实验七心肺复苏术精品文稿.ppt

实验七心肺复苏术2/2/20231第1页，本讲稿共21页目的目的h掌握呼吸心跳骤停的判断方法。掌握呼吸心跳骤停的判断方法。h掌握胸外心脏按压和人工呼吸掌握胸外心脏按压和人工呼吸 的操作技术及注意事项。的操作技术及注意事项。h掌握心肺复苏成功的标准。掌握心肺复苏成功的标准。2/2/20232第2页，本讲稿共21页内容a复习基础理论复习基础理论 a教师在模拟人上示范教师在模拟人上示范a同学们轮流练习同学们轮流练习2/2/20233第3页，本讲稿共21页复苏概念h广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。h狭义：早年的狭义：早年的“复苏复苏”主要指主要指“心肺复苏心肺复苏”，即针对呼吸和循环骤停，即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。后扩展为成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。后扩展为“心肺脑复苏心肺脑复苏”。复苏分为三个阶段：初级复苏复苏分为三个阶段：初级复苏(BLS)(BLS)、后期复苏、后期复苏(ALS)(ALS)和复苏后治疗和复苏后治疗(PRT)(PRT)。2/2/20234第4页，本讲稿共21页呼吸心跳骤停的判断呼吸心跳骤停的判断意识突然丧失 呼吸运动停止 大动脉搏动消失现场诊断强调方便、迅速、准确，以上三点即可现场诊断强调方便、迅速、准确，以上三点即可2/2/20235第5页，本讲稿共21页意识突然丧失判断方法意识突然丧失判断方法 1.拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”2.如认识，可直呼其名如认识，可直呼其名3.如对呼唤无反应，还可指甲捏压如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）（昏迷）2/2/20236第6页，本讲稿共21页呼吸运动停止判断呼吸运动停止判断 1.压头抬颏后，随即低头判断2.眼（看）、耳（听）、面（感）5秒内完成判断2/2/20237第7页，本讲稿共21页大动脉搏动消失判断方法大动脉搏动消失判断方法o判断心跳最简便可靠的方法触摸颈动脉搏动o颈动脉体表投影：喉结旁开23 cmo触摸单侧、力度适中、时间5 Seco避免触摸感觉错误2/2/20238第8页，本讲稿共21页以下几条可供参考以下几条可供参考b瞳孔散大b心音听不到b血压测不到b呼吸音消失b皮肤粘膜紫绀b手术野出血停止b心电示波呈一条直线2/2/20239第9页，本讲稿共21页 初级复苏（心肺复苏）h任务和步骤任务和步骤hA 保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅（Airway）hB 人工呼吸（人工呼吸（Breath）hC 建立有效的人工循建立有效的人工循环环（Circulation）h措施措施h人工呼吸和心脏按压人工呼吸和心脏按压 2/2/202310第10页，本讲稿共21页一、人工呼吸（一）操作方法（一）操作方法（二）注意事项（二）注意事项2/2/202311第11页，本讲稿共21页（一）操作方法（一）操作方法 畅通呼吸道后，畅通呼吸道后，连续吹连续吹两两大口气：用大口气：用按于前额的拇指、食按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）（患者口上垫纱布）术者吸气后，将患者术者吸气后，将患者的口完全包在操作者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸松手，离口，面向胸部部,可见患者胸部向下塌可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气。陷。紧接着做第二次吹气。2/2/202312第12页，本讲稿共21页（二）注意事项（二）注意事项b畅通呼吸道是前提畅通呼吸道是前提b吹气时避免漏气吹气时避免漏气b吹气后松手、离唇，让病人呼气吹气后松手、离唇，让病人呼气b吹气量以患者胸部抬起为适度、有效吹气量以患者胸部抬起为适度、有效b缓慢用力吹气，避免猛吹缓慢用力吹气，避免猛吹2/2/202313第13页，本讲稿共21页二二、胸外心脏按压、胸外心脏按压b方法方法b注意事项注意事项2/2/202314第14页，本讲稿共21页（一）、方法 一手掌根部紧贴按压部位一手掌根部紧贴按压部位（胸骨胸骨正中线下正中线下1/2），），另一手重叠其上，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为均匀，有节律，频率为100次次/分分，按压时胸骨下陷，成人为按压时胸骨下陷，成人为45cm按压部位按压方法2/2/202315第15页，本讲稿共21页（二）注意事项（二）注意事项b用力大小适中用力大小适中b 垂直下压，不能左右摇摆。垂直下压，不能左右摇摆。b避免冲击式猛压。避免冲击式猛压。b下压时间与放松时间相等。下压时间与放松时间相等。b下压至最低点应有一明显停顿。下压至最低点应有一明显停顿。b放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。2/2/202316第16页，本讲稿共21页三、心脏按压与人工呼吸的配合三、心脏按压与人工呼吸的配合h成人CPR按压/通气比率为302（按压30次，连续吹2口气）要求做5次循环。h 要求做5次循环后判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。2/2/202317第17页，本讲稿共21页四、心肺复苏有效指征四、心肺复苏有效指征 心音及大动脉搏动恢复心音及大动脉搏动恢复收缩压收缩压60mmHg肤色转红润肤色转红润瞳孔变小，光反应恢复瞳孔变小，光反应恢复自主呼吸恢复自主呼吸恢复2/2/202318第18页，本讲稿共21页五、单人心肺复苏法流程五、单人心肺复苏法流程（一）快速判断是否存在呼吸心跳骤停。（一）快速判断是否存在呼吸心跳骤停。（二）迅速呼救，摆好体位，畅通气道。（二）迅速呼救，摆好体位，畅通气道。（三）进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。（三）进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。（四）（四）做做5次循环后判断自主呼吸是否恢复，次循环后判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。（五）复苏成功后转到医院进一步治疗：（五）复苏成功后转到医院进一步治疗：后期后期 复苏复苏(ALS)(ALS)和复苏后治疗和复苏后治疗(PRT(PRT）。）。2/2/202319第19页，本讲稿共21页1.判断意识判断意识4.立即呼叫立即呼叫2.判断呼吸判断呼吸6.打开气道打开气道3.判断颈动脉博动判断颈动脉博动5.摆体位摆体位2/2/202320第20页，本讲稿共21页 2/2/202321第21页，本讲稿共21页