，本讲稿共14页 辅助检查辅助检查 血清谷丙转氨酶增高血清谷丙转氨酶增高血清胆红素在血清胆红素在1717mol/L(1mg/dL)以上以上尿胆红素阳性尿胆红素阳性 第7页，本讲稿共14页治疗要点治疗要点一般治疗一般治疗 注意休息，加强营养，三高一低饮食，保肝注意休息，加强营养，三高一低饮食，保肝产科处理产科处理妊妊娠娠期期：轻轻型型者者积积极极治治疗疗肝肝炎炎，继继续续妊妊娠娠，中中晚晚期期：加加强强胎胎儿儿监护，保肝；治疗无效者终止妊娠。监护，保肝；治疗无效者终止妊娠。分分娩娩期期：近近预预产产期期时时注注射射维维生生素素K，备备新新鲜鲜血血；宫宫口口开开全全后后.产钳或胎吸助产缩短第二产程用宫缩剂防出血。产钳或胎吸助产缩短第二产程用宫缩剂防出血。产产褥褥期期：预预防防感感染染.加加强强对对新新生生儿儿护护理理，不不宜宜哺哺乳乳，回回乳乳用用麦麦芽。芽。第8页，本讲稿共14页护理诊断护理诊断营养失调：营养失调：食欲不振、恶心、呕吐引起食欲不振、恶心、呕吐引起.知识缺乏：知识缺乏：有关此病的感染途径，对胎儿的影响等有关此病的感染途径，对胎儿的影响等.新生儿感染的危险：新生儿感染的危险：分娩期通过母体血液、分泌物。分娩期通过母体血液、分泌物。哺乳感染哺乳感染现存或潜在的并发症：现存或潜在的并发症：产后出血产后出血.第9页，本讲稿共14页护理措施护理措施一、妊娠期一、妊娠期 注意休息加强营养，防止交叉注意休息加强营养，防止交叉 传播，注射乙型肝炎免疫球蛋白。传播，注射乙型肝炎免疫球蛋白。重症肝炎重症肝炎 注意观察血压、尿量、出血倾注意观察血压、尿量、出血倾 向及时发现肝昏迷前驱表现向及时发现肝昏迷前驱表现.观观 察有无凝血机制障碍或察有无凝血机制障碍或DICDIC出现。出现。第10页，本讲稿共14页二、分娩期二、分娩期1 1、住隔离产房，多关心产妇，消除紧张心理、住隔离产房，多关心产妇，消除紧张心理.2 2、严格执行消毒隔离制度，防止产道损伤，、严格执行消毒隔离制度，防止产道损伤，新生儿产伤新生儿产伤.3 3、预防产后出血，配血、预防产后出血，配血.4 4、宫口开全后手术助产，缩短产程，胎儿娩出后、宫口开全后手术助产，缩短产程，胎儿娩出后 给宫缩素给宫缩素.第11页，本讲稿共14页三、产褥期三、产褥期1 1、产后及时采取避孕措施、产后及时采取避孕措施.2 2、凡接触过产妇的器械，布类、衣服均严、凡接触过产妇的器械，布类、衣服均严 格消毒；排泄物、呕吐物、胎盘做特殊格消毒；排泄物、呕吐物、胎盘做特殊 处理处理.3 3、HBsAgHBsAg阳性产妇不宜母乳喂养，应人工阳性产妇不宜母乳喂养，应人工 喂养，新生儿隔离喂养，新生儿隔离4 4周，注射乙肝疫苗周，注射乙肝疫苗.第12页，本讲稿共14页 课后思考课后思考 妊妊娠娠合合并并肝肝炎炎妊妊娠娠期期、分分娩娩期期、产产褥期的护理要点褥期的护理要点.第13页，本讲稿共14页第14页，本讲稿共14页